腹腔镜胆囊切除术的整体护理干预

袁昉

郑州大学第二附属医院普外科 郑州 450014

腹腔镜胆囊切除术的整体护理干预

袁昉

郑州大学第二附属医院普外科 郑州 450014

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的整体护理干预体会，观察护理效果。方法 选取2014-01—2016-10间在郑州大学第二附属医院普外科接受LC治疗的63例患者，依据护理方法不同分为2组。观察组(37例)给予整体护理干预，对照组(26例)给予常规护理。回顾性分析患者的临床资料。结果 观察组患者术后住院时间及腹痛、腹胀及呕吐发生率均少于对照组，护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 对行LC患者实施整体护理干预，有利于降低恶心、呕吐、腹痛、腹胀并发症的发生率和促进患者早日恢复，并提高患者对护理工作的满意度。

整体护理干预；腹腔镜胆囊切除术；并发症

为促进腹腔镜胆囊切除术(LC) 患者术后早日康复，现选择2014-01—2016-10间在我科行LC治疗的63例患者，对其临床资料进行回顾性分析，以探讨LC的整体护理干预方法及效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组63例患者，男24例，女39例；年龄27～64岁，平均48.56岁。胆囊结石49例，胆囊息肉14例。依据护理方法不同将患者分为观察组37例和对照组26例。2组患者的性别、年龄、原发疾病等比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予LC常规护理：(1)术前做好访视工作，详细向患者介绍本科室主管护士、主治医师及科室环境等基本情况。术前6 h禁食、4 h禁饮，应用甘油合剂灌肠。做好脐部等部位的清洁、消毒工作。(2)术后嘱患者取去枕平卧位，给予低流量氧气吸入，注意保暖。严密观察并详细记录患者的生命体征。指导患者正确有效的咳痰。观察患者切口愈合情况，注意有无渗液、红肿，必要时更换敷料。(3)术后观察有无腹胀、腹痛、出血及腹膜炎体征。保持切口敷料的干燥,观察有无渗血、渗液及脱落。更换敷料时应观察切口有无红、肿、热、痛等,如有异常及时报告医生。应妥善固定腹腔引流管,防止扭曲、脱出。必要时挤压引流管，保持引流管通畅。1.2.2 观察组 在对照组基础上给予整体护理干预：(1)术前心理干预：患者对手术治疗知识缺乏必要了解，担心治疗效果而产生紧张、恐惧及焦虑等不良心理，影响治疗积极性。护理人员及时与患者交流，鼓励其表述内心真实想法，针对性实施心理疏导。详细讲解LC的相关知识和必要性及安全性。可请术后已康复的患者现身说法，以消除患者紧张、恐惧等不良心理情绪，增强战胜疾病的信心。 (2)术前饮食指导：部分高龄患者常合并其他慢性病，对消化功能造成严重影响。可降低患者对手术的耐受力，影响组织修复和愈合。护理人员加强营养膳食护理，通过营养支持改善患者的营养状况。(3)术后疼痛护理：LC术后疼痛的主要原因与腹腔内小血管撕裂、神经牵拉等因素有关[1]。可在不影响治疗的基础上放置一些患者喜欢的的书籍或音乐播放设备，并通过聊天等方式转移患者对疼痛的注意力，必要时可遵医嘱给予适量镇痛药物。(4)术后康复指导：鼓励患者早期活动,术后6 h后可床上活动,12 h后下床做轻微活动。指导患者合理膳食，术后当日可少量饮水，术后第1天患者若有恶心、呕吐等情况，可给予少量米粥、菜汤等易消化、清淡类流质食物。应少量多次，以后逐步过渡到半流食及普食。以促进胃肠功能的恢复,减轻腹胀、恶心、坠积性肺炎及压疮等并发症发生。

1.3 统计学方法 采用 SPSS 17.0 统计软件对数据进行分析。计数资料用Fisher确切概率法检验，计量资料用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后住院时间及腹痛、腹胀、呕吐发生率均少于对照组，护理满意度优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者术后情况比较±s)

3 讨论

LC因具有创伤小、疼痛轻、术后恢复快等优点，已成为胆囊炎、胆囊结石等胆囊良性疾病的主要治疗方法[2-3]。但由于手术创伤和人工气腹是一种应激反应，对患者术后恢复会产生不良影响，因此，采取科学有效的护理措施，对患者术后恢复具有积极意义。

整体护理是把人的生理、心里和社会属性看作统一的整体，强调以人为本的护理理念指导下，高效且科学地应用各种护理干预，以满足患者心理及治疗中的各种需求[4-5]。我们对LC患者围术期在常规护理的基础上，通过对患者进行心理疏导、疼痛护理、饮食指导及康复教育等整体护理干预，有效改善患者的各种不良情绪，正确引导患者积极配合治疗，并降低了恶心、呕吐、腹痛等并发症的发生率，促进了护患关系的和谐，缩短了患者的恢复时间，应用效果满意。

[1] 张晓红，何俊荣，李震宇.480例腹腔镜胆囊切除术的观察和护理[J].现代护理，2009，6(10)：1673.

[2] 张洪良.护理干预在腹腔镜胆囊切除术80例中的应用[J].中国民族民间医药,2015,24(7):143-145.

[3] 袁立红,梁培元.护理干预在腹腔镜胆囊切除术患者中应用的效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘,2015,15(6):251-252.

[4] 张丽玉,韩小云,朱峰.综合护理干预在腹腔镜胆囊切除术中的应用[J].全科护理,2014,(12)29:2727-2728.

[5] 郭向阳, 张春枝, 崔海霞. 整体护理在手术室患者中的应用[J]. 中国实用医药, 2011, 6(26):212-212.

(收稿 2016-12-21)

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1077-8991(2017)04-0117-02