中西医结合治疗非淋病性宫颈炎的临床观察

牟青翠

【摘要】 目的：探究非淋病性宫颈炎采用中西医结合治疗的临床效果。方法：随机选取笔者所在医院2013年3月-2016年3月收治的非淋病性宫颈炎患者58例，按照随机双盲法原则将其分成治疗组和对照组，各29例，对照组实施常规抗生素治疗，治疗组在对照组的基础上联合中药治疗（中药清原汤），比较两组患者临床疗效。结果：治疗组患者临床治愈率和临床总有效率高达75.86%和96.55%，对照组分别为55.17%、79.31%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对非淋病性宫颈炎患者在常规抗生素治疗的基础上联合中医治疗能够显著提升临床疗效，其值得推广应用。

【关键词】 非淋病性宫颈炎； 中西结合治疗； 中药清原汤； 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0121-02

非淋病性宫颈炎是女性常见的一种传染性疾病，本病在欧美国家发病率较高，而近几年其在我国的发生率也呈逐年增长趋势。临床针对本病的治疗主要采用抗生素药物控制为主，但随着抗生素药物的种类的增多以及抗生素的滥用，其已经失去一定的效用，加之病原菌的耐药性的不断提升，抗生素用于非淋病性宫颈炎的治疗效果越来越不理想[1]。笔者所在医院特针对2013年3月-2016年3月收治的非淋病性宮颈炎患者58例进行分组对照观察，其中在常规抗生素治疗基础上联合中药清原汤治疗的29例患者，均取得较好的临床疗效，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2013年3月-2016年3月收治的非淋病性宫颈炎患者58例，按照随机双盲法原则将其分成治疗组和对照组，各29例，其中治疗组：年龄23～56岁，平均（43.24±4.26）岁，病程19 d～13个月不等，平均（6.63±1.48）个月，其中20例主要表现为白带异常、下腹疼痛以及外阴瘙痒和尿道灼热感，剩余9例未见明显不适症状，其中沙眼衣原体阳性检出16例，解脲支原体阳性检出11例，人型支原体阳性检出2例；对照组：年龄21～54岁，平均（44.87±4.03）岁，病程18 d～16个月不等，平均（5.16±0.95）个月，其中21例主要表现为白带异常、下腹疼痛以及外阴瘙痒和尿道灼热感，剩余8例未见明显不适症状，其中沙眼衣原体阳性检出15例，解脲支原体阳性检出11例，人型支原体阳性检出3例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：本组患者实施单纯西药治疗，常规予以抗生素，克拉霉素胶囊，0.25～0.50 g/次，3次/d，口服，针对首次发病患者持续治疗7 d，而复发患者持续治疗14 d。治疗组：本组患者在对照组的基础上联用中药治疗，中药清原汤配方组成：土茯苓30 g，金银花20 g，蒲公英20 g，紫草10 g，赤芍10 g，黄柏10 g，炒白芍10 g，生甘草稍6 g。然后根据患者临床症状的不同进行加减方治疗，针对尿频、尿急、尿痛患者可加竹叶15 g，通草15 g，车前子15 g；针对外阴瘙痒患者可加苦参12 g，白鲜皮12 g；针对腹痛以及盆腔炎患者可外加败酱草15 g，乳香15 g，夏枯草10 g，红藤10 g；针对伴有便溏脾虚者可加黄连15 g，黄柏10 g，白术10 g；而针对久病伤阴者可加沙参20 g，玉竹12 g，知母10 g；伤气者可加黄芪20 g，太子参20 g。1剂/d，前两次煎煮液进行口服，第3次可将其用于外阴的熏洗，持续治疗21 d，注意月经期间停止用药，持续治疗2个疗程，治疗期间禁止性生活。

1.3 观察指标

主要通过观察患者的临床症状的改善及临床检测结果的阴转率，通过常规妇科检查观察患者的临床症状以及分泌物情况；采用免疫层析快速检测法检测CT（沙眼衣原体，导致本病的一种致病菌）；通过支原体培养-鉴定-药敏一体化试剂盒对UU、Mh进行培养、鉴定。

1.4 疗效判定标准

（1）治愈：经过各自治疗后患者的临床症状完全消失，并且临床检查结果至少2种以上为阴性；（2）显效：经过各自的方案治疗后患者的临床症状显著改善，仅存的临床症状也较轻微，检查结果中有1～2种阴性；（3）有效：经过各自治疗后患者的临床症状得到一定缓解，检查结果中至少1种阴性；（4）无效：经过治疗后患者临床症状并未见改善，甚至出现加重的可能，检测结果无变化[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学处理

