痔疮术后脓肿给予中西医结合疗法的整体效果观察

廖勇+雷燕

摘要：目的 探讨痔疮术后给予中西医结合疗法的整体效果，为临床治疗痔疮提供参考。方法 选取2014年12月～2015年12月于我院行痔疮术后并发肛周脓肿的患者156例，随机分为对照组（n=78）和观察组（n=78），比较两组的临床疗效。结果 与对照组比较，观察组术后第5、10、15d VAS评分显著降低（P<0.05）；与对照组比较，观察组创面水肿消退时间、创面分泌物消失时间及创面愈合时间均显著缩短（P<0.05）；观察组第10、15 d愈合率显著显著高于对照组（P<0.05）。结论 采用中西医结合疗法可显著减轻痔疮术后脓肿的疼痛症状，促进患者伤口愈合。

关键词：痔疮；术后脓肿；中西医结合；整体效果

痔疮是一种常见的肛肠疾病，治疗也非常复杂的，由于其病理特点，造成了其反复发作，严重影响患者的生活质量。手术治疗是彻底治愈该病的办法，随着微创技术的普及与发展，微创手术已被用于痔疮的临床治疗过程中，但是痔疮术后易发生肛周脓肿，造成创面愈合时间延长，影响患者愈合[1]。本研究对微创痔疮术后发生肛周脓肿的患者采用中西医结合的方法进行治疗，以期为治疗痔疮术后肛周脓肿提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年12月～2015年12月于我院行PPH痔疮术后并发肛周脓肿的患者156例，其中男100例，女56例；年龄35～67岁，平均（49.86±9.67）岁；病灶位置：低位脓肿50例，高位脓肿48例，后位肿胀58例；病程1～10年，平均（6.12±1.23）年；学历：初中及以下30例，中专及高中90例，大专及以上36例；所有患者均获得医院医学伦理委员会同意批准。将上述156例肛周脓肿的患者随机分为对照组和观察组，每组78例，两组患者性别、年龄、病程、病灶部位、学历等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采取微创痔疮术（PPH），方法如下：术前灌肠2～3次，所有患者均行连续腰硬符合麻醉，使其取截石位，进行常规消毒铺巾，其手术方法参照胡宗鑫[2]进行的微创痔疮手术疗法。观察组在对照组的基础上，在患者每次大便后采用中药外洗坐浴，其中药组方为：金银花、连翘各30 g、苦参20 g、荆芥15 g、防风12 g、生甘草10 g，将上述中药复方加水1000 ml，煎煮至400 ml，坐浴后，轻轻擦干创面，配合马应龙痔疮膏，5 d内换药，采用0.9%氯化钠注射液和双氧水冲洗，清除患者的坏死组织和病灶。

1.3观察指标 ①比较两组患者术后第1、5、10、15d VAS评分，VAS疼痛评分标准[3]：共分4级，分别为无痛、轻度疼痛、中度疼痛和重度疼痛；②比较两组创面水肿消退时间、创面分泌物消失时间及创面愈合时间；③比较两组术后第5、10、15 d愈合率。

1.4统计学方法 计数资料作χ2检验，计量资料作t检验。

2 结果

2.1两组术后VAS评分对比 与对照组比较，观察组术后第5、10、15d VAS评分显著降低（P<0.05），见表1。

2.2两组术后愈合时间比较 与对照组比较，观察组创面水肿消退时间、创面分泌物消失时间及创面愈合时间均显著缩短（P<0.05），见表2。

2.3两组术后第5、10、15 d愈合率比较 观察组第10、15 d愈合率显著显著高于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

痔疮是临床上常见的肛肠疾病之一，调查发现[4]，久坐、久立、慢性便秘等为该病的主要原因。痔疮PPH手术又称为"痔上黏膜环切术"，这是一种以肛垫病变引起痔疮这一发病机制的新认识为理论根据的新技术，该术整个过程只需30min左右，术后患者疼痛较轻微；又由于痔疮PPH手术既切除了直肠黏膜脱垂带，又阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，消除了痔疮发生的根源，因此其具有术后见效快、恢复快、无痛苦等特点，适用于各种类型的痔疮的临床治疗[5]。但微创手术终究是手术，由于创伤炎症刺激、创面污染等各种因素的影响，术后常造成肛周脓肿，造成创面愈合时间延长，影响患者愈合[6]。

中药熏洗法借助于熏蒸之气熏患处，再将药汤淋洗患处，依靠药力和热力直接作用于患处，使患处气血流畅，达到活血消肿，止痛止血的功效[7-8]。黄明飞[9]采用中药熏洗仪配合中药熏洗治疗肛周脓肿，观察患者术后治疗效果和复发情况，结果其有效率高达93.3%，且复发率仅为10.0%。提示中药熏洗法对肛周脓肿患者有较好的治疗作用，降低复发率，不失为肛周脓肿的可靠治疗方法。

本研究根据胡宗鑫[2]的中药熏洗方法对痔疮术后肛周脓肿患者进行治疗，其中金银花、连翘清热解毒、疏散风热，苦参、荆芥透疹止痒，防风祛风、胜湿、止痉，生甘草调和诸药发挥药效[10]。结果，与对照组比较，观察组术后第5、10、15d VAS评分显著降低（P<0.05），说明采用手术联合中药坐浴可有效降低患者疼痛程度。与对照组比较，观察组创面水肿消退时间、创面分泌物消失时间及创面愈合时间均显著缩短（P<0.05）；观察组第10、15 d愈合率显著显著高于对照组（P<0.05）；说明采用手术联合中药坐浴可加快肛周脓肿患者的愈合时间。

综上所述，采用中西医结合疗法可显著减轻痔疮术后脓肿的疼痛症状，促进患者伤口愈合，此法值得临床应用。

参考文献：

[1]盛瑜烈，沈忠良.中西医治疗痔疮手术后脓肿的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床，2014，17（4）：497-499.

[2]胡宗鑫.用传统手术疗法与PPH痔疮手术法治疗严重痔疮的临床效果对比[J].当代医药论丛，2015，13（21）：201-202.

[3]鲁昌辉，胡桂荣，赵丹丹.针刺痔疮穴联合中医熏洗坐浴缓解老年肛肠术后疼痛[J].吉林中医药，2013，33（1）：86-88.

[4]刘建春.痔疮手术切除的常规方法与创新方法的比较分析[J].北方药学，2013， 10（12）：136-137.

[5]杨清岛，许金表.高錳酸钾溶液联合马应龙麝香痔疮栓治疗孕妇痔疮PPH术后水肿疗效观察[J].中国现代普通外科进展，2015，18（3）：232-234.

[6]曹弈强，余灵，刘琴远，等.生肌散油纱条促进肛肠病术后创面愈合的临床观察[J].实用中西医结合临床，2011，11（4）：38-39.

[7]徒文静.痔术后中药熏洗疗法的应用研究进展[J].护理学报，2015，22（3）：30-32.

[8]盛瑜烈，沈忠良.中西医治疗痔疮手术后脓肿的疗效及安全性评价[J].实用药物与临床，2014，17（4）：497-499.

[9]黄明飞.肛周熏洗仪配合中药熏洗用于肛周脓肿术后的效果探讨[J].中外医学研究，2016，14（3）：144-145.

[10]傅晓文，郝东鹏，闫新勇.肛周脓肿治疗200例体会[J].中国保健营养（中旬刊），2013，24（10）：488.编辑/蔡睿琳