腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果观察

张翼

【摘要】 目的：分析腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果。方法：回顾性分析笔者所在医院2014年6月-2015年9月收治的48例腓总神经损伤患者的临床资料，将患者分为观察组（24例）与对照组（24例）。对照组给予常规药物治疗，观察组给予常规药物及肌电生物反馈治疗，治疗前后采用FMA评定下肢功能，MCRR评定神经恢复情况，对比两组临床疗效。结果：治疗后，观察组FMA评分、腓总神经功能恢复优良率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果显著。

【关键词】 腓总神经损伤； 肌电生物反馈治疗； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.3.008 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）03-0018-02

【Abstract】 Objective：To analyze the clinical effect of EMG biofeedback therapy in patients with common peroneal nerve injury.Method：The clinical data of 48 patients with common peroneal nerve injury in our hospital from June 2014 to September 2015 were retrospectively analyzed.The patients were divided into observation group（24 cases） and control group（24 cases）.The control group was treated with conventional drugs，and the observation group was treated with conventional drugs and EMG biofeedback therapy.FMA was used to evaluate the function of lower limbs before and after treatment.MCRR was used to assess the neurological recovery situation and the clinical curative effect was compared.Result：After treatment，the FMA score and the good rate of neurological function recovery of the observation group were significantly better than those of the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The clinical effect of EMG biofeedback therapy is obvious in patients with common peroneal nerve injury.

【Key words】 Common peroneal nerve injury； EMG biofeedback therapy； Clinical effect

First-authors address：The First Hospital of Quanzhou City，Quanzhou 362000，China

腓总神经损伤是临床常见的周围神经损伤疾病，常导致足下垂并内翻、足不能背屈等[1-3]。本文通过回顾笔者所在医院收治的48例腓总神经损伤患者的诊疗资料，分析腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集笔者所在医院2014年6月-2015年9月收治的48例腓总神经损伤患者资料，所有患者均经肌电图检查与临床评定确诊。将患者分为两组，即观察组（24例）与对照组（24例）。观察组男15例，女9例；平均（38.3±9.8）岁；对照组男16例，女8例；平均（38.5±9.7）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予常规药物治疗，即给予前列地尔改善循环，甲钴胺、维生素B1营养神经，持续8周。

1.2.2 觀察组 在对照组的基础上增加肌电生物反馈治疗，即患者采取仰卧位，使用肌电生物反馈电刺激仪（型号为GD-601，日本欧技），在外踝上前方10 cm、腓骨小头下3～5 cm位置分别放置电极，选取触发反馈模式，由设备检测肌电信号，调整阈值，将频率调至20 Hz，上升时间1 s，脉冲宽度200 ?s，下降时间1 s，电流强度100 mA，刺激间隔时间10 s，嘱患者努力做踝关节背屈动作，产生肌电信号，超过阈值而诱发电刺激，治疗时间20 min，每天1次，每周6次，持续8周。

1.3 观察指标及疗效评价标准

下肢运动功能评定：采用Fugl-Meyer评定方法（FMA评分）。腓总神经功能恢复情况评价采用MCRR标准分级，优：肌力、感觉4级以上；良：肌力、感觉3级；可：肌力、感觉2级；差：肌力、感觉2级以下[1]。

1.4 统计学处理

选取SPSS 19.0软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者FMA评分对比

治疗前，两组患者FMA评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者FMA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组腓总神经功能恢复情况对比

治疗后，观察组腓总神经功能恢复优良率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝关节上下区域中，腓总神经的行走位置表浅，与邻近组织相对位置固定，对于外力损伤的抵抗能力比较差，而且神经周围伴有骨性组织，因此极易受到损伤[4-5]。感染、压迫牵引、挤压以及撞击等一系列因素都会造成腓总神经损伤，对患者的身心健康与生活质量造成严重影响，如果无法给予及时、有效的治疗，还会导致患者留下永久性后遗症[6-7]。在周围神经损伤（医源性）中，桡神经的损伤最多，而腓神经的损伤仅次于桡神经，桡神经是一种混合神经，受到损伤后会导致足下垂，无法正常背伸踝关节，不能伸直足趾，足背和患者小腿外侧的表皮失去触觉，足部内翻成马蹄畸形。踝关节是调整机体行走步姿及平稳性的微调枢纽，背伸的正常与否直接影响着机体的步态和下肢运动功能。改善踝关节背伸状态主要是加大背伸角度和胫前肌的肌肉力量，因此在进行早期康复训练的过程中，应当以增加肌肉力量为核心。

临床上对于腓总神经损伤患者治疗，关键在于改善患肢功能，提升肌力，进一步促进神经修复，给予腓总神经损伤患者肌电生物反馈治疗，能够有效改善患者的患肢肌力、踝背伸功能[8-10]。同时，腓总神经损伤常导致小腿肌肉瘫痪，因此需要予以充分的重视，在此基础上进一步促进患者的快速康复。肌电生物反馈能够对神经、肌肉和细胞的复极化、去极化进行反复肌电刺激，能够有效改善循环和抗炎消肿，促进机体系统中枢神经中吗啡（内源性）的释放，其能够增加肌肉的张力，不论细胞的兴奋程度如何，这种刺激都能够使其产生离子和分子振荡，始终维持去极化状态，能够在较大程度上促进神经肌肉恢复自身功能。此外，肌电生物反馈将电刺激和主动训练进行了有效结合，使患者在整个治疗的过程中都能够看到其中的变化，充分激发患者的主动性和积极性，对运动效果有明显的强化作用。本文中观察组患者的腓总神经愈合优良率为83.3%，高于对照组，且观察组FMA评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，腓总神经损伤患者经肌电生物反馈治疗的临床效果显著，能够促进患肢神经修复，改善患肢功能。

参考文献

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（收稿日期：2016-09-21）