阿莫西林三联疗法与左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较分析

苗永彬

摘要：目的 对比阿莫西林三联疗法与左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效。方法 选取2014年1月～2015年12月我院收治的100例消化性溃疡患者，根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各50例，对照组予以呋喃唑酮+奥美拉唑+阿莫西林治疗，观察组予以呋喃唑酮+奥美拉唑+左氧氟沙星治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果 对照组无效7例，有效18例，显效25例，总有效率为86.00%，观察组无效3例，有效20例，显效27例，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.05。对照组出现腹泻2例，头晕1例，恶心3例，不良反应发生率为12.00%，观察组出现便秘1例，头晕2例，呕吐2例，不良反应发生率为10.00%，经χ2检验，两组患者的不良反应发生率无明显差异，P>0.05。结论 与阿莫西林三联疗法相比，左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的疗效更佳，且安全性高，不良反应少。

关键词：消化性溃疡；左氧氟沙星；阿莫西林

消化性溃疡是胃溃疡及十二指肠溃疡的总称，是一种十分常见的消化科疾病。研究表明，导致消化性溃疡发病的原因有很多，包括生活习惯、精神因素、感染、饮食、体质、遗传因素等，加上胃蛋白酶、胃酸的侵蚀以及不同机制对上述侵袭作用的增强作用，以及胃黏膜保护作用的降低均会导致溃疡的发生[1]。研究表明，幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发生密切相关，且消化性溃疡的严重后果之一是恶变成癌，严重危害人类的健康[2]。本研究旨在探讨呋喃唑酮+奧美拉唑+阿莫西林三联疗法与呋喃唑酮+奥美拉唑+左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的效果，以期为消化性溃疡的治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年1月～2015年12月我院收治的100例消化性溃疡患者，所有患者均符合消化性溃疡的诊断标准，排除对呋喃唑酮、奥美拉唑、阿莫西林、左氧氟沙星等药物过敏患者以及哺乳期、妊娠女性患者，排除合并严重肝肾基础疾病患者。根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组各50例，对照组男35例，女15例；年龄30～70岁，平均（38.82±3.32）岁；溃疡部位：胃溃疡14例，十二指肠溃疡36例。观察组男36例，女14例；年龄30～70岁，平均（38.81±3.29）岁；溃疡部位：胃溃疡13例，十二指肠溃疡37例。经χ2检验、t检验，两组患者的性别构成、年龄、溃疡部位等一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，均衡可比。所有患者均知情同意并签署知情同意书。

1.2方法 对照组患者予以呋喃唑酮+奥美拉唑+阿莫西林治疗，其中呋喃唑酮（国药准字号H33020914，浙江万马药业）100 mg/次，3 次/d；奥美拉唑（国药准字H19991118，浙江康恩贝制药）20 mg/次，2 次/d；阿莫西林（国药准字C20000018，香港澳美制药）1000 mg/次，2 次/d，连用7 d。观察组予以呋喃唑酮+奥美拉唑+左氧氟沙星治疗，呋喃唑酮+奥美拉唑的用法与用量与对照组一致，左氧氟沙星（国药准字H31021566，上海天赐福生物工程）。

1.3观察指标 比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。①无效：胃镜检查显示溃疡恶化或直径缩小<50%；②有效：胃镜检查结果显示溃疡直径缩小>50%；③显效：胃镜检查显示溃疡达到S1期以上。

1.4统计学处理 本研究所有涉及所有数据统计分析均采用统计软件SPSS20.0进行统计，计数资料以百分数（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组无效7例，有效18例，显效25例，总有效率为86.00%，观察组无效3例，有效20例，显效27例，经χ2检验，观察组的总有效率明显高于对照组，P<0.05。对照组出现腹泻2例，头晕1例，恶心3例，不良反应发生率为12.00%，观察组出现便秘1例，头晕2例，呕吐2例，不良反应发生率为10.00%，经χ2检验，两组患者的不良反应发生率无明显差异，P>0.05。

