郑州市公立性医院绩效管理现状分析

2017-02-27白玉张文艳聂伟王爱国谭毅黄梅梁轶坤

河南医学研究 2017年3期

关键词：郑州市绩效评价公立医院

白玉张文艳聂伟王爱国谭毅黄梅梁轶坤

(1.郑州市骨科医院河南郑州 450000；2.郑州市卫生和计划生育委员会河南郑州 450000；3.郑州大学医院管理研究所河南郑州 450000)

·卫生管理·

郑州市公立性医院绩效管理现状分析

白玉1张文艳2聂伟3王爱国1谭毅3黄梅1梁轶坤1

(1.郑州市骨科医院河南郑州 450000；2.郑州市卫生和计划生育委员会河南郑州 450000；3.郑州大学医院管理研究所河南郑州 450000)

目的公立医院是由政府带头实行卫生福利政策的主体机构，主要为了满足居民基本的医疗服务需求。政府属于公立医院财产的所有者、管理者及执行监督者。该政治及管理模式虽然能满足医院的顺利运营，但是容易出现管理缺位、发展无序，部分医院甚至忽略了社会效益，进一步加剧医患纠纷，成为社会信任缺失的主要问题。2013年《中共中央关于全面深化改革若干重大问题的决定》指出：应该加强公立医院改革，建立适合社会发展的长效机制，重视绩效管理及人才培养。因此，公立医院建立系统、全面、可操作性强的绩效管理方法对提高运营管理质量具有深远的意义。本文以郑州市五大公立医院为起点，分析郑州市公立性医院绩效管理现状，根据管理中存在的问题提出针对性的解决措施，从而提高公立医院管理质量。

公立医院；福利政策；绩效管理；解决措施；管理质量

近年来，随着我国经济的不断发展，各行各业均得到较大的发展空间，人们的生活水平有了明显的提高。医疗事业的发展直接关系到居民的健康情况、社会主义和谐社会的建设[1]。公立医院是我国医疗事业的重要组成部位，它由政府起主导作用，实现对医院的管理、监督，从而保证居民基本的医疗服务需要。2013年，我国政府根据公立医院发展状况对公立医院的绩效管理提出了新的要求，其重点是公立医院改革方面，包括强化绩效管理为基础的内部管理，它是公立医院管理的重要组成部分，是保证医院生存和发展的基础[2]。本文将以郑州市五大公立医院(包括三甲综合性医院1家、三级中医院1家、三级专科医院2家、二级综合性医院1家)为起点，分析郑州市公立性医院绩效管理现状，根据管理中存在的问题提出针对性的解决措施，具体如下。

1 郑州市公立医院绩效管理现状

1.1 绩效考核与绩效管理概念混淆目前，郑州市公立医院在绩效管理中将绩效考核与绩效管理的概念相互混淆，其绩效管理理念仍然停留在对绩效管理的评价阶段，对于管理内涵缺乏深刻的认识，部分医院甚至认为绩效考核即为绩效管理。从理论上来说，绩效考核并不能满足医院的发展，在考核过程中无法将医院的发展与个人的绩效紧密地联系起来，导致医院不同科室之间盲目学习，尽可能追求利润的最大化，从而误解了绩效管理真正的内涵，难以满足医院的发展[3]。

1.2 缺乏科学的绩效考核方法公立医院在选定绩效考核指标时更多地根据医院内部运营的数据实现，具备客观、有效及可信度高等特点。但是，也有部分医院在绩效管理过程中一味的地追求收支的结余，甚至融入了财务指标，并未考虑到患者、员工的满意度，导致绩效考核相对片面，虽然能获得短期的收益，但是并未放眼长远，难以实现绩效管理与医院发展的长期目标，并且绩效考核筛选方面也缺乏科学性，充满了主观色彩。从目前郑州市公立医院绩效管理来看，多数医院绩效考核指标的设置缺乏合理性，难以满足医院激励制度中的某些目标，无法将客观因子完全纳入整个绩效管理体系中，从而无法充分调动员工的工作积极性[4-5]。

