新生儿呕吐的原因分析及治疗

李明君

摘要：目的 分析新生儿呕吐原因，探究其治疗方法。方法 回顾分析2015年3月～ 2016年6月来我院治疗的新生儿呕吐患儿的临床资料，分析呕吐原因及相应的治疗效果。结果 112例患儿中，发病原因以胃食管反流、喂养不当、感染性疾病、胃内出血、咽下综合征、颅脑疾病最为常见，分别占40.18%、16.96%、12.50%、11.61%、1071%、8.04%。所有患者中治愈91例，显效12例，无效2例，未愈出院7例，治疗总体有效率为91.96%。结论 及时准确了解新生儿呕吐原因，给予针对性治疗，能有效减少新生儿呕吐的发生，提高治疗效果，促进预后。

关键词：新生儿呕吐；原因分析；治疗对策

Abstract：Objective To analyze the causes of neonatal vomiting and to explore its treatment methods.Methods To review the clinical data of neonatal vomiting in our hospital from March 2015 to June 2016， analyze the causes of vomiting and the corresponding treatment effect.Results In 112 cases， causes to gastroesophageal reflux， improper feeding， infectious disease， gastric bleeding， swallow syndrome，brain diseases are the most common， accounting for 40.18%， 16.96%， 12.50%， 11.61%， 1071%， 8.04%. 91 cases were cured in all patients， 12 cases were markedly effective， 2 cases ineffective， 7 discharged patients， treatment the total effective rate is 91.96%.Conclusion Timely and accurate understanding of the causes of neonatal vomiting， targeted therapy， can effectively reduce the incidence of neonatal vomiting， improve the treatment effect， promote the prognosis.

Key words：Neonatal vomiting；Cause analysis；Treatment strategy

嘔吐属于新生儿期常见临床症状，因消化道及其他相关器官通过一系列复杂神经反射完成，严重者因丢失大量胃液，导致水电解质及酸碱平衡发生紊乱，或出现营养不良等症状，影响新生儿正常发育[1]。新生儿呕吐病因繁多，主要原因为消化道功能异常导致。本次研究通过分析来我院治疗的112例新生儿呕吐患儿的临床资料，分析新生儿呕吐原因，探究其治疗方法。报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取112例于2015年3月～ 2016年6月来我院治疗的新生儿呕吐患儿，其中男71例，女41例，胎龄在3～36 d，平均胎龄为（21.3±1.8）d，体重在1300～4200 g，平均体重为（3267.5±254.3）g。21例早产儿，86例足月儿，5例过期儿。

1.2方法

1.2.1病因分析方法 进行血象、血生化及血常规等检查；内分泌及遗传代谢病检查；脑脊液检查；X线、B超检查、脑CT检查；鼻胃管检查。通过各项检查结果判断新生儿呕吐原因，观察患儿呕吐物及排泄物等的性状，密切监测患儿生命体征变化情况，并做好详细记录[1]。

1.2.2治疗方法 常规采取侧卧位，头肩部抬高15°～30°，减少呕吐及误吸，呕吐频繁或考虑外科性疾病时应禁食，给予常规补液、补充电解质，维持患儿水电解质及酸解平衡。根据患儿不同病因引起的呕吐给予针对性治疗：①胃食管反流：进食前30 min给予患儿口服0.3 mg/kg吗丁啉片，3次/d，静脉泵入50～100 mg/kg维生素B6+20～30 mL 5%～10%的葡萄糖注射液，1次/d[2]。②喂养不当：指导合理喂养。③胃内出血：给予患儿生理盐水洗胃治疗。取新生儿左侧卧位，将头肩部垫高10 cm左右，以耳垂至鼻尖至剑突为插管插入长度，使用消毒液状石蜡油润滑胃管后将其缓慢经患儿口腔插入，插管时一手握管，一手轻托患儿颈部，使头轻微后仰，准确把握插管深度，适量抽吸胃液，确定胃管插入胃中，使用10～20 ml 37℃的生理盐水缓慢注入胃中，进行缓慢灌洗，直至胃内容物变为澄清为止[3]。洗胃完成后禁食，胃管注入去甲肾上腺素、凝血酶等止血；④感染性疾病引发的呕吐。给予患儿抗感染治疗，根据患儿具体感染部位及药物过敏史等遵循医嘱合理使用抗生素，若存在胃内溃疡，给予患儿静脉滴注西咪替丁治疗，4～5 mg/kg/次，8 h/次；⑤咽下综合征：给予患儿生理盐水洗胃治疗[4]。⑥颅内疾病：如新生儿颅内出血、缺氧缺血性脑病，有颅内压增高表现时，可给予甘露醇降颅压治疗。

