钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理

申鑫　郝海燕

【摘要】 目的：对钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理进行分析和探讨。方法：选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的50例行钬激光腔内碎石术术后并发尿源性脓毒血症的患者，随机分为观察组和对照组，各25例。观察组患者接受风险评估下的早期护理干预，对照组患者接受常规护理，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者预后情况更好，激素治疗例数、死亡例数等均显著少于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）；肺功能、肾功能（Cr除外）及循环功能的相关指标均显著优于对照组患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：风险评估下的早期护理干预可有效提高钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理效果，对于患者术后的恢复以及生活质量的提高意义显著。

【关键词】 钬激光腔内碎石术； 并发症； 尿源性脓毒血症； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.050 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0091-03

尿源性脓毒血症指通过泌尿系统感染的病原菌侵入到血液，并传播到身体其他组织和器官而造成的感染灶导致的一种全身炎症反应征象[1-3]，临床并不十分常见，发病率约占全身脓毒血症的5%[4-5]。手术操作不当是引起尿源性脓毒血症的主要原因，若治疗干预不及时，患者有较大的概率死亡[6-8]。基于此，本研究以笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的50例行钬激光腔内碎石术的患者为对象，对钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理进行了分析和探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的50例行钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症的患者为本次研究对象，按照随机法分为观察组和对照组，各25例。观察组男13例，女12例；平均（55.63±7.48）岁；对照组男17例，女8例；平均（54.72±7.51）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，包括饮食护理、用药护理等。观察组患者接受风险评估下的早期护理干预，具体如下：（1）术前护理，对患者进行风险评估，全面了解患者的身体状况、既往病史、过敏反应等；对患者进行心理引导，详细告知患者手术方式、手术目的，缓解患者焦虑、紧张等负面情绪；详细检测并记录患者的生命体征，确保患者处于较好的手术状态；详细了解患者合并的其他症状，给予积极的对症治疗。（2）术中护理[9]，陪伴患者进入手术室，给予患者肢体、言语上的安慰，待患者生命指征平稳后，护送患者离开手术室。（3）术后护理，观察患者病情，如出现异常及时报告主治医生；对并发脓毒血症进行严密的护理干预，如帮助患者翻身以避免肺炎合并感染等、管道护理、腹部护理等[10-11]；给予患者出院指导，并定期随访。

1.3 观察指标

分别于患者体护理前后对患者的肺功能（动脉氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2））、肾功能（血肌酐（Cr）、尿量）、循环功能（心率、MAP、CV）进行评价；比较患者的预后情况，包括激素治疗例数、血管活性药物使用例数以及死亡例数。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对本次研究相关数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的肺功能与肾功能比较

护理前，两组患者肺功能与肾功能各指标间的比较差异无统计学意义（P>0.05）； 护理后，两组患者肺功能与肾功能的各相关指标均得到显著优化，与本组治疗前比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理后两组患者Cr比较差异无统计学意义（P>0.05），但观察组患者PaO2、PaO2/FiO2及尿量均显著优于对照组患者，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理前后心率、MAP、CVP比较

护理前，两组患者心率、MAP、CVP比较差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者的心率均有所降低、MAP与CVP有所升高，与本组护理前比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理后观察组患者心率、MAP、CVP均显著优于对照组患者，各指标比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者预后比较

观察组患者术后接受激素和血管活性药物治疗的例数及死亡例数均显著少于对照组患者，预后情况更佳，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

钬激光是以钇铝石榴石为激活媒质，掺敏化离子铬、传能离子铥、激活离子钬的激光晶体制成的脉冲固体激光装置产生的新型激光，钬激光腔内碎石术现已在临床得到廣泛使用[12-13]，具有创口小、患者术后恢复快、痛苦小等优点，治疗效果显著，有望成为碎石治疗的“金标准”[14]。并发脓毒血症为钬激光腔内碎石术较为严重的一种并发症，对于并发脓毒血症早发现、早治疗是关键[15]，若处理不当可威胁患者生命，因此提高钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理有效性意义重大。

本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，无患者出现严重的不良反应；接受风险评估下早期护理干预的观察组患者PaO2、 PaO2/FiO2、尿量、心率、MAP、CVP等指标均显著优于接受常规护理的对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），即观察组患者肺功能、肝功能及循环功能恢复更显著，同时，观察组患者接受激素和血管活性药物治疗的例数及死亡率均显著少于对照组患者，表明观察组患者预后情况更好，生活质量更高。

综上所述，有效的护理干预是提高患者治疗有效率、降低患者死亡率的关键，风险评估下的早期护理干预在钬激光腔内碎石术后并发尿源性脓毒血症患者的护理效果显著，可有效改善患者肺功能、肝功能、循环功能，减少患者并发症的发生率，同时能够显著提高患者的预后水平与术后的生活质量，值得临床进一步推广和使用。

参考文献

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（收稿日期：2016-07-26）