体位角度对机械通气危重症患者中心静脉压的影响

曲春雨

(南阳市中医院 重症医学科 河南 南阳 473000)

体位角度对机械通气危重症患者中心静脉压的影响

曲春雨

(南阳市中医院 重症医学科 河南 南阳 473000)

目的 探讨体位角度对机械通气危重症患者中心静脉压的影响。方法 选取2015年南阳市中医院收治的60例机械通气危重症患者。分别于患者在平卧位、30°卧位、45°卧位及60°卧位时测量患者中心静脉压，并对检测结果进行对比分析。结果 经测量，患者在平卧、30°卧位、45°卧位及60°卧位时的中心静脉压分别为(10.76±4.87)、(9.65±4.95)、(9.11±5.02)及(8.54±5.00)cm H2O，两两比较差异具有统计学意义(P<0.05)。且随着体位角度的增加，患者的中心静脉压逐渐下降。结论 对机械通气危重症患者进行中心静脉压测量时，体位角度变化可对测量值造成影响。建议于患者平卧位所测量的中心静脉压作为检测分析值。

体位角度；机械通气危重症；中心静脉压

中心静脉压可反映患者的左心室充盈压力及右心功能，因此中心静脉压的测量在临床上具有重要意义[1]。通常情况下，患者于平卧状态下进行中心静脉压的测量，但对于危重症患者，如危重哮喘等则较难维持平卧位，为中心静脉压测量带来困难，只能选取其他体位角度进行测量[2]。这引起医学者的思考，在不同体位角度下测量中心静脉压，其准确性是否受到影响[3]。本研究分析不同体位角度对机械通气危重症患者中心静脉压的影响，对患者是否可以采取其他体位角度进行测量提供相关指导意见。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2015年南阳市中医院收治的60例机械通气危重症患者。60例患者中男39例，女21例，年龄38～75岁，平均(60.3±2.6)岁。纳入者均满足下述标准：需进行有创机械通气治疗；需进行中心静脉压检测；凝血功能异常或血气胸等症状；可采取平卧位、30°卧位、45°卧位及60°卧位。

2 结果

患者在平卧、30°卧位、45°卧位及60°卧位时的中心静脉压分别为(10.76±4.87)、(9.65±4.95)、(9.11±5.02)及(8.54±5.00)cm H2O，两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

中心静脉压测量有助于对心功能及血容量进行评估，对于危重症患者具有重要意义。正常情况下，于患者平卧状态时测量中心静脉压。但不排除部位危重症患者不适宜采取平卧位，对测量带来困难[6]。虽有报道指出，不同体位角度中心静脉压测量值无显著差异。但近年来，越来越多的报道反驳这一观点，并指出体位明显影响中心静脉压。当体位角度增加时，其中心静脉压则呈下降趋势，而本研究调查结果与该结果[7]相一致。

本研究认为体位角度升高时，重力作用下腔静脉回心血量有所减少，胸腔内压下降，而心脏射血功能则有所提升，右心室前负荷下降，最终使得中心静脉压下降。由此可见，对患者进行中心静脉压测量时，尽量指导患者取平卧位，以提高测量值的准确度[8]。

综上所述，对机械通气危重症患者进行中心静脉压测量时，体位角度变化可对测量值造成影响。因此，通常建议患者取平卧位进行中心静脉压测量，否则测量值可能低于真实值，失去测量价值。

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[6] 吕锡琼,肖友雪,梁蓝芳,等.两种体位对心力衰竭患者中心静脉压的影响[J].护士进修杂志,2015,(5):411-412.

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R 473

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.09.058

2016-11-12)