APP下载

自拟五妙丹合苦参汤内服外敷治疗妇科赤白带下90例

2017-02-28贾久丛刘新民

医学信息 2017年1期
关键词:妇科

贾久丛+刘新民

摘要:目的 观察五妙丹合苦参汤治疗妇科赤白带下、痔漏下血的临床疗效。方法 选择2012年~2015年收治的患者180例,随机分为治疗组、对照组90例,笔者采用自拟的五妙丹合苦参汤内服外敷治疗,对照组给予五妙丹合苦参汤中药内服治疗。结果 总有效率,治疗组为93%,对照组78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 五妙丹合苦参汤治疗妇女赤白带下疗效显著,值得推广应用。

关键词:五妙丹;苦参汤;妇科;赤白带下

赤白带下,现代医学多见于盆腔炎、阴道炎、妇件炎等多种妇科炎症。是妇科四大疾病之一,其中炎性带下病较为常见[1]。 人们常说"十男九痔,十女九带"是说临床上这两类疾病非常常见,病情常常迁延日久不愈,反复发作。病因病机多和湿热毒邪有关,笔者用五妙丹合苦参汤内外结合治疗妇科赤白带下,疗效甚好,并且本方方药经济实用,药性平和,使用方便,内外并治,是一种特殊的治疗方法,易于推广,予以报道。

1 资料与方法

1.1一般资料 将甘肃医学院附属医院中医科90例炎性带下病患者进行研究分析,患者年龄均为20~45岁,平均年龄(33.54±4.72)岁,病程时间为1~6个月,平均是时间(2.7±1.2)个月,患有宫颈炎者30例,其中包括患有阴道炎者33例,患有盆腔炎者27例。

1.2诊断标准 中医诊断:①带下晕多,颜色呈白、黄、赤,或赤黄相间,或黄白相间,质粘稠或清稀,气味臭、秽、腥,或秽浊;②伴有腰部酸痛,小腹有坠痛感,下肢酸软、阴户瘤痒或灼热;③舌体多为虚胖,苔黄腻或自腻,脉多濡、滑。

西医诊断:①阴道内分泌物增多,呈豆渣样或粘液脓性,下腹坠痛,外阴瘙痒;②妇科检查外阴、宫颈、阴道红肿,或阴道产生触痛,外阴前庭区及阴道口粘膜红肿,或宫颈糜烂、红肿,阴道内附着炎性物;③检查得出阴道内分泌物的清洁度为III-IV度,其自带涂片均有细菌、露菌、滴虫等,采用宫颈液基薄层检测,将恶性病变排除。

1.3方法 对照组:采用自拟五妙丹做成水丸。方药组成:苦参200 g、当归150 g、山药150 g、春根皮200 g、苍术150 g、鸡冠花150 g、黄柏150 g、陈皮150 g。

辩证加减:若带下量多,色白,无臭,舌质淡,舌体胖大。可加健脾益气,升阳除湿之药,如白术、车前子,加重山药剂量,减少苦参用量。若带下清冷量多,伴腰酸膝软,舌淡,脉沉细。可加补肝肾,固冲任之药如菟丝子、桑螵蛸,减椿根皮、黄柏苦寒之药。若带下色黄如茶汁,其气臭,外阴痒或阴肿,舌红苔黄,脉滑数。可加重除湿,觧毒之药,如茯苓、梔子,加重黄柏、苦参用量。若带下赤、白相兼,或黄、赤相兼,量多质粘稠,舌红苔黄腻,脉滑数。可加清热利湿之药,如黄连、赤石脂等。上药共为细末,泛水为丸,成人5 g/次,3次/d,饭后服用,7 d为1疗程。

治疗组:在对照组基础上加用苦参汤熏洗。组成:黄柏15 g、苦参15 g、苍术15 g、白鲜皮15 g、白矾15 g、土槿皮15 g。一剂两煎,500 ml用纱布将煎好的药过滤,注入干净瓶内,100 ml/次, 时间为10~15 min/次,对外阴部位进行熏洗,1次/d,7 d为1疗程。

以上两组同时治疗4个疗程,观察疗效。

1.4效果评价 两组患者通过4疗程的治疗后,进行效果评价。治愈者:阴道分泌物颜色、质以及气味正常,症状消失;好转者:阴道分泌物量、色、质、气味明显改善,各项症状减轻;未愈者: 阴道分泌物量、色、质、气味症状未改变。

