透穴埋线治疗肾虚血瘀型月经过少60例疗效观察

尚艳杰 李皎洁

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

透穴埋线治疗肾虚血瘀型月经过少60例疗效观察

尚艳杰 李皎洁

（黑龙江省中医药科学院·哈尔滨 150036）

目的：探讨透穴埋线治疗肾虚血瘀型月经过少的临床效果。方法：选取我院针灸及妇科门诊收治的肾虚血瘀型月经过少患者60例，按照随机数字表，将纳入患者随机分为治疗组和对照组，每组各30例。治疗组采用透穴埋线进行治疗，对照组采用普通针刺，两个组连续治疗3个月经周期。观察治疗前后中医症状积分情况和临床总疗效。结果：两组治疗后月经经期、经量、经质、经色异常的病例均明显少于治疗前，差异具有显著性意义（P＜0.01），两组总有效率比较，治疗组总有效率90%；对照组总有效率为73.3%，差异有显著性意义（P＜0.05），治疗组优于对照组。结论：透穴埋线对月经过少患者有较好临床疗效。

透穴埋线 月经过少 临床效果

月经量少表现为月经排出量明显减少，甚则点滴即净，或行经时间不足2d，月经周期基本正常或伴见于月经后期[1]。近年来，随着社会生活节奏的加快，竞争环境加剧，女性的精神压力日益增加，月经过少的发病率随之上升。月经过少患者若不及时治疗，严重者可发展成闭经，或使患者不能正常受孕。同时长期月经过少可给病人带来心理压力，精神情志影响又会加重月经过少，如此恶性循环。因此，探求一种行之有效的治疗方法具有重大的临床意义和社会意义。

透穴埋线疗法是将生物蛋白线埋入穴位内，以达到长期刺激的效果，是对传统针灸的继承与创新[2]。透穴埋线疗法通过一针贯多穴，扩大针感传导范围，加强对埋线部位的刺激，并在吸收的过程在发挥持久缓慢的作用。通过透穴埋线沟通了埋线部位表里阴阳的联系，使得经气上下流通相接，进而产生一系列治疗效应。使用透穴埋线治疗月经过少疗效显著，与普通针刺治疗进行对照，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

本研究所有对象选自于2015年04月—2016年04月来我院针灸及妇科门诊就诊并确诊为月经过少的患者，共60例，按照随机数字表，将纳入患者随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组采用透穴埋线的治疗方法，对照组采用普通针刺治疗方式。治疗组最小年龄17岁，最大年龄44岁，平均（33.8±3.4）岁，最短病程4月，最长病程23月，平均（19.24±6.28）月。对照组最小年龄18岁，最大年龄45岁，平均（34.6±4.25），最短病程5月，最长病程24月，平均（20.26±8.31）月。经统计分析处理，两组患者的年龄和病程差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

中医辨证标准：参照《现代妇产科疾病诊断与治疗》[3]和《现代中医临床诊断学》[4]拟定的月经过少的诊断标准：月经周期正常，月经量明显减少，甚或点滴即净者或行经时间不足2d。月经过少肾虚血瘀型中医辨证标准：（1）月经量少，经色淡或紫黯，有小血块，小腹胀痛拒按；（2）腰酸膝软、足跟痛、头晕耳鸣、尿频、畏寒肢冷；（3）舌淡或紫暗，脉涩或沉细无力。以上（1）（3）为必备症状，（2）中症状具备一个以上，即可辨证为肾虚血瘀型。

1.3 纳入标准

符合肾虚血瘀型月经过少诊断标准者；签署知情同意书愿意接受本次试验治疗者；年龄在17～45岁之间；停止原来用药达3个月者。

1.4 排除标准

不符合肾虚血瘀型月经过少诊断标准的患者；年龄＞45岁或＜17岁；三个月内使用过激素治疗者；对羊肠线过敏或属于过敏体质患者；有其他原发性疾病或精神类疾病患者；患者依从性差，不能按照医嘱进行治疗者。

1.5 病例剔除标准

患者在实验的过程中采用其他治疗方法者；观察实验数据记录不全者。

2 治疗方法

2.1 透穴埋线组

取穴：关元（透中极）、天枢（透外陵）、归来（透横骨）、次髎、三阴交、子宫、肾俞、膈俞、血海。操作：选定穴位后，用碘伏或乙醇常规严格消毒后，取出适当长度1-2cm羊肠线，穿入7号注射针头内备用，快速透皮进针后，刺入穴位内约2-3cm，行针以得气后，边将针芯缓缓推入羊肠线边退针。出针后，针孔用消毒干棉球按压片刻，再用无菌创可贴外贴。疗程：分别于经期的第7d和第20d治疗，连续治疗三个月经周期，共实行埋线6次为一个疗程，共治疗一个疗程，治疗结束2个月以后对患者进行随访调查。

2.2 普通针刺组

取穴同透穴埋线组，选好穴位后，用酒精棉球常规消毒后，将一次性毫针刺入相应穴位内，进行小幅度的提插捻转，待针刺部位出现酸麻胀痛等针刺感为度。每位患者留针30min，于经期的第7d和第20d之间隔天刺激，共10次，连续治疗三个月经周期，治疗结束2个月以后对患者进行随访调查。

3 疗效观察

3.1 观察指标

（1）主要症状评分标准

表1 主要症状评分标准

表2 次要症状评分标准

（3）观察内分泌激素水平：卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、雄激素（T）、血清泌乳素（PRL）水平比较

3.2 疗效评定标准

参照中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[5]拟定。疗效指数（n）=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%

