“六顶思考帽”思维模式在护理管理中的应用及启示

2017-02-28，，

护理研究 2017年36期

关键词：专科护士思维

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侯学峰，王爱爱，牛瑞红

介绍了“六顶思考帽”的概念、国内外研究现状以及在护理管理工作中的应用，提出应结合我国国情将六顶思考帽的思维模式与现有的制度、医疗设施及管理理念相结合，挖掘护理人员的全部智慧，使护理效果最佳化。

六顶思考帽；平行思维；护理管理；专科护士；创新思维；护理质量改进

“六顶思考帽”是1985年英国“创新思维之父”爱德华·德·博诺(Edward de Bono)博士开发出来的一种思维训练模式，用来帮助人们进行“水平思考”的实用方法[1]。近年来，“六顶思考帽”思维方法开始应用到护理领域中，它提出的思维训练模式为护理管理工作提供了一个全面思考问题的思维框架。现将 “六顶思考帽”的概念、在国内外研究现状以及在护理管理工作中的应用介绍如下。

1 “六顶思考帽”理论概述

“六顶思考帽”顾名思义是用6种不同颜色的帽子代表6种不同的思维模式[2]。白色思考帽:白色是中立而客观的，关注事实和数据,一种有效获取信息的技巧；红色思考帽:红色是情志的色彩,表达自己情绪、直觉等感性看法，常在决策时使用；黄色思考帽:黄色代表阳光和价值,从积极的一面考虑问题，表达乐观、向上、建设性的观点，作为逻辑性正面探索方式；黑色思考帽:黑色代表冷静和严肃,运用否定、理性的态度，考虑风险，合乎逻辑进行批判，作为逻辑性反面探索方式，但需恰当、有限使用；绿色思考帽:绿色是春天的色彩,寓意想象力和创造力，富有冒险精神，具有发散思维、逆向思维、求异思维等功能；蓝色思考帽:蓝色是天空的颜色,有效控制，负责控制各种思考帽的使用顺序，将整个思考过程规划和整理，并做出结论，是主持会议不可或缺的技能。“六顶思考帽”把思维进行分类，强调在一段时间专注于一件事情，既可以单独使用，也可以依次分别使用一顶思考帽来思考和探讨一个主题[3]，从而避免参与者各执己见，讨论散漫，脱离主题，使团队中漫无目的的争论变成博采众议的创造[4]。

2 国内外的研究现状

2.1 国外研究现状国外对“六顶思考帽”的思维模式已有较多的研究，它不仅应用于法律、军事、信息产业等方面，并且作为管理思维工具，已被美国、英国、澳大利亚、日本等50多个国家政府作为一门教学课程在学校设立，同时也被世界许多著名商业组织，如微软、西门子、肯德基作为创造组织合力和创造力的通用工具所采用[5]。“六顶思考帽”也应用到护理领域中，国外对它的研究与应用为我国护理专业发展提供了借鉴之处，通过有效地探究一个问题的所有方面，将思考的不同方面分离出来，巧妙地从一种思维方式转换成另一种思维方式,这样可以逐一对问题的不同侧面给予充分的考虑和足够的重视，从一维思考转变为全方位思考[6]，既能增进护理团队成员之间的合作，又有利于创新思维的产生[7]。Eman等[8]在医院岗位培训中引入“六顶思考帽”思维模式，试验对象由3个组组成，分别采用3种类型的问卷形式，结果发现运用“六顶思考帽”思维方式可使医护人员在会议中避免用抨击的方式有效修正他人的行为，避免浪费时间的讨论，减少对抗性思维，让大家在同一时间、从同一个角度和侧面进行思考，显著缩短讨论时间，提高会议效率。“六顶思考帽”思维模式在国外护理中的运用为我国提供了参考，但是由于各国地域和文化水平存在不平衡性和差异性，我国教育理念与国外也有所不同，还需我国护理同仁不断深入地研究和探索。

2.2 国内研究现状目前，我国临床护理工作对“六顶思考帽”的研究较为有限。谷体心等[9]探索“六顶思考帽”思维模式在整体护理查房中的应用，研究结果显示：实施“六顶思考帽”查房后病人综合满意度由91%上升到97%，护士对“六顶思考帽”查房效果均满意。陶彤等[10]运用“六顶思考帽”优化护理排班模式，探讨不同排班模式对护理质量和护患满意度的影响，结果表明采用新排班模式不但能够为病人提供不间断、优质的护理服务，还能减轻夜班护士工作压力，保障病人安全，有效改善科室移动护理质量指标的同时，提升护士和病人的满意度，满足年度排班总体需求。邬国英等[11]在护士绩效考核方案中运用“六顶思考帽”的思维方式，能够促进护理人员主动适应岗位需求，充分调动护士积极性，节约人力资源，同时也提高了护患双方满意度。“六顶思考帽”在野战医疗队批量伤员分类中的应用实践表明改进分类流程后，伤员在30 min以内(单位时间)通过的例数、处置适当率、诊断符合率均明显提高,在提高野战医疗队批量伤员分类效率中效果显著[12]。

