老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果观察

林一秀

【摘要】 目的：观察老年性脑梗死护理中优质护理服务的效果。方法：选取笔者所在医院2011年1月-2012年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者为对照组，选取2012年1月-2013年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，对比分析优质护理干预的临床效果。结果：观察组的护理满意度为93.33%，显著高于对照组的77.33%，差异有统计学意义（P<0.05）。护理前后两组Fug-Meyer评分、Barthel指数比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中，可提高患者的护理满意度，改善患者的运动功能和日常生活能力，具有一定的临床应用和推广价值。

【关键词】 老年性脑梗死； 优质护理服务； 护理效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0071-02

脑梗死属于老年人群常见病症，主要表现为脑供血缺乏和脑局部组织坏死。这类病症的发生和动脉粥样化有直接联系，具有发病急、病程长、预后效果差等特点[1]。为提高脑梗死患者的护理满意度，使其及早康复，本次研究选取笔者所在医院2011年1月-2013年1月实施优质护理前后收治的150例老年性脑梗死患者为研究对象，采取对照研究方式探究优质护理的临床效果，现进行具体的报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院神经内科2011年1月-2012年1月未实施优质护理之前收治的75例老年性脑梗死患者作为对照组，选取2012年1月-2013年1月实施优质护理后收治的75例老年性脑梗死患者为观察组，所有患者均通过CT、MRI影像学检查。观察组男35例、女40例；年龄56～72岁，平均（64.5±4.2）岁。对照组男36例、女39例；年龄54～70岁，平均（62.4±4.1）岁。两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 常规护理 对照组接受常规护理服务，主要包括：健康教育和饮食指导，并告知患者需要注意的事项，加强肢体功能锻炼。

1.2.2 优质护理 观察组接受优质护理服务，建立优质护理质量追溯机制，定期考核护理服务质量，检查陪护率等，在提供优质护理服务的同时，注意护理服务本身的持续质量改进。护理过程中以患者为中心，加强人力资源弹性调配，建立基于护理工作量、工作质量、工作难度、工作技术要求、工作风险及患者满意度等方面的考核机制，强化护理服务质量与干预效果。具体优质护理干预内容如下：（1）优质心理疏导。脑梗死发病后，易产生焦虑、不安、抑郁等心理。为此，平时护理人员需主动和患者沟通，以便实时掌握患者的心理状态、临床需求。结合患者的心理状态、情绪、病情恢复情况等，制定优质心理护理方案[2]。然后，利用影像和图片、多媒体等开展健康教育工作，以提高患者治疗依从性。（2）优质环境护理。为患者提供舒适、安静、干净的病房环境，定期做好消毒和通风工作，以便确保患者以积极的心态接受治疗。（3）优质细节护理。主管护理人员应定期组织相关的护理人员学习、培训相关的护理内容。然后，构建脑梗死护理的机制。与此同时，还应做好相关的导诊和陪检、送检、配送等工作，旨在提供优质的细节护理服务。（4）优质康复护理。脑梗死所致功能障碍，没有特效的药物。而为患者提供优质康复护理服务，主要的目的为逐渐恢复患者的生理功能。临床方面，应结合患者的身体情况、恢复情况，实行分期功能锻炼，以便护理人员给予患者床边康复训练指导。训练过程中应鼓励患者，以便其能主动配合护理人员，加强功能康复锻炼，从而提高患者的活动量，使其逐渐恢复生理功能，改善患者的生活质量[3-4]。（5）优质饮食指导。为患者制定合理的膳食方案，确保患者每日饮食均衡。鼓励患者平时多食用一些低热量和低盐、维生素较高、低脂等食物。需要注意的是，需保证患者的饮食以清淡为主，治疗过程应以半流质软食、流质饮食为主，进而降低患者的肠道负担。（6）优质日常护理。加强患肢锻炼，以激发患者健肢的潜能，如穿衣、脱衣、舌肌训練等。（7）建立全面的连续性优质护理服务。患者出院后制定并实施电话随访计划，给予患者健康教育及用药指导等服务内容。

1.3 观察指标

观察两组护理满意度、运动功能恢复情况、日常生活能力。

1.4 疗效判定标准

护理满意度，采用笔者所在医院自制的护理满意度测量表，按照非常满意、满意、不满意评判，主要评判内容：护理人员服务态度、服务质量、环境创设等。满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。运动功能恢复情况采用Fug-Meyer评分，对患者护理前、后，运动功能实行评判，评分越高，代表患者运动功能恢复状况更好。日常活动能力采取Barthel指数，对患者护理期前、后，日常生活能力进行评判，评分越高，表示患者的日常活动能力越佳。

