高血压患者护理干预的临床研究

刘学英

摘要：目的 随着现代生活水平及条件的改善，人口老龄化的加深，高血压患者日益增多，疾病本身及并发症已成为危害人民健康、生活质量的巨大问题。本文通过研究高血压药物治疗加护理干预与单纯药物治疗的疗效，了解护理在高血压及其并发症控制方面的作用。方法 选择2014年7～12月106例原发性高血压患者，随机分为对照和护理干预两组，每组53例，分别给予常规药物治疗加护理干预及仅常规药物治疗，进行为期6个月的临床观察。结果 总结对比两组患者6个月后高血压、体重指数控制情况，发现护理干预组明显优于对照组，有显著性差异（P<0.05）。结论 药物治疗加护理干预高血压及体重指数控制优于单纯药物治疗，即通过给予恰当的护理，能够显著提高高血压患者对自身血压及体重指数控制。

关键词：高血压护理干预临床研究

中图分类号：R554.1 文献标识码：A

高血压[1]（hypertension）是最常见的慢性病之一，是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高（收缩压 ≥140 mmHg，舒张压≥90 mmHg）为主要临床表现，常伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的综合性疾病。随着现代生活水平及条件的改善，社会人口老龄化的加深，高血压患者日益增多，疾病本身及并发症已成为危害人民健康、生活质量的巨大问题。流行病学资料调查提示[2]，我国中老年人群中，高血压的患病率为38.2%～57.0%，并且，随着年龄的增加，高血压及并发症的发病率逐渐增加[3]。可见，高血压已经逐渐成为影响人类健康的重大疾病之一。虽然现代医学科技的日新月异，治疗药物和手段的日益更新，但高血压的发病率、致残、致死率仍居高不下[4]，对人们的生活及社会发展造成巨大影响，作为一个即将进入人口老龄化社会的发展中大国，保障人民健康，已经成为促进社会发展必要条件。但由于社会发展水平有限，人们普遍缺乏对基础疾病诊疗及护理知识的储备，使基础疾病及其并发症的控制仍处于低水平阶段，因此，要求我们临床医务人员，在诊疗疾病时，更应该加强对患者相关疾病诊治护理的宣教[5]，使诊疗与护理相结合，减缓疾病的进展及并发症的发生，提高自我保健意识。

本研究收集2014年7～12月就诊于我院的原发性高血压患者，共106例。分为护理干预组及对照组，进行为期6个月的调查随访，分别给予药物治疗加护理干预及单纯药物治疗，观察两组患者血压、体重指数等控制情况，分析研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 随机选取就诊于我院内科门诊的原发性高血压患者，包括已经给予高血压相关治疗患者。共106例，其中男57例、女49例，年龄35～78岁，平均（54.0±9.3）岁；随机分为两组，护理干预组给予规范药物治疗加护理指导，对照组仅给予规范药物治疗，对两组患者的性别、年龄、体重指数、文化程度、生活习惯、发病时间、血压控制及药物使用进行记录。

1.2护理方法 护理干预组根据患者的性别、年龄、文化程度等相关信息，给予相关健康指导，对患者进行高血压相关知识、体重控制、生活习惯、日常血压监测及药物使用等方面知识的普及，制定对应的个体化护理方案。对照组仅给予高血压规范药物治疗。

2 结果

2.1一般资料分析 本研究纳入106例病例中，患者组间对比，其中男、女比例、文化程度、血压水平、年龄分布等基础因素无统计学差异（P>0.05）。对整体106例数据分析，本研究中高血压的发病率，男女之间无明显区别（P>0.05）。而在对患者各年龄阶段高血压的发病率进行比较分析发现，随着年龄的升高，高血压的发病率显著升高（P<0.05），且其高血压严重程度越高。而在文化程度与高血压相关知识了解情况、体重指数、生活习惯、日常血压监测及药物依从性等相关性研究分析，显示文化程度越高，其对高血压相关知识认识越全面，同时血压监测、控制及服药依从性更强（P<0.05）。而生活习惯健康、体重指数相对良好的患者，血壓控制更佳（P<0.05）。