1.3 缺乏有效的反馈机制公立医院在运营及发展过程中如果想建立良好的反馈机制，必须强调民主参与，更加重视医院内部、外部人员共同绩效指标的制定，这是医院绩效管理、个人绩效管理的基础[6]。在郑州市公立医院中，医院绩效管理中缺乏有效的反馈机制，难以了解员工的真实想法，难以从根本上改善绩效考核效果。

2 郑州市公立医院绩效管理存在的问题

2.1 绩效考核管理工作起步较晚目前，我国公立医院对于绩效的管理正处于发展的初期阶段，不同的医院均在探索适合自己医院的管理方法。但是，多数公立医院绩效管理更多地围绕医院临床科室考核工作进行，缺乏全院岗位绩效考核，且医院人力资源管理、成本管理也处在原始阶段[7]。

2.2 政府主导的医院绩效评价政府属于公立医院的主导者，医院在运行过程中更多地通过法律、行政职能等手段对绩效进行评审。虽然该管理方式具备较高的权威性及强制执行力度，但是政府在实际绩效管理中缺乏科学的评审基础及长效机制，难以满足现代医院改革的发展需要，在一定程度上削弱了政府对医疗机构的约束力，影响管理质量。

2.3 偏重结果考核，忽略考核意义公立医院绩效管理的目的是进一步提高医院的管理质量，合理地运用有限的医疗资源，尽可能满足居民的基本医疗需求。但是，部分公立医院在绩效管理中将其作为一种行政管理方法及手段，甚至与医院人才的提拔、职位的晋升等挂钩，不免会影响管理质量。公立医院是我国医疗事业的重要组成部分，属于政府机构职能的补充，但是政府对于医院的管理程度及管理能力相对滞后，导致公立医院在绩效管理过程中更多地偏重考核的结构，难以反映医院整体运营情况，难以实现医院的可持续发展[8]。

2.4 公立医院缺乏有效的网络化绩效评价方式随着信息技术的不断发展，网络在医疗机构中发挥了重要作用。但是，郑州市部分公立医院在绩效管理过程中尚处于单机辅助方式，甚至通过现场调查方法获得医院绩效管理数据，然后利用计算机办公软件或专业统计软件录入、计算、分析。该评审方式虽然能满足绩效管理需要，但是评审效率相对较低，评审结果受到的影响因素较多，缺乏评审公平性和透明性。同时，部分公立医院反馈调节机制不健全，不利于政府对医疗资源的整体把握[9]。

3 郑州市公立医院绩效管理应对措施

为了进一步提高郑州市公立医院绩效管理效果，郑州市公立医院应该根据本院绩效管理实际情况制定相应的解决措施，提高绩效管理效果，具体如下。

3.1 建立科学绩效管理体系为了进一步提高公立医院绩效管理效果，医院应该根据本院实际情况建立科学、全面的绩效管理系统，保证绩效管理建立在有效的沟通上，善于将领导的职责、战略目标、管理手段及管理方式贯穿起来，融入到绩效管理中，避免绩效管理片面性。同时，绩效管理过程中不同科室之间应该互帮互助，制定有效的绩效考核目标，实现公立医院长期发展。

3.2 建立公平透明的广泛参与机制绩效管理具有较强的系统性和复杂性，并且每个医院运营方式不同。因此，不同科室及医务人员之间应该紧密联系，建立更加广泛的绩效管理机制。此外，郑州市公立医院高层、中层领导也应该积极参与其中，充分发挥员工的工作积极性，提高义务人工作责任性，充分发挥科室人员的创造性，推动医院的长足发展[10]。

3.3 引进先进的绩效评价方法目前，郑州市公立医院在绩效管理中均存在按照绩效考核结果分配利益的情况，为了有效地提高绩效管理效果，医院应该根据本院实际情况引进相对科学的、先进的绩效评价方法，推动医院全面发展，促进员工绩效的整体提高。相关学者研究显示，平衡记分卡在医疗机构绩效评价中具有不可估量的应用潜力，能从多方面提升个人及组织绩效。因此，郑州市公立医院应该密切关注国际医疗行业的动态，积极引进先进的管理方法，提高绩效管理质量。