优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响

梁春虹+邵淑茹

【摘要】 目的：研究并探讨优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响。方法：笔者所在医院2015年6月-2016年6月共收治脑梗死患者88例，随机分组，对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上实施优质护理，对比两组患者心理状态和护理满意度。结果：治疗后，观察组患者焦虑评分、抑郁评分均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者临床护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规护理的基础上对脑梗死患者实施优质护理可有效改善患者心理状态，提升患者临床护理满意度，值得推广。

【关键词】 脑梗死； 优质护理； 心理状态； 焦虑评分； 抑郁评分； 护理满意度

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0096-03

腦梗死又称缺血性脑卒中（cerebral ischemic stroke），指各种原因引起脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局限性脑组织缺血性坏死或软化。脑梗死具有发病率高、致残率高、致死率高的特点，是患者生命健康的一大威胁[1]。优质护理是一种新型护理模式，是指从患者入院开始到出院为止为其提供的全程化、专业化、个体化服务，以满足患者的各项需求[2-3]。为了进一步分析优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响，笔者开展本研究，并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院2015年6月-2016年6月共收治脑梗死患者88例，所有患者均符合脑梗死诊断标准，并经CT、磁共振成像确诊。将所有患者随机分为两组，对照组44例患者，男25例，女19例，平均年龄（67.2±4.7）岁，平均病程（3.1±1.4）个月。轻度19例，中度21例，重度4例；观察组44例患者，男25例，女19例，平均年龄（67.6±4.6）岁，平均病程（3.3±1.6）个月。轻度20例，中度20例，重度4例。两组患者一般资料，例如性别、年龄、病程、病情等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

病例纳入标准：符合急性脑梗死的临床诊断标准；发病时间小于6个月；意识清晰；签署知情同意书。

病例排除标准：排除恶性肿瘤、肝肾功能不全、心力衰竭、消化道出血和无法随访的患者。

1.2 方法

对照组：常规护理。例如：详细向患者介绍医护人员情况和病房情况，了解患者病情，并为其制定治疗与护理方案；确保病房环境整洁、空气清新，及时更换床单、被褥等；密切观察病情等。

观察组：在常规护理的基础上实施优质护理，具体的护理对策如下。

1.2.1 心理护理 脑梗死因偏瘫、失语及肢体和语言功能恢复速度慢、需时日长，日常生活需依赖他人照顾，使患者产生焦虑、抑郁等不良情绪，这些心理不良情绪可增加患者机体的应激反应，不利于疾病的康复和保证患者生活质量。因此，护理人员关心、尊重、鼓励患者表达自己内心的感受等。例如，采取诱导提问的方式了解患者的内心想法，针对其不良心理问题进行梳理和干预；在与患者沟通的过程中，扮演好聆听者和沟通者的角色，及时发现导致患者不良情绪的原因，对症处理；若患者情绪过于紧张或激动，可引导患者采取哭诉的方式宣泄内心情感；及时满足患者提出的合理要求，帮助患者树立战胜疾病的勇气与信心。

1.2.2 康复训练 脑梗死患者的康复训练包括语言训练、运动训练和协调能力训练。告知患者和家属康复治疗的知识和功能锻炼的方法，帮助分析和消除不利于疾病康复的因素，落实康复计划，并根据康复情况及时调整康复训练方案。比如语言障碍，鼓励患者利用纸笔、卡片、手势等与之进行沟通，告知患者可通过肢体语言进行表达，例如点头表示同意，摇头表示否定、不同意。动员患者家属多与患者沟通，以促进患者语言功能的恢复。对伴有肢体瘫痪的患者，积极协助患者进行关节的被动锻炼。另外，鼓励患者早期下床活动，练习行走，并根据患者的疾病恢复情况逐渐增加活动量。还要告知患者和家属功能恢复需经历的过程，使患者和家属克服急于求成的心理，做到坚持锻炼，循序渐进。嘱咐家属在物质和精神上对患者提供帮助和支持，使患者体会到来自多方面的温暖，树立战胜疾病的信心。

1.2.3 饮食护理 根据患者的具体病情为其制定科学、健康的饮食方案，掌握恰当的进食方法，营养需要得到满足。做好心理沟通，选择患者喜爱的营养丰富容易消化的食物，做好食物的色、香、味、及温度恰到好处，以高蛋白、高维生素、低盐、低脂、低热量清淡饮食，多给新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，保持能量供需平衡，戒烟、限酒。

1.2.4 用药指导 告知患者按时用药的重要性，遵医嘱叮嘱患者按时、按量服药，并予以监督。对于服用降压药物和脱水药物的患者应加强观察，以患者服药后的反应和治疗效果为依据及时调整用药剂量，避免不良反应的发生。