1.5统计学方法 将两组患者临床疗效结果各项数据采用SPSS 16.0软件包进行统计学处理分析,相关计数资料使用t检验法,采用χ2检验进行最终处理,P<0.05为统计学组间比较标准。

2 结果

90例带下患者中,观察组90例患者痊愈的有70例,好转的有14例,无效的有6例,治疗有效率是93.33%;对照组90例患者痊愈的有55例,好转11例,无效的有24例,治疗有效率是73.33%。观察组与对照组临床数据结果对比显示:观察组治疗效果明显好于对照组,差异显著,P<0.05试验有统计学意义。见表1。

3 典型病例

刘某某,女,43岁,2005年4月20日就诊,患者外因瘙痒,赤白带下,每遇劳累或经期后加重,带下量多,有腥臭味,腰痛,小腹胀满,面色晦暗,食欲不振,精神疲惫,苔黄腻,脉弦数,曾先后在某某医院检查,诊断为附件炎,阴道炎,曾多次治疗,效果不佳,时好时坏,已有3年之久。症属实热蕴滞,损伤任带,治宜清热利湿止带,方用内服五妙丹,5 g/次,2次/d。外用苦参汤外洗。

二诊:連用此药10 d后病情大减,稍有白带,外因瘙痒消失,嘱再服五妙丹10 d,外洗药停用,后访多年未再复发。本病脉症合参,中医属带下范畴,此为肝胆湿热,损伤任带,湿热为病之根源,药后湿热除,脾健运,带下量减,外因瘙痒消失,后服药,巩固疗效,并注意经期保养。

4 讨论

带下病有"广义"、"狭义"之别。广义之带下,指带脉以下部位经、带、胎、产等诸多妇科疾患。如《史记·扁鹊仓工列传》称妇科医生为"带下医"。《金匮要略》云:"妇人之病,因虚、积冷,结气,为诸经水断绝……此皆带下"。狭义者是指妇女阴道内流出的一种液体,在量、色、质、气味方面发生改变,称 "带下病"。也称"病理性带下"。正常女子阴道内常有少量白色、透明、无臭、无味的液体以润泽阴户,此为生理性带下。如王孟英所云:"带下,女子生而即有,津津常润,本非病也"。通常在发育成熟期、月经前后或妊娠期可相应增多,为常见的生理现象。

本文所指带下为狭义之带下。赤白带下多于"湿"有关,傅青主"带下俱是湿"主要受累脏腑为肝、胆、脾、肾及任、带二脉。因脾主运化,恶湿喜燥,脾不健运,转输失司,湿邪内停,下注任带脉;肾为水脏,主温化水液,主藏精,宜固而不宜泄,若肾中阴阳偏盛偏衰,亦可导致带下。因带下多于"湿"有关,大多以利湿为主要治疗原则,但要分清寒热,辨别虚实。

本方所用苦参、苍术、黄柏、春根皮、鸡冠花清热利湿,消炎止痒;山药、陈皮健脾渗湿,当归补血活血;黄柏、苦参、苍术清热利湿,土槿皮、白鲜皮祛风止痒,白矾苦敛燥湿。

本方采用化湿或利湿之法,以免湿邪末尽,变生他病。治带用药不可过早固涩,本病除辨证论治外,配合外治。外用熏洗可清热解毒和燥湿杀虫止痒,同时能收湿止带,使局部血液循环得到良好改善,促进患者血运旺盛,药液能够更好的透过阴道粘膜进而到达病灶,熏洗时还借助药物热力及清热利湿协同作用,达到良好的疗效[2]。所以使得内服外用相配合,共奏清热利湿、健脾渗湿、祛风止痒,内外同治之效。

参考文献:

[1]刘玲会.中药内服外洗治疗带下病130例观察[J].中国社区医师:综合版,2010,10(15):137-139.

[2]张蕊,谢晓艳,李广芹.中药重洗治疗带下病58例[J].中国民间疗法2007,15(2):25-26.编辑/蔡睿琳

猜你喜欢

妇科
疗效独特的妇科鱼疗四款
妇科良药益母草
Effects of Fuke Qianjin Formula on hormones and their receptors and metabonomics study in uterine fibroids model rats
秒懂妇科体检报告 这个可以有!
常用妇科中药制剂临床应用进展
妇科手术后常见问题解答
妇科体检项目,你该怎么选?
浅谈妇科中急腹症的临床治疗
介入治疗在中晚期妇科恶性肿瘤中的临床治疗效果
腹腔镜操作训练在妇科临床教学中的应用