造口腰袋的设计及应用

2017-02-27倪美琴沈献芳

实用临床护理学杂志(电子版) 2017年52期

倪美琴，沈献芳*

（常州市中医院，江苏常州 213000）

大肠癌在我国已是最常见的恶性肿瘤之一[1]，外科手术治疗是目前首选方法。肠癌术后造口已是挽救患者生命最常规手术方法[2]，据统计，我国每年新增10万新的造口人，造口（stoma）一词来源于希腊语，意思是口或开口,在腹壁上开口,肠粘膜缝合于此,将肠管的一端或两端引出到体表以形成一个开口，或者形成一个袢，不但可以解决患者的排泄问题，而且更重要的是可以挽救患者的生命，造口没有括约肌,不能控制排尿、粪[3]。最早的造口术在十八世纪早期因为战争而施行的，当病变的肠管被切除后，又无法将肠管相接时，肠子的一段在腹部适当的位置上被拉出并反转，然后缝于腹壁，最后便会形成一个有开口、乳头部的肠粘膜，医学上称为肠造口，俗称“人工肛门”。造口对肠管的分离可于一处或于不同的几处进行，因为不同部位的肠管执行不同的功能，造口的目的主要是肠道内容物的输出、减轻肠梗阻、保护远端肠道口的吻合或损伤、促进肠疾病的痊愈、肠道减压等[4]。造口可分为结肠造口、回肠造口、尿道造口术等。按时间可分为临时性造口和永久性造口，造口人承受着巨大的心理压力和经济负担，很多患者做了造口不愿出门，最早的造口产品是用牛皮袋/瓶罐罩住再用绳子系住，重复清洗使用，可以收集部分排泄物，缺点是非密封，无法保护周围皮肤，排泄物会渗漏，臭味外泄，笨重，无安全感，无私密性。见图1。

图1 早期造口患者佩戴造口袋后基本样子

随着医学的发展和科技的进步，目前造口用品市场品种已经繁多，但价格昂贵，造口底盘粘性更好，黏胶对皮肤保护性更好，为了避免粪便对患者视觉上的恶性刺激，有的厂家把造口袋制成不透明塑料薄膜，隐秘性更好，在价格方面不透明造口袋比透明造口袋贵十几到二十几元不等，有的厂家为避免造口患者造口袋脱落，用造口腰袋扣在造口底盘或造口袋扣环上固定防止活动时脱落，对于Miles手术患者一旦造口意味着此造口即将陪伴其一生，是上帝赋予的第二肛门，需要长期使用造口产品[5]，造口患者承受着巨大的身体创伤、社交恐惧、疾病耻辱感等心理压力，也承受着巨大的经济压力，针对以上缺陷，笔者特地设计制作了适用于造口患者的造口腰袋，经临床应用后不仅佩戴安全、舒适，便于固定造口袋，吸收汗液，避免造口袋摩擦周围皮肤，可以根据患者不同体型尺寸量身定制，也可以根据患者平时穿着衣服颜色制成相似或同系列色彩颜色，隐秘性更好，节省造口患者经济成本，其具体制作如下。

1 材料

纯棉布，可以根据不同季节，患者不同喜好，搭配衣服选择不同颜色系列布质，夏天采用吸收汗液强的薄型棉布，防止造口袋出汗粘贴在腹部皮肤上，冬天可以采用患者自己喜欢的毛茸茸的棉布料，贴合皮肤，避免造口袋冰冷的贴合皮肤，引起腹部不适。

2 制作

取一整块棉布裁剪缝制而成，先用硬纸板按所佩戴造口袋底盘形状尺寸比划裁剪成一块圆形或椭圆形模板形状，按照硬纸板模板裁剪整块棉布中央成圆形或椭圆形，根据腹部体型或个人喜好裁剪造口周围二边固定腰带宽度，然后缝制二根宽窄适宜的长带子，缝合于造口腰带二边，便于患者后背系合，造口腰带体下缝接与造口袋体形状大小适宜的布袋，紧密缝合，留有开袋口。见图2。