3 讨论

近些年的研究表明，消化性溃疡的发生于幽门螺杆菌感染密切相关，并且其与幽门梗阻、急性穿孔、内出血、胃癌的发生呈正相关。除此之外，胃黏膜保护作用减弱，胃酸分泌过多也是导致消化性溃疡的重要因素[3]。研究表明，消化性溃疡患者病情好转后，其复发率仍较高，约有80%的溃疡患者在临床治愈后1年后会复发，因此，有效的清除幽门螺杆菌感染是治疗消化性溃疡，预防胃癌的重要手段[4]。当前临床中往往采用四环素、甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林联合铋剂或抑酸剂进行治疗。当前采用抗生素实施的7 d三联疗法治疗消化性溃疡均取得不错的疗效，幽门螺杆菌耐药是导致根除其失败的重要原因。据研究报道，幽门螺杆菌对甲硝唑的耐药性高达40%～70%，对克拉霉素的耐药性也达15%～40%，原来有效的治疗方法其疗效已经大大降低，因此寻找有效的治疗方法显得尤为重要[5]。

本研究结果显示，左氧氟沙星三联疗法组的总有效率明显高于阿莫西林三联疗法组，且两者不良反应发生率无明显差异，结果表明，采用呋喃唑酮+奥美拉唑+左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的疗效更优，且具有较高的安全性。左氧氟沙星属于一种新型的氟喹酮类抗生素，具有广谱抗菌作用，是氧氟沙星的左旋体，抗菌作用极强，研究表明，在体外，左氧氟沙星的抗菌活性是氧氟沙星抗菌活性的2倍，其抗菌作用机制主要是通过对细菌DNA旋转酶的活力产生抑制作用，并对DNA的合成及复制产生一定的抑制，从而引起细菌的死亡。除此之外，左氧氟沙星的价格比较低，符合药物经济学评价，不会加重患者的经济负担，具有较高的应用价值。阿莫西林属于一种半合成广谱青霉素药物，其抗菌活性剂抗菌谱与氨苄西林基本一致，对幽门螺杆菌、革兰阴性菌、革兰阳性球菌、链球菌属均具有较好的抗菌活性，其具有较强的穿透细胞壁能力及杀菌作用。口服阿莫西林后其分子中所含内酰胺基可迅速水解成为肽键，形成的肽键可与细菌内的转肽酶迅速结合，结合后转肽酶失活，导致细胞壁建造的途径被切断，从而细菌细胞形成球形体导致其破裂，而细菌由于细胞壁的水分不断渗透，最后胀裂而亡。呋喃唑酮属于硝基呋喃类的抗生素，其作用机制主要是通过对细菌的氧化还原酶产生干扰达到阻断细菌正常代谢的作用，从而导致细菌的消亡。奥美拉唑的作用机制主要是可特异性的作用于胃黏膜壁细胞，并能降低壁细胞中的氢钾ATP酶活性降低，从而有效抑制基础胃酸的分泌，从而有效缓解胃溃疡患者的临床症状。

综上所述，与阿莫西林三联疗法相比，左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的疗效更佳，且安全性高，不良反应少，且左氧氟沙星的价格比较低，符合药物经济学评价，不会加重患者的经济负担，具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]彭兴国，许耿瑞，何晴，等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].当代医学，2012，21：83-84.

[2]万华荣.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].实用中西医结合临床，2013，09：23-24.

[3]田圣威.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效对比分析[J].临床医药文献电子杂志，2015，10：1978-1979.

[4]孙倩，朱红，谢娟.左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的Meta分析[J].中国慢性病预防与控制，2014，01：54-57.

[5]陈育苗.阿莫西林三联疗法与左氧氟沙星三联疗法治疗消化性溃疡的对比研究[J].中国医学工程，2014，08：29.

编辑/安桦