2.2疗效分析 通过研究发现，给予个体化护理指干预组的收缩压、舒张压均比给予常规处理的对照组明显下降（P均<0.05），具有统计学意义。说明个性化的护理干预措施，可以作为高血压常规治疗测有效辅助手段之一，对高血压的控制起着不亚于药物的重要作用，见表1。

3 讨论

3.1高血压知识普及、指导 高血压已经成为一种常见病、多发病，其急性发作及引起相关并发症可能对生命形成严重威胁。但由于医疗环境及患者文化水平的差异，患者对高血压发生机制、日常护理用药知识普遍匮乏，成为高血压治疗、控制的瓶颈。高血压发病进展为一系列复杂的反应[6]，高血压跟遗传、环境、生活习惯、服药情况等多种因素相关，而排除用药、遗传等客观因素，血压监测、药物依从等主观因素对其控制有着重要影响。本研究发现，通过对患者普及高血压相关知识，使其了解高血压的产生机制，对心脑肾等器官的危害及可能的引起并发症，认识到有效控制高血压的必要性，指导患者建立良好的血压监测，就医、用药记录，全面了解自身血压水平及控制情况，并对异常情况及时采取措施。患者的血压率大大提高。这与目前国内外专家普遍提出[7]，普及高血压相关知识对高血压的预防和控制起到重要作用观点相一致。

3.2体重指数控制 本研究发现，在规范服用药物的同时，对患者进行体重指数控制，高血压控制更加良好。认为随着物质生活水平的提高，肥胖已经成为一种社会普遍现象。该病为多种因素相互作用从而引起机体脂肪细胞的体积和数量的增加。普遍认为，血压与体重指数[BMI=体重（kg）/身高（cm2）]呈相关性，考虑与肥胖使血容量增加，外周血管压力增加，心脏负荷加重有关。除此之外，肥胖往伴随内分泌失调，肾上腺素、胰岛素等分泌异常，亦对高血压的发病起着重要影响。因此对高血压患者进行相应的体重控制，并及时检查、评价，对未达标者，分析具体原因，重新制定措施，促进患者体重指数接近健康水平，对高血压控制起着重要作用。

3.3生活习惯指导 环境因素[8]作为可调控因素之一，例如：高鹽、过油饮食、酗酒、吸烟及精神刺激、运动过少等，也对高血压的发病及控制产生作用。本研究中对护理干预组，给予相关的健康宣教，使患者改变生活习惯，建立健康的生活意识。例如对于钠盐摄入过多患者，告知其每日食盐摄入不应超过3～5 g，同时告知其含钠盐过多食物，减少钠潴留，降低血容量，以减轻心脏负荷及压力，达到控制血压，改善心功能的目的。多吃水果及绿叶、纤维含量高的蔬菜等食物，减少肉类、油炸食品等高脂肪、高热量等饮食；控制烟酒的摄入；加强有氧及耐力运动，如慢跑、气功、太极拳等。

3.4其他 随着对心理疾病的认识不断增加，发现心理因素对其他疾病的发生、发展有着重要影响。高血压病是一种需要持续不断治疗的慢性病，降压治疗的益处来自长期控制血压。大部分患者存在焦虑、紧张、恐惧、抑郁等不良心理，缺乏治疗信心及服药依从性，从而形成导致血压控制不良或加重，形成恶性循环。同时，精神刺激和创伤，亦是影响血压波动的重要因子。因此，应在常规治疗同时，给予患者良好的心理疏导，使患者保持平和舒畅的心情，提高服药等的依从 性[9]，减少不良刺激，从而辅助治疗和预防血压。

4 总结

高血压是常见的心血管疾病之一，对其研究深入已久，临床降压药物种类更新迅速，但目前该病的整体发生及控制欠佳；高血压相关性疾病更是逐年增加，给社会及个人带来极大经济负担。本研究发现中通过给予恰当的护理干预，即针对高血压危险因素，综合管理患者的日常行为、促进规律服药，进行全面干预，对高血压的防治有重要作用。并且，此类方法简洁经济，不仅针对高血压，对其他急慢性疾病也有普遍预防作用。作为基层医院，培养护理人员相关知识，使其能够正确全面对患者进行连续的疾病健康教育显得尤为重要，能够显著提高疗效，加强不良药物反应的预防及处理，促使患者能坚持正确的治疗方法，获得有效的社会及个人收益。

参考文献：

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编辑/罗茗柯