1.5 统计学处理

数据用SPSS 14.0统计学软件实行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为93.33%，明显优于对照组的77.33%，差异有统计学意义（字2=7.670，P=0.006），见表1。

2.2 护理前后两组Fug-Meyer评分比较

护理前，两组Fug-Meyer评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，观察组的Fug-Meyer评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 护理前后两组Barthel评分比较

护理前，两组Barthel评分比较差异无统计学意义（P>0.05）。护理后，两组Barthel评分均有一定改善，但观察组的改善效果更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑梗死，即为血栓形成者，存在先前短暂性脑缺血发作，这类病症的发病时间较慢，一般多在睡眠、安静情况下引发病症。临床方面主要采取卧床休息、吸氧、严格观察患者的生命体征、确保患者呼吸道通畅、心电图检查等方式对老年性脑梗死患者进行治疗。老年脑梗死发病的原因，与血栓形成、栓子所致有关。临床症状为头晕、眩晕、一侧肢体无力等。其中因栓子引发病症的患者，通常无前驱症状，且发病急骤，在数分钟即可发展到高峰[5]。此外，老年性脑梗死的发生，和动脉粥样硬化（AS）严重、短暂性脑缺血发作（TIA）、房颤、高危因素较多，如高脂血症、冠心病、精神异常等有直接的关联。老年脑梗死病症的出现，会对患者的机体构成严重的损害，这一病症的病死率较高[6-7]。并且脑梗死患者发病后，机体免疫能力降低，这也导致临床治疗的挑战性加大。本次研究，在老年性脑梗死护理中，提供优质护理服务，临床效果较好。优质护理更加注重患者的心理、生理、精神和临床需求[8]。有效实施优质护理能够改善患者偏瘫症状、预后，并能提高患者的护理满意度、医院整体护理效果。优质护理经不断完善，秉持一切以患者为中心的原则开展护理工作，能够结合患者的病情和需求开展护理工作，尽可能满足患者的临床需求，不断改进护理工作[9-10]。与此同时，还可加强护理人员的责任意识、服务意识，降低护理工作中的误差、差错，从而构建良好的护患关系。经优质护理干预，改善老年脑梗死患者心理状态，如不安、恐惧、抑郁等，且不会对患者的治疗效果构成严重影响。平时护理人员应加强和患者间的沟通，拉近护患关系的同时，可提高患者的护理满意度，降低医疗纠纷情况发生。

本次研究结果显示，观察组的护理满意度明显高于对照组；同时，观察组改善患者运动功能、日常生活能力的效果，更加明显，与对照组比较，差异有统计学意义。由此能够看出，优质护理应用于老年性脑梗死护理中，可提高患者的护理满意度，并改善患者的运動功能、日常生活能力，使患者及早获得康复，有效改善患者的生活质量。

参考文献

[1]周蓉芳.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用 [J].中国医药指南，2014，12（32）：351-352.

[2]刘芹，彭宪星.优质护理服务在老年性脑梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（15）：87-88.

[3]康菊花.优质护理服务模式在老年性脑梗死护理中的应用效果[J].中外医学研究，2015，13（23）：102-104.

[4]周明珍.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].中国实用医药，2015，10（30）：247-248.

[5]张俊平.优质护理服务在老年性脑梗死护理中的应用[J].中国现代药物应用，2015，9（9）：211-212.

[6]孙春梅.优质护理服务应用于老年性脑梗死护理中的价值探析[J].中外医学研究，2014，12（30）：88-90.

[7]兰尖花.优质护理干预在老年性脑梗死中的应用效果[J].实用临床医学，2014，15（10）：126-127.

[8]汤芳.86例急性老年性脑梗死病人临床护理体会[J].全科护理，2014，12（30）：2815-2816.

[9]孙艳梅，戴丽君，孙彦红.优质护理在老年性脑梗死患者中的应用价值分析[J].中国实用医药，2016，11（13）：230-231.

[10]邹苏玲.优质护理服务对老年性脑梗死患者的干预效果分析[J].临床医学工程，2016，23（6）：810-811.

（收稿日期：2016-07-12）