常服消心痛为何效果差？

江西吉水　宋安康

请问，常服消心痛，为何效果不如之前了？

消心痛（异山梨酯）是一种常用的硝酸酯类抗心绞痛药。它主要具有扩张冠状动脉、降低冠状动脉阻力、解除冠状动脉痉挛及增加冠状动脉血流量的作用。此外，它还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回血量、心肌需氧量，降低心室容量、心腔内压力、心排血量和血压，减轻心脏前后负荷，从而缓解心绞痛；舌下含服，用于治疗急性心绞痛；口服用于预防心绞痛和慢性充血性心力衰竭。

一般舌下含化5毫克，2～3分钟起效，作用持续2～3小时。口服每次5～10毫克，每日3次，半小时起效，作用持续3～5小时。但长期服消心痛后，往往发现效果较以前差了，这主要是因为消心痛的药物耐受性与巯基有关。血管平滑肌上有亚硝酸类结合的受体，当有机硝酸酯进入血液循环后，因其受体的巯基被氧化而变得不敏感，难以发挥作用，从而产生耐药性。

为了防止对药物产生耐受性，如果需要长期服用消心痛，应从小剂量开始，视病情需要再逐渐增加剂量。如开始时每次2.5毫克，每日3次；用药1个月后可增加到每次7.5毫克，每日3次；再用药1个月后可增加到每次10毫克，每日3次。也可间断给药。切不要长期持续给药。另外，可采用每隔8～12小时口服，即早晚各服1次，这样可防止产生药物耐受性。