头穴透刺结合中药治疗抽动秽语综合征47例

宋蕙杉 白 妍 王 顺

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

头穴透刺结合中药治疗抽动秽语综合征47例

宋蕙杉 白 妍 王 顺

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

头穴透刺 抽动秽语综合征

抽动秽语综合征（multiple tics-coprolalia syndrome）是一种好发于儿童和青少年的运动障碍性疾病，主要临床表现为不自主的皱眉挤眼，仰颈抬肩，或喉有异声、焦躁不安、注意力不集中，部分患儿有秽亵言语或行为。现代医学多采用氟哌啶醇、泰必利等药物治疗，但疗效并不理想且副作用明显。2016年06月至2017年05月，笔者采用头针透穴法结合中药治疗抽动秽语综合征47例，现报道如下。

1 临床资料

全部47例患儿均来自黑龙江省中医院针灸科门诊，其中男32例，女15例，发病年龄最小年龄3岁，最大15岁，病程最短2周，最长7年。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗

《灵枢·邪气藏腑病形篇》曰：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上走于面而走空窍。”头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面，头针可起到安神定志，醒脑开窍，调动全身阳气的作用。

2.1.1 主穴 神庭透印堂、神庭透百会、双侧本神透百会，百会透囟会，百会透后顶，双侧通天透后顶，双侧太阳穴，双侧合谷穴。

2.1.2 进针手法 弹针进针法。小儿肌肤娇嫩，畏针惧疼，不能耐受较重刺激，采用弹针进针法，有别于易产生痛感的普通进针法，具体方法为左手拇、食二指腹夹针，将针尖对准针刺部位，以右手中指指甲根部顺针体方向快速弹击针尾，使毫针产生巨大冲击力瞬即穿透皮下直达治疗深度，达到无痛进针的效果。

2.1.3 进针深度及行针方法 进针角度与头皮约呈30°角，深度约3～5mm，直达头皮帽状腱膜下层，再以快速小幅度捻转，每分钟200转，各行1分钟，留针30分钟。每日治疗1次，7天为一疗程。

2.2 中药治疗

主方：天麻10g，全虫5g，僵蚕5g，珍珠母10g，柴胡6g，黄芩6g，清半夏6g，陈皮6g，甘草6g，随证加减。上述方剂日1剂水煎服，早晚分服，7天为一疗程。治疗本病用全蝎、僵蚕、天麻，合小柴胡汤方加减，旨在平肝熄风，调气解郁。全蝎、僵蚕、天麻三药合用，以平肝熄风止痉。人人皆知小柴胡汤为和解少阳，通达表里之剂，但对其开郁调气，以利升降出人之机往往忽略不提。小柴胡汤擅开肝胆之郁，故能推动气机而使阴阳平衡，五脏安和，六腑通畅。所谓不迹其形，而独治其因，郁开气活，其病可愈[1]。

3 治疗结果

疗效标准痊愈：抽动完全消失，学习和生活恢复正常；好转：抽动程度明显减轻，但在诱因作用下易发作；无效：治疗前后症状基本无变化[2]。8个疗程后，在47例患者中，痊愈13例，好转30，无效4例，总有效率达91.4%。

4 讨论

中医历代文献中无“抽动秽语综合征”的病名，可归属于“瘛瘲”、“痉病”、“慢惊”等病证范畴[3]。小儿脏腑柔弱，神气未充，故缺乏良好的自我调节及适应能力，易受外界环境的干扰，正如《温病条辨·解儿难》云：“脏腑薄，藩篱疏，易于传变;肌肤嫩，神气怯，易于感触”。据临床资料分析，家庭精神环境等非遗传因素，在发病过程中起着重要作用。患儿多表现性格内向，敏感多疑，脾气急躁，情绪不稳定，易激惹，适应外界能力较差，情感的波动可使病情加重[4]。肝主疏泄，性喜条达，若情志失调，五脏失和，则会导致气机不畅，郁而化火，引动肝风，上扰清窍，而出现一系列的抽动症状。

在预防和调治过程中，家长要注意教育方式，加强心理疏导，减轻孩子的心理压力，给予更多的关心和爱护，保持孩子心情愉悦，才能更好的起到预防和治疗的目的。

[1] 刘渡舟.小柴胡汤解郁功效例举[J].中医杂志，1985，05：12-13.

[2] 史玉泉．实用神经病学［M］．2版．上海：上海科学技术出版社，1994：786．

[3] 刘昌艺，刘弼臣.小儿抽动-秽语综合征及其相关证候学的研究[J].中医儿科杂志，2010，6(6)∶9．

[4] 商建臣.小儿多发性抽动症与中医体质的相关性研究[D].山东中医药大学，2012.