腹腔镜下宫颈癌根治术的临床效果评价

卢安清

【摘要】 目的：评价腹腔镜下宫颈癌根治术的临床效果。方法：选取2013年2月-2014年10月笔者所在医院80例宫颈癌患者作为本次研究对象，经信封式随机分组，将其分为对照组和观察组，对照组进行传统开腹宫颈癌根治术，观察组给予腹腔镜下宫颈癌根治术，对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠道功能恢复情况、下床活动时间及住院时间。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后48 h腹胀程度、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。结论：腹腔镜下宫颈癌根治术临床疗效显著，安全可靠，值得临床推广使用。

【关键词】 宫颈癌； 腹腔镜； 宫颈癌根治术； 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.084 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0155-03

宫颈癌是女性高发的恶性肿瘤疾病之一[1]，早婚、早育、性生活紊乱、多产等均为宫颈癌的发病原因，阴道出血、接触性出血、分泌物增加且伴随腥臭味是其常见症状，当病菌对周围器官有所侵害时会出现相应的发病症状。该疾病的治疗方式主要以手术为主。笔者所在医院为宫颈癌患者实施腹腔镜下宫颈癌根治术获得较好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2013年2月-2014年10月收治的80例宫颈癌患者为研究对象，经患者及家属允许后采用信封式随机分组方式，分为对照组和观察组，各40例。对照组：年龄33～65岁，平均（43.27±0.72）岁；其中包括结节型患者11例，菜花心型患者13例，糜烂型患者16例； FIGO分期为Ⅰa期的患者2例，Ⅰb期患者12例，Ⅱa期患者16例，Ⅱb期患者10例。观察组：年龄32～67岁，平均（43.94±1.84）岁；其中包括结节型患者10例，菜花心型患者12例，糜烂型患者18例； Ⅰa期的患者4例，Ⅰb期患者10例，Ⅱa期患者13例，Ⅱb期患者13例。两组宫颈癌患者的基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组（传统开腹宫颈癌根治术）：患者取仰卧位，行中线纵切口或横切口，利用1%的活力碘对手术区域的皮肤进行消毒，至少3次以上；消毒后贴好手术薄膜，铺好治疗巾将手术切口显露；随后进行开腹，将腹腔显露，观察患者的病变部位及其子宫情况，根据观察情况实施该项治疗术式。

观察组（腹腔镜下宫颈癌根治术）：取膀胱截石位，建立气腹，将腹腔内的压力维持于11～13 mm Hg，选取3个手术操作孔，穿刺进镜，展开镜下观察；利用超声刀切断患者的骨盆漏斗韧带；将圆韧带切断，并将膀胱子宫剪开反折腹膜，下推患者的膀胱；开启盆腔后腹膜，将子宫动脉切断[2]；将子宫直肠反折腹膜打开，下推患者的直肠，对子宫的主、骶韧带和部分阴道旁组织切断；取宫颈外口下部3 cm处环形切开患者的阴道壁，将子宫及双侧附件切除，并将其从阴道取出；建立气腹，并在镜下对阴道残端进行缝合；根据髂血管的走向，清除髂内、髂外、髂总及闭孔淋巴结；对盆腔进行冲洗，利用电凝为患者止血，留置一根腹腔引流管，将二氧化碳气体排除后进行切口缝合。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、胃肠道功能恢复情况（48 h腹胀程度、术后肛门排气时间）、下床活动时间及住院时间。

48 h腹胀程度采用医院自制的评定标准进行评估，将其分为四项，重度腹胀：术后患者的腹胀情况持续48 h，患者伴有明显的恶心感且腹部膨隆，医生叩诊时出现明显鼓音，对患者造成严重影响。中度腹胀：患者自身感觉有明显的腹部或胃部胀气，但是症状对患者产生影响较小。轻度腹胀：患者将腹部或胃部轻度胀气的情况告知医护人员，但该症状未对患者产生影响。无腹胀：患者腹部或胃部未出现不适感。

1.4 统计学处理

所得数据采用统计学软件SPSS 18.0进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中、术后情况比较

观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的术后并发症发生率对比

对照组患者中2例患者出现淋巴囊肿，3例患者出现肠梗阻，2例切口全层裂开二次缝合患者、9例尿潴留患者，该组的并发症发生率为40.00%。观察组患者中仅3例患者出现尿潴留，其并发症发生率为7.50%。观察组患者的术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