（1）痊愈：治疗观察结束后，经量。经期、周期正常，伴随症状消失，n≥95%

（2）显效：治疗观察结束后，经量明显增多，经期正常，周期基本正常，伴随症状明显减少，70%≤n＜95%。

（3）有效：治疗观察结束后，经量增多不明显，经期和周期基本正常，伴随症状减少，30%≤n＜70%。

（4）无效：治疗观察结束后，经量、经期。周期和伴随症状没有显著变化，n＜30%。

3.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组内治疗前后比较采用配对t检验，治疗组和对照组之间比较采用成组t检验；计数资料率的比较采用χ2检验。

3.4 治疗结果

（1）两组患者临床疗效比较，详见表3

表3 两组患者临床疗效比较 例（%）

（2）治疗前后中医症状积分对比，详见表4

表4 治疗前后两组症状积分对比（±s）

表4 治疗前后两组症状积分对比（±s）

注：与治疗前相比，△p＜0.01,与治疗后对照组比较，*p＜0.01，差异具有统计学意义。

组别 例数（n） 治疗前 治疗后治疗组 30 18.75±2.65 5.30±1.37△*对照组 30 22.34±2.63 15.71±5.04△

（3）治疗前后两组卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、雄激素（T）、血清泌乳素（PRL）水平比较。

表5 治疗前后两组FSH（IU/L）、LH（IU/L）、E2（Pmol/L）、T（nmol/L）水平对比（±s）

表5 治疗前后两组FSH（IU/L）、LH（IU/L）、E2（Pmol/L）、T（nmol/L）水平对比（±s）

注：治疗前后两组FSH（IU/L）、LH（IU/L）、E2（Pmol/L）、T（nmol/L）水平对比，与治疗前相比，△p＜0.01,与治疗后对照组比较，*p＜0.01，差异具有统计学意义。

组别 FSH（IU/L） LH（IU/L） E2（Pmol/L） T（nmol/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 6.93±1.23 7.38±1.3△ 7.53±1.04 7.65±1.07△ 198.37±48.24 323.62±74.27△ 0.617±0.54 0.7±0.35△对照组 6.90±1.34 7.24±1.2* 7.47±0.96 7.59±1.03* 230.58±57.73 360.57±63.59* 0.61±0.49 0.68±0.36*

4 讨论

中医学认为月经过少的病因病机包括虚和实两部分，虚证分为肾虚、血虚，实证多与血瘀、痰湿有关。在临床疾病观察中发现月经过少以肾虚血瘀为主，肾阳虚为本，瘀血内停为标，虚实夹杂。在病因病机中，肾虚和血瘀密切联系、相互影响。肾气推动血液运行，是血液运行的原动力，若肾气虚弱则导致血液瘀滞。精血同源，肾精亏虚致精血转化困难，血脉不充，脉道滞涩，血行不畅而致瘀。而血瘀冲任，气血运行不畅，血海不充，又加重肾虚，致月经量少。

从辨证取穴来看，关元为任脉穴，同时也是与肝、脾、肾三经相交之处，对调理冲任，疏通气血具有重要作用。天枢穴为足阳明胃经腧穴，脾胃为人后天之本，气血生化之源，即言天枢为天地之枢纽，脾胃为气血生化之源，冲脉与胃经并行，带脉环身一周与胃经相交于天枢，因此天枢为治疗妇科病症的重要穴位。归来穴同为阳明胃经腧穴，阳明经为多气多血之经，归来穴具有行气活血，调经止带的作用，调治妇女月经之病。次髎为膀胱经腧穴，膀胱经与肾经相表里，具有强腰壮肾，调经理气的作用，是治疗月经病之经验要穴。子宫穴属于经外奇穴，位于中极旁开三寸，具有调经理气，升提下陷的作用。对子宫穴的刺激可以有效解决月经过少问题。三阴交是足太阴脾经腧穴，与足三阴经交汇，具有通调气血的作用，是调理月经的要穴。诸穴搭配使用，共同调理冲-任-督-脉及肝-脾-肾-经之经气，使得经脉通畅，气血充盈，月事得以时下，进而达到治病求本的效果。

透穴埋线手法，通过一针贯穿多穴，进而扩大刺激面积，缩短治疗时间，提高临床疗效，进而为临床治疗月经过少提供新的治疗方法。透穴埋线是将经络理论与现代物理医学相结合的产物，通过可被人体吸收的生物蛋白线埋入穴内，进而对穴位进行长期缓慢有效的刺激，

并通过神经-体液调节整个脏腑机能状态从而达到防治疾病的目的。周建华[5]在研究中指出针灸可以恢复垂体-卵巢的正常功能改善月经过少症状。透穴埋线是在传统针刺技法的基础上，以“深纳而久留之，以治顽疾”为理论指导，创新性地利用现代生物科技手段，以中西医结合的观点和方法发展起来的。陈氏[6]发现，透穴埋线是对留针的一种延伸，通过留针可以保持针灸的持续作用，加强治疗效果。透穴埋线疗法能协调脏腑的生理功能，调气和血的运行，进而起到疏经活络的作用。与常规针刺比较，透穴埋线刺激时间长，治疗次数少，作用时间长，对月经过少这一慢性疾病疗效显著，适合在临床推广应用！

[1] 张玉珍. 新编中医妇科学[M]. 人民军医出版社, 2001.

[2] 金慧芳, 金亚蓓. 穴位埋线治疗月经过少[J]. 中国针灸,2008, 28（12）：891-893.

[3] AlanH.DeCherney, LaurenNathan, 刘新民. 现代妇产科疾病诊断与治疗[J]. 1998.

[4] 朱文锋, 何清湖. 现代中医临床诊断学[J]. 2003.

[5] 周建华. 针灸治疗肥胖病并发月经过少疗效观察[J]. 上海针灸杂志, 2006, 25（3）：11-12.

[6] 陈利国, 蔡向红. 留针的意义及时限探讨[J]. 中国针灸,1996（6）：40-42.