无痛分娩整体护理效果观察

赵素红

河南临颍县妇幼保健院产房 临颍 462600

无痛分娩整体护理效果观察

赵素红

河南临颍县妇幼保健院产房 临颍 462600

目的 探讨整体护理在无痛分娩中的应用效果。方法 随机将2014-10—2016-09间自愿采取经阴道无痛分娩的92例产妇分为2组，每组46例。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上实施心理、健康教育等整体护理措施。比较2组产妇总产程时间、剖宫产率、分娩后并发症、对护理工作满意率等。结果 观察组总产程时间短于对照组，剖宫产率和分娩后并发症少于对照组，患者及家属对护理工作满意度高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 对无痛分娩产妇围产期实施整体护理措施，可提高自然分娩率，减少术后并发症，促进护患间和谐关系的建立。

无痛分娩；整体护理；效果分析

无痛分娩可有效缓解产妇焦虑、紧张等心理情绪，提高自然分娩率和减少术后并发症的发生[1]。而加强无痛分娩期间的护理干预，对促进产程顺利进行和建立良好护患间关系具有重要作用。近年我院对46例接受无痛分娩的产妇，围产期在做好常规护理的基础上给予心理、健康教育等整体护理干预，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014-10—2016-09间在我院自愿采取经阴道无痛分娩的92例产妇。入选标准：(1)足月、单胎、初产妇。(2)产前检查符合无痛分娩的适应证。(3)无阴道分娩禁忌及硬脊膜外腔阻滞禁忌证。(4)均自愿要求无痛分娩，排除合并严重心脑血管疾病、凝血功能异常、肝肾功能不全、精神疾病等产妇。随机分为2组，每组46例。观察组：年龄23～32岁，平均 26.20岁。孕周37～40周，平均38.50周。体质量57～71 kg,平均63.65 kg。文化程度：高中以下8例，高中及中专16例，大专及以上22例。对照组：年龄22～33岁，平均 26.84岁。孕周37～40周，平均38.70周。体质量56～72 kg,平均64.82 kg。文化程度：高中以下9例，高中及中专17例，大专及以上20例。分娩方式：待宫颈口开大2～3 cm时，取头膝屈曲侧卧位,以持续性硬膜外麻醉镇痛的方式进行分娩。2组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理措施：产妇入院后介绍管床医生及护士，减少产妇对住院环境的陌生感。分娩镇痛前，建立静脉通道，持续心电监测和胎心监测。严密观察产程进展和胎儿情况。遵医嘱合理使用缩宫素，调整子宫收缩的强度及频率。产后注重观察产妇子宫收缩及阴道出血情况。正确估计出血量，监测生命体征。产后指导母乳喂养知识、乳房按摩和挤奶方法。观察组：在常规护理的基础上给予整体护理措施。(1)心理护理。护理人员及时与产妇进行沟通，准确评估产妇心理状态，对其提出的各种疑问耐心解释。详细介绍硬膜外麻醉下无痛分娩的生理过程、优势、安全性及分娩过程中可能出现的症状和分娩前后应该注意事项等，以有效缓解产妇恐惧、紧张等各种不良情绪，以积极、乐观的心理状态迎接分娩。生产过程中产妇由于体能消耗过多，加之疼痛干扰，容易出现急躁、紧张的情绪。护理人员应适当给予精神鼓励，辅以舒适的抚摸、按摩,分散其对宫缩痛的注意力。在条件许可的情况下，可让产妇配偶全程陪伴，以减轻产妇精神压力，保持良好心理状态。产妇分娩后护理人员及时告知生产顺利、胎儿安全，并对产妇给予肯定和赞扬,缓解其紧张情绪。(2)健康宣教。①饮食指导：产妇临产时及宫缩间歇进食太少，可导致能量缺乏，加之生产时体力消耗过多，产力不足，易引起宫缩无力，延缓产程进展，导致难产发生率的增加。在产妇临产前及宫缩间歇时,鼓励和指导产妇进易消化、营养丰富食物,以保持充沛的精力和体力,增强分娩时的产力，促进分娩的顺利进行和缩短产程时间。产后4～6 h尽可能予以适量的高能量半流质饮食，以减少体位性低血压的发生。6 h后可逐渐增加各种营养丰富的饮食。②指导产妇正确使用腹压：进入第二产程时，及时指导产妇向下排便式用力屏气。宫缩间歇期嘱产妇全身肌肉放松，合理休息，保存体力，以缩短第二产程，降低难产的发生率。③产后指导产妇进行会阴冲洗或擦洗:在病情允许的前提下指导其早期下床做产后操等活动。对排尿困难产妇可应用温水冲洗会阴部、用热毛巾敷下腹部及听流水声等方法促进排尿，防止发生尿潴留。

1.3 观察指标及评定标准 (1)总产程时间。(2)产后出血、尿潴留等并发症发生率。(3)护理工作的满意度。采用自设调查问卷方式，由产妇出院前填写：满分100分。分为3档：满意为95～100分,基本满意为80～94分,<80分为不满意。以满意率、基本满意率之和计算总满意率。

2 结果

2.1 总产程时间 观察组总产程时间为(520.83±147.28)min,对照组总产程时间为(611.26±176.60)min,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 术后并发症 观察组术后发生并发症3例(6.52%)，其中产后出血2例、新生儿窒息1例；对照组术后出现并发症8例(17.39%)，其中产后出血3例、产后尿潴留3例、新生儿窒息2例。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3 护理工作满意率 观察组患者及家属对护理工作满意40例，基本满意6例，护理工作满意率为100.00%。对照组对护理工作满意30例，基本满意11例，不满意5例，护理工作满意率为89.13%。2组差异有统计学意义(P<0.05)。

3 体会

整体护理是从患者心理、生理、精神、文化等多方面进行干预的一种新型护理模式。我们对46例无痛分娩产妇在常规护理的基础上实施全程心理支持、健康宣教等整体护理模式，可有效缓解患者焦虑、紧张等不良心理，保证产妇在产前保持最佳的状态待产[2]。促进了产程的顺利进展，降低剖宫产率和分娩后并发症的发生率。提高了产妇对临床护理工作的满意率，护理效果肯定。

[1] 庞建红, 杨月仙, 陈丽颜. 无痛分娩术联合体位管理纠正胎头位置异常的护理研究[J]. 临床护理杂志, 2015(2):10-12.

[2] 操楠.整体护理模式在产科护理中的应用分析[J]. 实用妇产科杂志. 2013，14(5)：120-121.

(收稿 2017-02-24)

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1077-8991(2017)04-0135-02