2.3 两组患者48 h腹胀程度对比

观察组中48 h无腹胀、轻度腹胀、中度腹胀及重度腹胀的各项例数分别为31、6、2及1例。对照组中有1例轻度腹胀患者、7例轻度腹胀患者、13例中度腹胀患者及19例重度腹胀患者。观察组中无腹胀患者明显多于對照组，同时观察组患者的轻度腹胀、中度腹胀及重度腹胀各项例数均少于对照组（P<0.05）。

3 讨论

宫颈癌是女性生殖道高发的恶性肿瘤疾病，该疾病对女性生命健康具有极大的威胁[3]。根据疾病特点，为患者进行合理的治疗措施对改善患者的临床症状、保证患者的生活质量具有积极意义。

传统开腹宫颈癌根治术是以往临床中治疗宫颈癌较为常用的治疗方法，该项治疗方法可一定程度上改善患者的临床症状，对疾病治疗具有一定的临床效果[4]。但是传统开腹宫颈癌根治术具有手术切口大、患者术中的出血量较多及术后并发症多等缺点，严重影响患者身体的康复，较多的并发症易导致恶化患者的身体情况，增加患者的住院时间，对患者的生活或工作造成的影响较大。

腹腔鏡下宫颈癌根治术具有切口创伤小、出血量少、并发症少及术后恢复快等优点[5]。据相关报道，腹腔镜下宫颈癌根治术的手术时间较传统开腹宫颈癌根治术手术时间长[6]，但本次研究中，由于医务人员熟练的掌握了手术器械的使用，且具有丰富的手术经验，因此本次研究中采用腹腔镜下宫颈癌根治术的手术时间较短。同时腹腔镜下宫颈癌根治术具有开阔、清晰的视野，医务人员可通过腹腔镜对患者的腹腔情况、肿瘤情况进行全面检查，该项治疗方法可显著提升临床疗效，减少疾病的治疗时间[7]。腹腔镜下宫颈癌根治术患者的痛苦少，由于患者腹腔内的创面较小，多数患者使用镇痛泵后不再需要止痛剂，术后2～3 d即可下床活动。患者在术后胃肠功能恢复快，由于手术在直视的情况下进行，更有利于清洁体内的淋巴结，同时对患者血管的损伤小，术后患者下床活动时间早，快速恢复肠道蠕动，通常患者的术后48 h即可自行排气[8-9]。手术切口小，愈合快，更加符合女性的美容要求。因此腹腔镜下宫颈癌根治术是治疗宫颈癌安全、可行、高效的治疗方式。

本次研究结果显示，观察组患者的手术时间、术中出血量术后并发症发生率、术后48 h腹胀程度、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间均明显优于对照组（P<0.05）。由此可见腹腔镜下宫颈癌根治术可减少患者术中的出血量，降低并发症对患者的身体产生的影响，患者在手术结束后较短的时间内即可进行下床活动，有利于患者术后身体恢复，且住院时间少，对患者的身体、生活及工作影响较小。

综上所述，腹腔镜下宫颈癌根治术临床疗效显著、安全可靠，值得进行推广使用。

参考文献

[1]邱翠银.优质护理60例腹腔镜下宫颈癌根治术临床观察[J].中国民族民间医药杂志，2016，25（4）：150-151.

[2]李雪梅.腹腔镜子宫切除术对早期子宫颈癌患者预后和生存质量影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（1）：47-49.

[3]余瑛.开腹手术与腹腔镜手术治疗子宫颈癌的临床疗效比较[J].临床医药实践，2016，25（1）：30-32.

[4]温淑平.腹腔镜下宫颈癌根治性切除术的手术配合及体会[EB/OL].临床医药文献杂志（电子版），2016，3（1）：66-67.

[5]李晓燕，吴桂群.腹腔镜早期宫颈癌次广泛全子宫切除术的近期疗效及其对血清Hcy、Leptin与IGF-Ⅱ水平的影响研究[J].中国妇幼保健，2016，31（4）：865-868.

[6]董耘，李斌.宫颈癌患者腹腔镜术后应用动脉介入化疗的临床观察[J].中国药房，2016，27（2）：222-224.

[7]汪希鹏.腹腔镜下腹膜阴道延长术在子宫颈癌根治术中的应用价值和操作技巧[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，31（6）：516-519.

[8] Zhi Xiu Feng.Laparoscopic joint ovarian cervical cancer radical shift，vaginal extension of the impact on patients sexual life quality and the level of endocrine[J].China Medical Guide，2015，13（27）：64.

[9] Yang li，Cai-ling ma，Zhao Junda，et al.Laparoscopic and open surgery for cervical cancer early curative effect and safety of Meta analysis[J].Chinese Journal of Evidence-based Medicine，2016，（2）：200-211.

（收稿日期：2016-08-16）