3 “六顶思考帽”在护理管理中的应用

3.1 在护理质量改进中的应用自20世纪80年代，责任制整体护理在我国推广开来，经过30多年的发展和应用，逐渐到达一个平台期，因此护理管理者不断研究和探索如何在我国传统文化与现实需求背景下突破整体护理发展的瓶颈[13]。卫生部于2010年在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动，目的是进一步加强临床基础护理，要求护理工作不断探索新的服务模式[14]。“六顶思考帽”思维模式适应该模式，有利于发挥护士主观能动性，优化护理流程，提高护士责任心和主动服务意识。从2003年品管圈活动在护理质量管理中应用以来，品管圈在主题选定时通常运用“头脑风暴法”收集主题，这与“六顶思考帽”绿色帽子的思考方法相符合，要想使护理质量持续改进，病房管理可持续发展，就要求护理工作必须与时俱进，不断发展，适时调整方法与策略,提升护理服务质量。在探讨部队医院持续护理质量改进等级评审中的应用中引入“六顶思考帽”思维模式，通过发挥护理人员聪明才智，使“智力资本”转化为解决问题的方法或方案；与此同时，通过建立学习型的团队组织，为医院管理提供了一种新的思路，使用新的模式，对系统性发现问题、持续性改进问题至关重要，最终提供一种全面、全程、连续、延续的模式支持[15]。

3.2 在培养护士创新意识和思维中的应用创新思维方式是开拓思路和创新理念的主要源泉，创新其实就是意识的创新[16],“六顶思考帽”是一种强有力的思维工具，它的精髓就是创新思维，主要用于沟通和解决问题，绿色帽子本身具有创造性思考、提出新观点等功能。创新意识激发护理人员智力潜能,释放每个人知识能量，使护理工作从单一的简单护理向多元化的整体护理转变。建立一支高效能的护理团队,关键在于提高护理质量,完善优质护理，而护理质量的持续改进,依靠的是护理团体创新意识。全方位的思考模式使护理团队的注意力集中于激发团队的创造力上，使团队中不同的观点和想法有效地组织在一起，引导大家在同一时间同一角度同一层面讨论同一个问题，能更好、更快地达成统一，用平行思维替代对抗思维,利用集体智慧解决问题，显著增强了护理团队的凝聚力[17]。建立一个共同参与、共同学习、彼此信任、和谐融洽的工作氛围，将创新意识贯彻到整个护理工作中去，解决新问题，处理新情况，不断发展，不断进步，最大限度地提高思维效益，整合护理优势资源，使护理工作更加规范化、合理化、科学化[18]。

3.3 在专科护士培养和认证中的应用全球护理实践的趋势是护理专业化发展，临床护理专科化是衡量护理专业化水平的重要标志[19]，专科护士队伍建设是护理学科发展的方向，专科护士是一种富有价值的人力资源[20]。专科护士不仅能够控制病情变化、促进快速康复、缩短住院时间、节省住院费用、改善病人就医体验，在此基础上还能为病人提供高质量的专业服务[21-22]。因此，培养好、使用好、管理好这只护士队伍是专科护理水平发展的关键[23]。2011年11月卫生部发布了《中国护理事业规划发展纲要(2011—2015)》明确指出：未来5年我国护理工作的重要任务是细化专科护士培训内容、加强培训基地建设、注重培训效果、建立护士专科护理岗位培训制度。卫生部于2015年要求全国专科护士数量应达到2.5万人[24]，在卫生政策指引下，专科护士培训在我国快速开展,然而，在实施过程中发现存在着一定的问题和困扰[25]。白艳等[26]用”六顶思考帽“方法对我国专科护士的培养和认证做了研究，从专科护士命名、角色和能力定位、培训入学条件(学历、职称)、培训机构和培训师资、招生人数限制、培训时间、结业考核组织形式和考核认证几个方面分别戴上”六顶帽子“进行思考,最终得出我国专科护理人才的培养不能仅停留在较低层次，而应该从SN(specialty nurse)向CNS(clinical nurse specialist)培养，也就是从初级向高级培养，通过高水平的培养过程，以保证护理安全、提高护理质量、促进专科护理发展，与国际专科护士接轨。因此，我国需颁布专科护士的管理办法，明确专科护士概念、职能作用及工作内容，建立符合要求的培养基地，严格把控培训对象的选择条件，明确培训师资标准、细化培训细则、认证方法及复审制度，进一步拓展和提升培养空间，完善专科护士管理体系，最终确立统一、规范的专科护士培养方案[27]。

4 小结

爱德华·德·博诺博士说过：“思维的质量将决定着我们的未来”。”六顶思考帽“的思维方法是用平行思维替代对抗性思维，平行思维的全部主旨就在于使每个人的经验和智慧都运用到每个方向的思考之中,打破惯性思维、常规思维，从多角度、多层面探讨问题，建立团队共识，提升分析与决策水平及效率，避免思考及沟通的人为障碍。“六顶思考帽”已经在各个领域得到成功运用[28]，但由于国内外制度、国情现状等的不同，以及护理管理和教育理念的区别，在我国的广泛开展应用尚需要漫长的跨文化调试。在护理管理工作的应用中，应结合我国国情将“六顶思考帽”的思维模式与现有的制度、医疗设施及管理理念相适应，挖掘护理人员的全部智慧，使护理效果最佳化。

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Applicationandenlightenmentof“SixThinkingHats”thinkingmodeinnursingmanagement

HouXuefeng,WangAiai,NiuRuihong
(Shanxi Provincal People’s Hospital,Shanxi 030012 China)

R197.323

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.36.045

1009-6493(2017)36-4724-03

侯学峰，副主任护师，本科，单位：030012，山西省人民医院；王爱爱、牛瑞红单位：030012，山西省人民医院。