1.3治疗效果判断标准 治疗效果判断标准：痊愈：治疗后，患儿症状完全消失，1 d内呕吐被控制；显效：治疗后，患儿症状明显改善，3 d内呕吐被控制；无效：患儿症状未改善或死 亡[5]。治疗总体有效率=（痊愈例数+显效例数）/总例数×100%。

2 结果

2.1发病原因 112例患儿中，发病原因以胃食管反流、喂养不当、感染性疾病、胃内出血、咽下综合征、颅脑疾病最为常见，分别占40.18%、16.96%、12.50%、11.61%、1071%、8.04%，见表1。

2.2治疗效果 112例患儿中91例（81.25%）治愈，12例（10.71%）显效，2例（1.79%）无效，7例（6.25%）未愈出院，治疗总体有效率为91.96%（103/112）。

3 讨论

呕吐是指胃内容物和一部分小肠内容物在消化道内逆行而上，自口腔排出的反射性动作，是消化道功能障碍的一种表现。新生儿因胃容量较小、食道松弛，且胃部处于水平位置，使得易出现新生儿呕吐症状[6]，部分新生儿因机体抵抗力较差易受到诸多因素的感染，出现新生儿呕吐[6]。引起新生儿呕吐的疾病很多，所以了解新生儿呕吐产生的原因，进行有效预防与治疗至關重要。

本次研究显示，112例患儿中，发病原因以胃食管反流、喂养不当、感染性疾病、胃内出血、咽下综合征、颅脑疾病最为常见，分别占40.18%、16.96%、12.50%、11.61%、10.71%、8.04%，病情较轻微的患儿一般不需要进行特殊处理，若患儿病情较重则需要给予生理盐水洗胃1～2 次；45例（40.18%）胃食管反流导致，多因食管下端括约肌松弛、胃排空较慢、胃肠功能弱等导致，可发展为吸入性肺炎、呼吸暂停等，严重者出现猝死，使用食管钡剂造影检查食管功能；19例（16.96%）感染性疾病导致，新生儿体质较弱，易引发感染，主要为肺炎、胃肠炎、败血症等，新生儿消化道功能发育不完全[7]，消化酶活性有限，消化作用达不到需求，患儿感染后，出现感染症状的同时增加胃肠道负担，减弱胃肠道功能，易导致新生儿呕吐。且本次研究中，给予患儿针对性治疗，治疗结果显示，所有患者中治愈91例，显效12例，无效2例，未愈出院7例。治疗总体有效率为91.96%（103/112）[8]。

综上所述，及时准确了解新生儿呕吐原因，给予针对性治疗，能有效减少新生儿呕吐的发生，提高治疗效果，促进预后。

参考文献：

[1]张雨，张璋.新生儿呕吐原因及临床分析[J].亚太传统医药，2011，07（4）：73-74.

[2]陈彭亮.新生儿呕吐的原因统计与治疗分析[J].中国当代医药，2011，18（14）：149-150.

[3]江慧锌，郑洁.新生儿呕吐的多因素分析及预防对策[J].求医问药：学术版，2012，10（9）：570-570.

[4]段秋茹，贾萍.新生儿呕吐原因分析及干预措施[J].中国社区医师：医学专业，2011，13（27）：25-25.

[5]童燕梅，王章星，吴湘兰，等.浅析新生儿呕吐的原因分析及症状[J].医学信息（中旬刊），2011（01）.

[6]占亚海.肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征疗效观察[J].华夏医学，2016（02）.

编辑/罗茗柯