1.2.5 家庭支持 护理人员应告知患者家属家庭支持对脑梗死患者恢复的重要性，给予患者关怀，使其感受到温暖。耐心倾听患者的诉求与感受，并及时满足患者的合理需求，使患者感受到存在的价值，从而更为主动、积极的配合治疗。

1.2.6 健康宣教 定期与患者及其家属开展健康教育，并通过电视、图片、录像等途径向患者及其家属讲解脑梗死的相关知识，使其了解疾病的发病机制、预防和治疗方法、护理措施、注意事项等，鼓励患者和家属主动参与治疗和护理活动。

1.3 观察指标及评价标准

心理状态评分：采用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评定，分数越高，表示患者焦虑或抑郁状态越严重，心理状况越差[4]。

护理满意度评价：结合临床护理实践自行设计临床护理满意度调查问卷，由患者自行填写后进行统计、分析[5]。临床护理满意度调查问卷中的主要项目包括服务态度、护理水平、心理支持、健康宣教和关爱患者等，满分为100分。其中，80～100分为非常满意，60～80分为满意，60分以下为不满意。临床护理满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。endprint

1.4 统计学处理

研究数据采用SPSS 18.0数据处理系统进行分析与处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者焦虑评分和抑郁评分情况对比

治疗前，两组患者焦虑评分和抑郁评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组患者焦虑评分和抑郁评分明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者临床护理满意度对比

观察组患者临床护理满意度为93.18%，对照组患者临床护理满意度为84.09%，两组对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

脑梗死起病急、病情危重、进展较快，若未得到及时、有效的治疗，极有可能导致患者出现肢体功能障碍、语言障碍、视力障碍和认知功能障碍等并发症，进而对患者的生活质量产生严重的不良影响[6]。

优质护理是临床护理中较为常用的临床护理模式，是对传统“以疾病为中心”护理模式的颠覆。优质护理强调以患者为中心，要求护理人员在常规护理的基础上对患者进行心理护理、康复训练、饮食护理和并发症预防等一系列护理措施，满足患者心理和生理需求，使其在心理状态健康的情况下配合治疗，以取得事半功倍的治疗效果[7]。近些年来，优质护理在我国各科临床中广泛应用，且取得了令人满意的效果，对提升患者临床护理满意度，改善护患关系，提升医院的整体护理水平具有重要的积极意义。本研究中，观察组患者的优质护理包括心理护理、康复训练、用药指导、家庭支持和健康宣教。给予患者优质的心理护理，了解患者疑虑，改善其焦虑和抑郁心理，使患者以积极、健康的心态面对疾病；康复训练对脑梗死患者而言极为重要，帮助患者恢复语言功能和运动功能，对患者持续的康复起到了积极作用；给予患者优质的用药指导，叮嘱患者遵医嘱合理用药可有效控制病情、缓解病症；为患者建立家庭支持体系可使患者感受到家庭的温暖，找到存在的价值，进而更为积极、主动的配合治疗；健康宣教有助于患者及其家属更为详细的了解疾病相关知识，提升脑梗死患者家庭护理质量[8]。

本研究结果显示，观察组患者焦虑评分、抑郁评分、临床护理满意度等方面均优于对照组患者，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明，在常规护理的基础上对脑梗死患者实施优质护理可有效改善患者心理状态，提高临床护理满意度，改善护患关系，值得推广。

参考文献

[1]张爱英.优质护理对脑梗死患者心理状态及护理满意度的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（18）：131-133.

[2]王燕，陳剑英，张仙飞，等.优质护理对急性脑梗死患者心理状态和生活质量的影响[J].中国现代医生，2016，54（22）：145-149.

[3]陈杰英.优质护理干预在老年急性脑梗死患者中的护理效果分析[J].中国现代药物应用，2016，12（30）：271-272.

[4]李静艳，孙宁，马宝英，等.优质护理对老年脑梗死患者生活质量、护理满意度及预后的改善作用[J]河北医药，2016，38（12）：1898-1900.

[5]孙春梅.优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中的价值探析[J].中外医学研究，2014，12（30）：88-90.

[6]刘红梅.优质护理在急性脑梗死患者中的应用效果[J].实用临床医药杂志，2016，20（10）：14-16.

[7]蒋丽.优质护理在急性脑梗死中的应用效果[J].临床合理用药杂志，2016，8（21）：122-123.

[8]李夕凤.优质护理对脑梗死神经功能恢复有效性观察[J].中外医学研究，2015，13（26）：125-126.

（收稿日期：2016-08-15）endprint