强化有氧运动对高血压患者血压的影响分析

刘锦涛

【摘要】 目的：观察不同运动方式对高血压患者血压影响。方法：选取笔者所在科2015年7-12月高血压住院患者100例。将所选患者随机分为两组，其中常规运动组50例，强化运动组50例。常规运动组给予普通的运动指导散步。强化运动组予以原地大步走的运动指导。两组患者在确诊时（干预前）和3个月后（干预后）分别进行了诊室血压及每周运动次数检测。结果：干预前两组患者收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后强化运动组患者的收缩压及舒张压低于常规运动组，差异有统计学意义（P<0.05）。干预后，强化运动组患者每周运动次数明显多于常规运动组，差异有统计学意义（P<0.01）。结论：强化运动可显著降低高血压患者血压。

【关键词】 强化有氧运动； 高血压； 运动依从性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0151-02

【Abstract】 Objective：To investigate the influence of different sports dependence in patients with hypertension.Method：100 cases of hospitalized patients with hypertension in our department from July 2015 to December 2015 were selected.They were randomly divided into two groups，including normal exercise group of 50 cases and strengthen exercise group of 50 cases.The normal exercise group was given ordinary sports guidance for a walk.The strengthen exercise group was given strode sports guidance.The clinic pressure and the number of weekly exercise of the two groups were detected at diagnosis（before the intervention） and after 3 months（after the intervention）.Observed after 3 months in patients with clinic blood pressure， times a week.Result：Before the intervention，the differences in the systolic blood pressure and diastolic blood pressure between the two groups were not statistically significant（P>0.05）.After the intervention，the systolic blood pressure and diastolic blood pressure of the strengthen exercise group were lower than those of the normal exercise group，the differences were statistically significant（P<0.05）.After the intervention，the number of weekly exercise of the strengthen exercise group was more than that of the normal exercise group，the difference was statistically significant（P<0.01）.Conclusion：Strengthen aerobic exercise can significantly reduce the blood pressure of patients with hypertension.

【Key words】 Strengthen aerobic exercise； Hypertension； Exercise dependence

First-authors address：Liangzhou Hospital of Wuwei City，Wuwei 733000，China

高血壓是全球最常见的心血管疾病，一般人群患病率高达30%～45%，并随年龄显著升高。高血压可影响人体重要的脏器如心、脑、肾、眼底的功能，是多种心血管疾病的重要危险因素之一[1]，高血压的发病与患者不健康的生活方式有关，不良的生活方式对血压具有显著的影响[2]。多项流行病学调查发现，体力活动水平与血压呈负相关[3]。高血压的运动疗法是指让高血压患者参与规律有氧身体运动（1周的大部分天数，每日至少30 min），强化有氧运动疗法可增加降压药物的降压效果，使血压易于控制稳定，并有利于降低心血管危险因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在科2015年7-12月高血压住院患者

100例。将入选患者随机分为常规运动组和强化运动组，每组50例。其中常规运动组男26例，女24例；年龄30～60岁，平均（49.62±6.13）岁；病程6个月～17年，平均7.2年；血压分级1级19例，2级31例。强化运动组男30例，女20例；年龄32～59岁，平均（48.20±7.05）岁；病程4个月～18年，平均6.8年；血压分级1级20例，2级30例。两组患者性别比例、年龄、病程、血压分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：（1）符合原发性高血压病诊断的1、2级患者；（2）身体一般情况尚可，无其他严重并发症和伴发症者；

（3）志愿参加本研究项目者。排除标准：（1）血压控制不稳定，有出现高血压危象趋势患者；（2）并发严重心力衰竭、心律失常、冠心病患者；（3）骨关节病变不能坚持运动者[3]。

1.2 方法

两组患者均接受规范药物治疗及修正不良生活方式。常规运动组进行普通的运动指导散步。强化运动组接受原地大步走的运动指导。运动开始的时间应在餐后1 h，持续时间为30～60 min。运动分三个阶段：（1）5 min轻度热身运动；（2）20 min大步走运动；（3）放松阶段5 min，逐渐减少用力。每周锻炼4～5次为最适宜，如果运动不觉疲劳，运动频率可为每天1次，运动锻炼不宜间断[4]。

1.3 观察指标

在确诊时（干预前）和3个月后（干预后）分别进行诊室血压及每周运动次数检测。

1.4 统计学处理

统计数据采用SPSS 11.0统计软件进行，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组诊室血压比较

干预前两组患者收缩压及舒张压比较，差异无统计学意义（P>0.05），干预后强化运动组患者的收缩压及舒张压低于常规运动组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组每周运动次数比较

干预后，两组患者每周运动次数均提高，但强化运动组患者运动次数明显多于常规运动组，差异有统计学意义（P<0.01），见表2。

3 讨论

高血压是一种终身性疾病，目前尚无根治方法，常采用改善生活方式和降压药物联合使用的方法控制血压，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心、脑血管病的发生率和死亡率，除规范药物治疗外，参与规律有氧身体运动也是高血压治疗中必不可少的基础疗法之一。有氧运动可通过多重机制达到降低血压的效果。多项临床研究表明有氧运动降低血压的作用是独立于减肥、改变饮食结构及心理治疗之外的[5]，长期有氧运动锻炼可降低血压的机制还与外周血管阻力下降有关。一项包括了72个临床研究，共3936名受试者参加的Meta分析总结了有氧运动锻炼降低血压的机制，其认为全身血管阻力下降及血浆肾素活性降低是有氧运动降低血压的主要机制[6]，已有明确证据表明长期有氧运动可使收缩压减低4～9 mm Hg。运动降低血压的机制还与运动增加胰岛素敏感性有关。肥胖的1级高血压患者通过有氧运动和饮食调节降低体重后，血压往往恢复到正常水平[7]。長期有氧运动降低交感神经活性也与降压相关[8]。高血压患者体内普遍存在交感神经张力升高现象[9]，通过运动使患者交感神经张力下降可使血压逐步下降并易于控制，原地大步走通过全身有氧运动降低了外周血管阻力、增加胰岛素敏感性、降低了交感神经张力可以使患者在药物降压的基础上血压进一步降低且易于控制，另外还可以增加全身大关节的活动强度，让这些部位关节组织更富有弹性减少生活中的关节损伤及劳损[3]。散步需要必要的场地及天气要求，没有原地大步走简单方便易于操作，在家就可进行锻炼，减少了患者的运动惰性，明显增加患者运动依从性[10]。良好的生活方式配合科学化易于坚持的运动使高血压人群的血压指标有所下降。根据对高血压运动疗法研究发现，运动强度过大或过小及运动时间过少均会造成降压效果不明显[11]。运动强度如果太小及每周运动时间过少，没有效果或效果甚微；相反，如果运动强度过大，反而会引起心脏及全身不适，血压升高[12]，原地大步走比散步的运动强度有所增加，小且强度可自行控制，可以加快全身血液循环的速度，增强心肺功能，无场地限制，更容易坚持[13]。增加了患者战胜高血压的信心。

综上所述，强化有氧运动通过多重机制达到降低血压的效果。原地大步走简单易学，容易坚持，可显著降低高血压患者血压，且运动依从性明显高于常规组。

参考文献

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（收稿日期：2016-09-25）