重症急性胰腺炎的外科临床治疗疗效观察

乐晏

摘要：目的 研究重症急性胰腺炎的外科临床治疗的疗效，选择出治疗的重症急性胰腺炎的科学有效的方法。方法 以2010年1月～2015年1月来我院就诊的120例重症急性胰腺炎患者为研究对象。按照治疗方法的不同，分为对照组和观察组，对照组使用手术的方法治疗，观察组使用非手术的方法治疗，对比两种治疗方式的治疗有效率、患者死亡率。结果 经过临床观察，手术方法治疗重症急性胰腺炎的治疗有效率为87.9%，死亡率为10.3%；非手术方法治疗重症急性胰腺炎的治疗有效率为91.2.%，死亡率为7.1%，两组患者对比有明显的统计学差异。结论 重症急性胰腺炎的治疗主要以非手术治疗为主要治疗措施，手术治疗做为辅助，这样的临床治疗措施有利于进而提高患者的治疗有效率，使患者因为重症急性胰腺炎的死亡率大幅度降低，值得在临床上推广和应用。

关键词：重症；急性胰腺炎；外科手术；治疗疗效

急性胰腺炎为临床上腹部多发的普遍疾病，至今为止，重型胰腺炎发病率急剧升高。由于它对生理系统的干扰作用明显，对各内脏器官的伤害性大，所以死亡率大幅度增高。甚至可以突然猝死。据统计重症急性胰腺炎的死亡率可达19.2%，伴有并发症的患者可高达48.9%。临床上按照病理观察的不同可以将急性胰腺炎分为水肿类的和出血坏死类的两个类型。这种分类的依据可以明显将病理状况表达清楚，但急性胰腺炎的病情过程不是固定不变的，随着胰管阻塞的严重程度不断加深，以及胰腺腺体包被血管的变化，包括静脉、动脉和淋巴管，它们的病理变化处于动态平衡。另外，按照严重程度可以分为轻度急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种，在临床上应用较为普遍。重症急性胰腺炎在临床上的治疗比较重视，但是轻度急性胰腺炎也不容小觑，它可以发展成重症急性胰腺炎。重症急性胰腺炎不仅会造成胰腺本身程度的坏死，而且胰腺周周也出现了大量的炎性渗出物，患者临床症状有上腹部肌肉紧张、有压痛、出现发热、白细胞含量升高等现象，经B超或CT检查可以发现胰腺影像扩大，有部分或局限性坏死，胰腺周围出现炎性渗出物。为了研究重症急性胰腺炎的外科临床治疗的疗效，选择治疗重症急性胰腺炎的科学有效的方法。我院进行了一系列的实验研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1月～2015年1月我院收治的120例患者中，对照组男女患者的比例为37∶23，患者年龄25～68岁，平均为（36.51±3.47）岁。病程为5～70 d，平均17 d。实验组男女患者比例为36∶24，患者年龄26～67岁，平均为（37.32±2.46）岁。病程为6～66 d，平均18 d。对比分析两组患者的一般资料，在性别、平均年龄、疾病类型、病情严重程度等方面比较，（P>0.05），差异无统计学意义，具有可比性，可以进行分析对比。

1.2方法 以2010年1月～2015年1月来我院就诊的120例重症急性胰腺炎患者为研究对象。按照治疗方法的不同，分为对照组和观察组，对照组使用手术的方法治疗，观察组使用非手术的方法治疗，对比两种治疗方式的治疗有效率、患者死亡率。

1.3统计学处理 采用SPSS 19.0统计学软件对98例消化内科急性腹痛患者的临床情况进行数据分析，情况属于计数资料，组间比较采用χ2检验，结果用率表示，组间比较采用t检验，结果使用（x±s）表示，检验水准α=0.05，P<0.05，为差异有统计学意义。

2 结果

经过临床观察，手术方法治疗重症急性胰腺炎的治疗有效率为87.9%，死亡率为10.3%；非手术方法治疗重症急性胰腺炎的治疗有效率为91.2.%，死亡率为7.1%，两组患者对比有明显的统计学差异。

3 结论

急性胰腺炎的治疗目前仍是一个困扰临床医生的问题，首先是对治疗方法的选用：非手术治疗或者是手术治疗。非手术治疗注重的是做到科学有效的补充血容量，减少并发症等，手术治疗讲究的是时机的掌握，手术实施的过程。重症急性胰腺炎的首选的方法是非手术治疗，早期手术治疗是不太合理的。重症急性胰腺炎是急症，需要内科和外科联合治疗，首先内科对一般非手术的治疗方法处理比较合理，但是患者若发生肾脏衰竭，呼吸骤停或成人呼吸窘迫综合征出现时，外科手术则是十分必要。在进行非手术治疗的过程中，必须仔细观察患者的病情发展，如果患者出现需要手术的相关表现，应该立即进行手术治疗，不能耽误患者的抢救时机[1-4]。

重症急性胰腺炎的外科治疗，根据不同的发展情况所处阶段使用胰腺坏死组织的引流或者去除胰腺部分组织，目前使用广泛的方法是割开胰腺的包被，去除胰腺的坏死部分并使胰床不固定，使胰头游离，手术后进行冲洗，手术方法对于调节胰腺周圍的血液循环，抑制胰腺坏死恶化，减弱胰腺周围的自身消失，阻止毒害因子对于胰腺周围组织的破坏，冲洗还可以去除部分的炎性渗出物，降低炎性渗出物对于包膜的伤害，减少感染的产生。手术治疗重症急性胰腺炎已显现出明显的临床疗效，手术方式也在逐渐完善。

本次实验结论，由于非手术治疗的创伤比较小，并发症产生也少，所以重症急性胰腺炎的治疗主要以非手术治疗为主，手术治疗为辅，这样的临床治疗措施有利于进而提高患者的治疗有效率，使患者因为重症急性胰腺炎的死亡率大幅度降低，值得在临床上推广和应用。

参考文献：

[1]饶平.血液滤过联合持续区域动脉灌流对重症急性胰腺炎治疗效果的影响[J].实用医学杂志，2015（14）.

[2]彭玄杰，黄慧峰，陈文晓.异甘草酸镁对重症急性胰腺炎患者的临床疗效研究[J].中国临床药理学杂志，2015（14）.

[3]肖定游，建金鑫.区域灌注天普洛安治疗重症急性胰腺炎的研究[J].中华实验外科杂志，2015（11）.

[4]曾杰，陈宁波，胡卫健.奥曲肽联合加贝酯治疗重症急性胰腺炎的疗效及对患者胃肠功能和血清细胞因子的影响[J].中国老年学杂志，2014（17）.

编辑/罗茗柯