无创助产技术对早期母乳喂养建立的影响

唐春霞

（江苏省淮安市淮阴区妇幼保健院，江苏 淮安 223300）

母乳是新生儿最健康、最安全、最适合的食品，同时早期母婴喂养可促进母亲产后恢复、增进母婴感情、提高新生儿免疫力，而早泌乳、多母乳对于提高纯母婴喂养成功率至关重要。无创助产技术即在自然分娩过程中助产人员严格限制使用创伤性助产技术，通过无创性助产协助产妇完成自然分娩[1]。本文对采用无创助产技术与传统助产技术分娩的产妇进行观察，比较其对产妇早期母乳喂养建立的影响，结果提示无创助产技术较传统助产技术可明显提高早期纯母乳喂养率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年9月在我院拟经阴道自然分娩的产妇82例作为研究对象，按随机数字表法将其分为两组，各41例。其中，观察组实施无创助产技术助产，年龄19～31岁，平均（24.8±5.3）岁，平均孕（38.1±1.7）周，平均体重（70.3±10.7）kg，新生儿平均体重（3.2±0.7）kg；对照组实施传统助产技术助产，年龄20～31岁，平均（25.4±4.9）岁，平均孕（38.7±1.3）周，平均体重（71.4±11.4）kg，新生儿平均体重（3.3±0.5）kg。上述产妇产均为符合阴道分娩的初产妇，孕期通过孕妇学校接受过母乳喂养知识培训，会阴无炎症、疤痕，产前胎儿筛查无异常；排除乳房发育异常、伴发内分泌疾病及合并严重妊娠并发症的产妇。两组产妇在年龄、孕周、产妇体重、新生儿体重等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组产妇产前均进行分娩相关知识的健康教育，使其了解分娩过程、宫缩时呼吸方法、如何利用腹压以及如何配合助产士等，最大程度减少分娩损伤。对照组采用传统助产技术，助产人员立于产妇右侧，当胎头拨露使会阴后联合紧张时，使用右手掌顶住、托压会阴进行会阴保护，左手协助胎头下降、复位、旋转等帮助分娩，胎儿双肩娩出后结束会阴保护，在会阴保护过程中，依据会阴情况进行会阴侧切。观察组分娩前对产妇进行无创分娩相关知识培训，在助产过程中实施无创助产技术，具体措施如下：助产士采取正面坐位；分娩过程中助产士充分与产妇进行沟通；当胎头露出4 cm时控制胎头娩出速度，保持每次宫缩胎头娩出直径＜1 cm，以充分扩张阴道与会阴[2]；引导产妇在宫缩期呼气放松，缓解腹压，宫缩间隙期屏气向会阴方向缓缓用力，使胎头在宫缩间隙期缓慢娩出，避免胎头娩出过快撕裂会阴[3]；胎头着冠后，在宫缩间隙期轻压胎头，使胎头以枕下前囱径通过阴道口；胎头娩出后等待胎头自然复位，挤压出胎儿口鼻内的羊水，等待下次宫缩；托住胎头，前肩娩出后上抬胎头与颈部以协助后肩娩出；待脐部血管停止搏动后断脐。整个助产过程不使用产钳、不采取会阴侧切，注意观察胎心，定期排空膀胱。

1.3 观察指标

比较两组产妇会阴撕裂伤与母乳喂养相关指标的差异。会阴撕裂伤按撕裂程度分为Ⅰ～Ⅲ度，无撕裂伤为会阴完整。母乳喂养相关指标观察泌乳始动时间、泌乳量、早期纯母乳喂养率，泌乳始动时间指产后乳出现乳胀，挤压乳房有乳汁泌出的时间；泌乳量多指乳房经婴儿吸吮后仍有大量乳汁泌出。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇会阴损伤情况比较（见表1）

表1 两组产妇会阴损伤情况比较（n）

2.2 两组产妇产后母乳喂养建立情况比较（见表2）

表2 两组产妇产后母乳喂养建立情况比较[n（%）]