应用统计学软件SPSS 18.0对本次研究所得数据进行统计学分析处理，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经过各自方案治疗后，治疗组患者临床治愈率为75.86%，总有效率为96.55%，对照组分别为55.17%，79.31%，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

非淋病性宫颈炎是临床中常见的一种传染性疾病，从本次研究中可以看出，导致本病发生的主要致病菌为沙眼衣原体，其次为解脲支原体。本病的感染途径主要有性传播、接触污染的毛巾以及浴盆等[3]。其在我国的发病率逐渐增加，患者常表现为外阴瘙痒、腹痛、白带异常以及尿道灼热等，已经给患者的正常生活、工作以及家庭和谐造成严重的影响，若不及时予以本病有效治疗措施，很有可能导致不孕以及宫外孕和死胎等严重后果出现，由此可见早期治疗对于本病患者的重要性。

克拉霉素是一种新型大环内酯类抗生素，其主要是通过阻碍细胞核蛋白50S亚基联结，继而抑制蛋白质的合成，继而起到抗菌作用，该药物对衣原体以及支原体均具有较强的抗菌活性[4]。有临床研究报道称，克拉霉素用于非淋病性宫颈炎治疗取得了较为满意的结果，其用于本病治疗的治愈率高达83.3%，并且其价格便宜，普遍适用于本病患者[5]。抗生素治疗一直是非淋病性宫颈炎的主要治疗药物，并且应用以来效果值得肯定，但随着我国医疗产业的不断发展，抗生素滥用现象越来越猖獗，继而导致耐药病原菌的出现，最终造成单纯抗生素治疗很难达到相对理想的效果。中医临床中将非淋病性宫颈炎归属为“淋症”“带下”“腹痛”范畴，其认为本病的发生主要与不卫生的性生活，或摄生不慎以及外染湿毒之邪导致，本病耗损阴气、下焦瘀阻，其具有经久不愈的特点。在本次研究中，治疗组患者在常规抗生素治疗的基础上联合中药清原汤，该方中土茯苓、黄连以及蒲公英和金银花具有祛湿消肿、清热解毒以及止带浊之功效，而车前子则通淋利尿；苦参能止痒祛湿；赤芍和紫草则活血化瘀，能够有效改善患者局部微循环；而生甘草益气补脾、缓急止痛[6]。针对经久不愈者，可根据中医辨证分型对其实施对症滋阴、补肾、健脾以及益气等治疗，继而促进气血通畅，并平和阴阳，进一步增强患者机体抵抗力，有效缓解非淋病性宫颈炎患者的临床症状，同时还能有效防止疾病复发[7]。在本次研究中，采用中西医结合治疗的患者临床治愈率为75.86%，总有效率为96.55%，对照组分别为55.17%，79.31%，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。本次研究和郭月平[8]的一项研究基本相符，其通过对比单纯西药治疗和中西医结合治疗用于非淋病性宫颈炎患者的疗效，结果发现，中西医结合治疗组临床总有效率为95.7%，明显高于单纯抗生素治疗组（80.4%），差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见本文具有一定科学依据。

鉴于目前抗生素药物的滥用，机体耐药性的不断增强，抗生素用于非淋病性宫颈炎的效果下降。中药可根据患者的临床症状对症下药，继而缓解患者的临床症状，提高治愈率。

参考文献

[1]李维云，李学斌，马桂林，等.中西医结合治疗非淋菌性尿道（粘液脓性宫颈）炎的疗效分析[J].中国性科学，2006，15（5）：23-25.

[2]张小敏.中药清原汤联合抗生素治疗非淋病性宫颈炎的效果观察[J].中医临床研究，2014，6（22）：110-111.

[3]唐移忠，莫可良，曾定元，等.女性患者非淋菌性宫颈炎支原体检测及耐药性分析[J].广西医科大学学报，2009，26（2）：310-311.

[4]吴育宁，金延，濮凌云，等.中西医结合治疗非淋病性宫颈炎的临床观察[J].中国中西医结合杂志，2005，25（4）：362-364.

[5] Tan H H，Chan R K.An open label comparative study of azithromycin and doxycycline in the treatment of non-gonococcal urethritis in males and chlamydia trachomatis cervicitis in female sex workers in an STD clinic in Singapore[J].Singapore Med J，1999，40（8）：519-523.

[6]宁苏莉.司帕沙星治疗非淋球菌性尿道炎66例[J].中国新药与临床杂志，1999，18（3）：147-148.

[7]吴育宁.中西医结合治疗非淋病性宫颈炎的临床观察[J].中国实用医药，2012，7（35）：221-222.

[8]郭月平.中西医结合治疗非淋病性宫颈炎效果探讨[J].实用中西医结合临床，2015，15（10）：54-55.

（收稿日期：2016-09-10）