米非司酮对改善子宫肌瘤雌、孕激素水平和受体表达的效果

马晓艳

摘要：目的 主要探析米非司酮对改善子宫肌瘤雌、孕激素水平和受体表达的效果，并对其药理作用进行分析，为临床治疗提供相关的参考依据。方法 选取我院收治并已确诊的子宫肌瘤患者100例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，对照组患者术前不采用米非司酮，实验组患者术前口服10 mg/d的米非司酮，连续服用90 d，对观察组患者用药前后血浆激素的水平以及子宫的大小进行观测；同时对两组手术患者子宫肌瘤组织中的雌、孕激素的水平以及表皮生长因子受体水平进行观察对比。结果 实验组患者用药90 d后，子宫肌瘤的体积与用药前相比显著缩小（P<0.05）；激素的水平无显著改变（P>0.05），实验组进行子宫肌瘤切除手术的患者少于对照组（P<0.05），且肌瘤组织中孕激素受体与表皮生长因子受体显著低于对照组（P<0.05），但表皮生长因子受体表达的强阳性率仍较高，与对照组对比的差异无统计学的意义（P>0.05）；结论：米非司酮能够显著改善子宫肌瘤患者雌、孕激素水平和受体表达，且效果显著，值得在临床上应用。

关键词：子宫肌瘤；米非司酮；孕激素水平；表皮生长因子；受体

子宫肌瘤是女性生殖器中较常见的肿瘤，若没有采取及时有效的手段进行治疗，严重则会导致女性排尿障碍、尿频、流产和不孕等[1]。近年来，经过相关的研究已证实导致其生长的主要因素为子宫肌瘤雌、孕激素受体水平增多或过度表达，其中，孕激素在子宫肌瘤的生长与发生中起着重要的作用，临床中上使用米非司酮能够缩小子宫肌瘤的体积、改善患者的症状[2]。本次通过选取我院2014年7月～2016年7月收治并已确诊的子宫肌瘤患者在术前给予米非司酮治疗，对其子宫肌瘤雌、孕激素水平和受体表达改善的效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2014年7月～2016年7月收治并已确诊的子宫肌瘤患者共100例，根据所有患者入院的编号进行平均分组，其中单号为对照组，双号为实验组，两组各为50例，所选患者中年龄为30～51岁，平均为年龄（35.98±4.24）岁。所选患者均符合本次研究的标准，且两组患者在年龄等基本资料上没有太大的差别，在治疗上可以相互比较。

1.2方法 對照组：术前不给予米非司酮或类似药物的治疗服用；实验组：患者月经来潮第1 d服用10 mg/d的米非司酮，连续服用90 d后进行手术。

1.2.1患者性激素的测定 测定实验组患者用药前、用药后与对照组术前、术后空腹黄体生成素、血卵泡雌激素、雌性激素、孕激素以及表皮生长因子的水平。

1.2.2患者子宫肌瘤组织雌激素受体、孕激素受体与表皮生长因子受体的测定。将所有切除肌瘤或子宫的标本经福尔马林10%固定，并用石蜡包埋，连续切片4 um厚，分别进行免疫组化和常规HE染色。

1.3评价指标 对患者的免疫组化反应进行评估[3]，评估标准，0级：未发现受体阳性细胞；1级：阳性细胞的比例低于25%；2级：高于25%，低于75%；3级：高于75%，其中，2～3级为强阳性。

1.4统计学方法 通过对SPSS 20.0软件的采用，对实验组与对照组得出的相关数据进行分析和处理，并运用χ2检验的方式对资料进行计数，并使t值带入到计量的资料中，当P<0.05时，统计的相关方法具有参考价值和意义。

2 结果

2.1实验组患者服药前后的情况对比 实验组患者服用米非司酮前子宫肌瘤的直径为（34.4±6.4）mm，服药后90 d后子宫肌瘤的直径为（13.3±5.1）mm，用药后与用药前对比子宫肌瘤的直径显著缩小（P<0.05），对比的差异性具有统计学的意义；通过对患者体内孕激素、雌激素、黄体生成素以及血卵泡刺激素的水平服药前与服药后变化的分析得出，服药前患者孕激素的水平为（4.2±3.1）ug/L，服药后为（4.1±3.8）ug/L；服药前患者雌激素的水平为（98.8±24.4）ng/L，服药后为（86.4±31.1）ng/L；服药前患者黄体生成素的水平为（6.22±2.3）IU/L，服药后为（6.02±2.6）IU/L；服药前患者血卵泡雌激素的水平为（5.53±2.2）IU/L，服药后为（5.33±1.8）IU/L。由此可知，实验组患者用药前后体内激素水平变化对比差异无统计学的意义（P>0.05）。

2.2两组患者手术情况 实验组患者子宫肌瘤的体积明显缩小，50例患者中有24例（48%）患者进行子宫切除手术，21例（42%）患者进行子宫肌瘤剜除术，5例（10%）患者因子宫肌瘤消失不采取手术治疗；对照组患者40例（80%）进行子宫切除手术，其余10例（20%）患者均进行子宫肌瘤剜除术。实验组患者进行手术治疗的患者显著低于对照组（P<0.05），对比的差异性有统计学的意义。

2.3两组患者子宫肌瘤组织中雌、孕激素以及表皮生长因子受体水平的对比，见表1（未采取手术治疗的患者依照3级的标准紧进行统计学的处理）。

从表1的相关数据可以得知，对照组患者孕激素受体在2～3级的有37例（74%），实验组有13例（26%）；对照组患者雌激素受体在2～3级的有的有38例（76%），实验组为35例（70%）；对照组患者表皮生长因子受体在2～3级的有45例（90%），实验组为24例（48%）。综合以上数据可知实验组患者肌瘤组织的表达均显著低于对照组，（P<0.05）。

3 讨论

米非司酮是一种新型的抗孕激素，且无抗雌激素、雄激素、雌激素以及孕激素的活性，能与糖皮质激素受体和孕酮受体相互结合[4]。从本次的研究可以得出，患者服药前的子宫肌瘤的直径为（34.4±6.4）mm，而服药90 d后为其直径为（13.3±5.1）mm；对照组进行手术治疗的患者为50例（100%），而实验组为45例（90%）。可见米非司酮不仅能使子宫肌瘤患者的肌瘤体积得以缩小，还能在患者手术前作为药物治疗来改善患者的临床症状，减少子宫的切除率，效果显著，值得在临床上推广。

参考文献：

[1]段建华.128例子宫肌瘤予米非司酮治疗的观察研究[J].医学信息，2014，25（20）：175-176.

[2]田秀琴.米非司酮应用于子宫肌瘤临床治疗中疗效观察[J].中外医疗，2013，32（36）：96-97.

[3]周清，杨孝军，郑飞云，等.桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析[J].中国全科医学，2013，16（8）：911-915.

[4]刘梅.米非司酮在子宫肌瘤剔除术后治疗中的应用[J].山东医药，2014，21（15）：57-58.

编辑/蔡睿琳