3 讨 论

母乳喂养是婴儿最佳喂养方式，早期母乳喂养的建立是母乳喂养成功的关键环节。影响早泌乳与泌乳量的影响因素较多，如产妇精神因素、社会环境因素、分娩方式、产妇健康状况以及对母乳喂养的认知、喂养技能等，随着产前保健的深入开展，产妇基本都对母乳喂养有了正确的认知，能够掌握母乳的技能，但分娩方式对母乳喂养的影响尚未引起临床足够的关注[4]。临床研究显示，经阴道自然分娩产妇纯母乳喂养成功率明显高于剖宫产，但传统助产技术中，会阴撕裂是最常见的并发症，为避免严重会阴撕裂，常采用会阴侧切术，造成产妇术后紧张、焦虑、疼痛、行动受限，影响母乳喂养的实施。对传统助产技术进行革新，缓解产妇紧张情绪、减轻分娩疼痛、降低会阴撕裂伤与会阴侧切率，对于早泌乳、多泌乳具有重要意义。

无创助产技术依据自然分娩机制，在分娩过程中控制胎头下降，减慢分娩进程，对阴道与会阴进行充分扩张，避免了分娩过快导致的会阴撕裂，减少了会阴侧切手术，减轻了分娩疼痛，对母婴健康的影响明显优于传统助产技术。李富萍[5]对150例产妇实施无创助产技术，其会阴撕裂伤发生率为5.33%，低于传统助产产妇9.33%（P＜0.05），且会阴感染率、尿潴留等并发症发生率明显降低（P＜0.05），产妇舒适度明显提高（P＜0.05）；闰首珍[6]、墙燕[7]研究显示无创助产可以缓解产妇分娩疼痛、减少产道损伤与会阴侧切率，促进产妇产后康复。本组研究结果显示，无创助产组产妇会阴损伤程度明显低于常规助产组产妇（P＜0.05）；产后泌乳始动时间（11.3±5.9）h，短于常规助产组（18.7±9.4）h（P＜0.05）；泌乳量大的产妇比例为82.93%，高于常规助产组63.41%（P＜0.05）；早期纯母乳喂养率达87.80%，优于常规助产组65.85%（P＜0.05），与肖海燕[8]研究结果基本一致。无创助产促进产后早泌乳、多母乳主要由于无创助产减轻了分娩疼痛、降低了会阴损伤与会阴侧切，有利于产妇保持愉悦的心情，减少了疼痛等对泌乳的抑制；同时由于损伤轻，有利于产妇产后活动与营养的补充，使产妇有充足的体力与精力实施母婴喂养。此外，杨华[9]经过跟踪调查显示，无创助产技术有助于产后盆底肌恢复，减轻盆腔器官脱垂程度，提高产妇产后生活质量。

综上所述，无创助产技术可以减轻分娩疼痛与会阴损伤，提高产后早期母乳喂养成功率，促进产后康复，是产科发展的新方向。

[1] 马冬梅,王亚红,徐鑫芬.无创助产技术在我国应用的SWOT分析[J].护理与康复,2016,15(10):977-979.

[2] 石莉娟,吴湘莲.无创助产技术在基层医院的临床应用效果研究[J].当代护士(下旬刊),2017,4:84-86.

[3] 施立华,俞智慧.无创助产在初产妇中的临床应用及效果观察[J].护理与康复,2015,14(10):925-926.

[4] 聂含竹,李文平,田利平.早期母乳喂养护理研究进展[J].护士进修杂志,2011,26(24):2251-2254.

[5] 李富萍,刘静梅.无创助产与传统助产的临床应用效果比较[J].检验医学与临床,2017,14(7):988-990.

[6] 闰首珍,孙 倩.无创助产护理技术在降低产妇疼痛中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(10):49-50.

[7] 墙 燕,黄文青,谢文敏,等.无创助产技术的应用效果[J].护理与康复,2016,15(3):257-259.

[8] 肖海燕.无创接生技术对早期母乳喂养建立的临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(2):200-201.

[9] 杨 华,李 杏,徐 慧,等.无创助产减轻盆底浅层肌损伤和盆腔器官脱垂程度的价值[J].中国生育健康杂志,2016,27(1):64-66.