手术室护士实施术前访视内容标准的研究

梁秀婷

摘要：目的 研究在手术实施之前，手术室护士做访视时应依据的访视内容标准。方法 询问我院手术患者与其家属、麻醉医生、手术医生、手术室辅助人员、手术室护理人员共5组工作人员，每组8人，共40名。其中32名皆为权威的医学专家。共分为两轮询问，总结手术室护士实施术前访视内容的具体标准。结果 经两轮、严谨、科学的咨询，问卷全部收回。40名权威医务工作者、患者及其家属间的建议或者是认知度存在统筹性、协作性，P<0.05，专家观点符合统计学意义。观点权威度值为0.87。得到3条一级内容标准、13条二级内容标准与54条三级内容标准作为手术室护士在实施手术之前的访视内容标准。结论 患者及其家属、专家医务人员的权威度、认知度与积极程度同术前访视内容标准的科学度成正比，三方间观点越协调、互补、统筹，所得到的内容标准就越科学。

关键词：手术室；护士；术前访视；内容标准

当前术前访视存在着缺乏统一指导、访视率低、访视内容不完善等一系列问题，直接影响到术前访视的效果与质 量[1]。本次研究就此对我院患者、医学专家进行咨询，研究术前手术室护士实施访视内容的标准界定。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院40名患者以及相关手术室工作的医务工作者。①在8名手术患者与其家属中，4名为骨科手术患者与其家属，4名为内科手术患者与其家属。②32名具有较高权威性的医务人员当中，按照年龄层次进行划分为：30～38岁6名、39～48岁20名、49～58岁6名；按照学历层次进行划分为：本科学历23名、硕士学历9名；按照工作职称进行划分为：中级职称10名，高级职称22名；按照工作年限进行划分为：<20年、>10年者11名，21～30年者15名，>31年者6名。将询问次数定为两轮，做轮流的询问。

1.2方法

1.2.1询问方法 借助于询问表的使用向专业医务工作者、患者及其家属询问其认为手术室护士应在术前做的访视内容标准相关问题。在询问表中，具体包括以下几点内容：患者与家属、医务人员（以下统称为三方）自己的基线信息资料；三方对手术室护士需做内容的知晓程度；三方的判定的基本准则等等。另外，还应将一些附加内容加入其中，比如说：三方对相关标准问题的补充，或者是提出的附加建议。

要求内容标准问卷需有深度，且内容科学，合理，与相关医学文献标准相符[2]。制定的问卷其内容要与医院自身的实际情况相符。先依据与手术患者、手术室护士以及麻醉医师的访谈制定基本内容标准，再经由组成的研究课题小组进行分析、讨论，挑选出并完善初级的询问试卷

在此初级的询问试卷中，包含有82条内容标准，分别为5条一级内容标准、17条二级内容标准以及60条三级内容标准；在一级内容标准中，主要包括的是术前分析与测评、宣教内容，在二级内容标准中，主要包括的是患者基本信息与自身身体状况、手术基本信息等；在三级内容标准中，为手术室温度、手术室位置、皮肤情况以及其意识清晰度等内容。

将整理好的问卷交给本次询問的三方人员，使他们可对问卷的具体内容进行判断，评测是否应为术前访视内容标准，同时对每一则内容是否与实际要求相符，是否具有科学、合理性做出判断。

1.2.2评测方法 将分值定为在1～10分，10分代表该条内容标准非常有必要，1分代表该条内容标准根本没有要。

对三方对某条内容标准并没有评分或者在观点方面有异己意见的，应组织小组成员做再三的交流与探讨。

在三方就内容标准问卷进行判断之后，将其最后结果上交到课题研究小组，小组成员就最后结论做出总结性的分析，将分析所得结果再次汇总为问卷表，再次对三方做第二轮的询问与交流。最后，研究课题小组人员将两轮的观点做综合的评测与整体的规整，制定成为最终的观点指标。于观点指标中，变异系数的标准为<2.5，平均重要程度的值应在8.0以上。另外，使用试题回答概率来对三方在判断过程中的积极程度进行表达。使用Cr代表三方所作出判断的权威度。肯德尔判断和谐系数、变异系数来对三方就内容标准观点统筹度、协调度指标的表示[3]。其中Ca、Cr、Cs分别代表评判系数指标、权威度指标、熟知度指标。Cr=（Ca+Cs）/2。如果得到的Cr值>0.8，则判定这一条内容标准存在认同度与接受度。经过两轮咨询，权威的医务工作者应答率均为100%，其中更是有11名权威性医务工作者给出了建设性建议。

1.3统计学方法 以结果P<0.05作为有显著性差异，χ2检验计数资料，借助于SPSS19.0软件对本次研究中所得的相关数据内容做出处理。

2 结果

2.1三方观点的统筹度分析 第一轮问卷询问时，重要度赋值范围在6.58～9.30；变异系数范围在8.24%～37.28%。在第二轮的问卷询问中，重要度赋值范围在7.05～9.85；变异系数变为在8.07%～38.46%。

2.2关于内容标准的统计 三方进行各自对自己观点的表述之后，Cr值=0.85。就此来看，82条内容标准中5条一级内容标准、17条二级内容标准、60条三级内容标准。有70条内容标准通过三方的评判，通过率为85.4%，具有较高的权威度。

2.3关于三方评判的权威度 观点协调数值的范围在0～1。观点协调度、一致度、数值三者之间呈正相关的关系。经过两次询问之后，问卷回收率为100%，观点协调数值为0.74。表示三方意见趋于一致、协调性好，预测结果可取。三方建议或者是认知存在统筹性、协作性，P<0.05，专家观点符合统计学意义。观点权威度数值为0.87，>0.8可认定咨询结果存在可靠性。由此将术前手术室护士进行访视的内容标注定为：3条一级内容标准、13条二级以及54条三级内容标准。

3 讨论

经本次研究，得到如下结果，将手术开始之前，手术室护士实施术前方式的具体内容标准定为：3条一级内容标准、13条二级以及54条三级内容标准。其中术前情况的分析、术前评测以及宣教工作属于一级内容标准范围；患者的性别、年龄、工作状况以及文化水平等患者的基本信息与患者身体情况、既往病史以及用药情况（抗凝剂、利尿剂与降压药等）等内容为二级内容标准中的界定。在三级内容标准中，共分为54小条，主要包括手术室温度、手术室位置、患者的静脉情况、皮肤情况、意识清晰度等。

综上可得，在术前，手术室护士实施访视的具体内容标准其科学性与三方组成的积极度、认知度与专家的权威性呈正比，医务工作人员、患者与家属三方间的观点互补性、协调性与统筹性越强，所得到最终的内容标准就越科学，在科学的内容标准下，可有效避免手术室护士、病房护士、麻醉师间的职责重复[4]。

参考文献：

[1]张颖，周立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究[J].中华护理杂志，2011，46（4）：361-363.

[2]王华莉，任玲珍.标准化访视内容及时间选择在患者术前访视中的应用[J].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3639-3642.

[3]李林梅.手术室护士实施术前访视内容标准分析[J].大家健康（下旬版），2014，（1）：31-31.

[4]张颖，李玉翠，周立，等.上海市手术室护士实施术前访视现况调查[J].中华护理杂志，2011，46（11）：1091-1094.

编辑/罗茗柯