农村老年人养老困境及其对居家养老的需求分析

2017-02-26谢林娜

护理研究 2017年25期

谢林娜，杨翔

谢林娜，杨翔

中国目前已提前进入老龄社会，并且在老龄程度更高的农村地区“空心化”已成为普遍现象，很多农村老年人面临家庭和社会方面的养老困境，居家养老是解决农村老年人养老困境的重要措施，农村老年人对居家养老的需求包括基本需求和特殊需求，分析这些需求可推动居家养老模式的发展。

农村；老年人；养老困境；居家养老；需求

自1999年中国进入老龄化社会以来老年人养老问题一直倍受关注，在政府的努力下大部分城市对老年人的保障日益完善，然而在物质水平较低、社会基础设施不完善的农村地区老年人的养老却面临更大的困境。目前的养老模式主要分为家庭养老、机构养老与社区养老3种，以“养儿防老”为基础的家庭养老模式随着农村经济的发展、家庭结构的变化以及非农就业人口的增加，农村家庭养老模式受到了前所未有的冲击[1]；机构养老是指以社会政策为主要支柱通过社会服务完成养老的模式，由于我国正处于发展阶段，政府的经济能力有限，社会服务不够完善，所以此养老模式在我国实施有较大的困难；社区养老是以家庭养老为主，社区机构养老为辅，以上门服务为主要方式为居家老年人服务的养老模式，由于其可以适当减轻政府与家庭压力将成为未来主要的养老模式，居家养老模式属于社区养老[2]。居家养老是政府和社会在面对农村养老困境做出的战略性选择，在部分地区的实施取得了显著效果，了解老年人对居家养老的需求是进一步成功的关键，老年人对居家养老的需求受个人因素如月收入、文化程度、子女赡养程度、老年人心理健康素质与自理能力等影响较大，受社会因素影响较小。农村老年人对居家养老模式的需求中需求较高的是医疗服务、娱乐运动设施及生活照料，而大多数老人都会忽视精神需求、法律援助的重要性。现就农村老年人养老困境及其对居家养老的需求分析如下。

1 目前农村老年人养老困境

人口老龄化是社会发展到一定阶段的必然产物，世界目前已经整体步入老龄化阶段，作为人口大国的中国更是仅仅用了18年就进入了老龄化阶段[3]，并且在我国农村人口老龄化程度高于城市；因此，我国解决养老问题的重心应该在农村。城乡经济发展存在差异，大部分农村地区虽然人们的生活水平有所提高，但是很多基础服务设施并未完善，社会保障也并不健全，解决其养老问题存在较大的困难。我国政府在面对农村养老问题时采取了一系列政策，虽然取得一定成效，但目前解决养老仍存在较多的问题。

1.1 家庭方面中国传统“以孝为先”的思想使许多农村老年人在选择养老模式时最多选择的都是家庭养老，然而由于目前大部分年轻人外出务工，农村存在普遍的“空心化”现象，在农村的多为老年人与学龄前儿童或学龄期儿童，老年人的子女长期不在身边，老年人的生活照料方面无法依靠子女完成[4]；在独生子女政策与经济压力下部分农村家庭只有一个或者两个子女，少数家庭形成“421”家庭模式，即一对夫妻要赡养4个老人与抚育一个子女的成长，夫妻的经济压力过大，除去其自身开销其为父母提供的经济资助自然会相应减少。

1.2 社会方面 ①在经济发展较为落后的农村，尽管其老龄化的程度比城市较高，但是其养老保障制度覆盖率低于城市，其医疗保障对象过于狭窄；②农村老年人救助资金的来源主要为地方财政，尤其是市县一级的财政构成了农村社会救助的主要来源，而非中央财政，然而我国中央政府在不断加大财政集中力度，因此必然会导致救助资金的缺乏，部分低保制度下的老年人依靠低保根本无法维持最低生活保障[5]；③农村经济发展落后，无法提供大量的资金来为自己建立医疗及其他基础服务设施，部分老年人因与医疗机构距离过远而导致病情耽搁，并且娱乐精神服务设施的缺乏将导致老年人精神空虚，精神生活需求也无法得到满足。

2 居家养老需求

2.1 居家养老服务的含义及实际意义居家养老，就是以家庭养老为主、社会养老为辅的一种养老方式，是指建立在个人、家庭、社区及国家基础上的以宏观政策及法律制度为保障，以在居住场所养老为形式，利用社区资源及先进的信息化手段，以上门服务为主要方式为老年人提供不同标准和种类的各项服务，它是社区和家庭养老综合的现代化养老方式[6]。

农村居家养老的不断发展使农村居家养老服务照料中心的数量在不断增加，服务对象从最初的“五保户”向所有老年人发展，服务内容从低层的生活照料发展到较高层的精神慰藉，解决了农村地区老年人的一部分养老问题[7]。老年人因为得到了良好的照顾其身体素质有所提高，文化与娱乐生活也更加丰富，政府与家庭的养老压力也减少。

2.2 农村居家养老需求的影响因素主要包括个人、家庭、社会三方面的因素[8]。个人因素具有共性的指标，包括健康状况、性别、年龄、文化水平、个人自理能力等；家庭因素的共性指标包括家庭关系、家庭经济状况、子女个数及婚姻关系等；社会因素的共性指标包括社会保障程度、对养老服务的关注程度等[9]。在影响居家养老需求的因素中，老年人的个人自理能力与经济能力都是很重要的影响因素，而社会因素影响较小，老年人对居家养老的了解程度也是影响需求的重要因素。

2.3 农村居家养老的需求目前居家养老服务需求主要包括3类：一是物质生活方面的需求，如衣、食、住、行、用；二是医疗保健需求，如医疗设施与健康锻炼设施; 三是精神、文化需求，如文化娱乐、情感交流和心理慰藉等[10]。需求较高的是医疗保健需求，而大多数老人都会忽视精神文化需求的重要性。①医疗服务需求：由于大部分农村老年人距离医疗机构较远，老年人身体较弱，不便走动，又缺少子女的搀扶，所以大部分农村老年人不愿意去较远医院就诊导致身体恶化。大多数老年人意识到小病及时治疗与防微杜渐的道理，因此其希望社会可以完善医疗机构，方便其就诊，并相应地降低治疗费用。②精神文化需求：大部分农村老年人因原本文化水平较低再加视力原因对知识的渴望不高；并且大多数乡镇老年男性认为精神需求是一种社会的歧视，认为是自己不能独当一面的标准，不愿意放下面子倾诉[11]。

2.3.1 居家养老的基本需求农村老年人普遍的要求是完善医疗设施[11]，乡镇大部分老年人因为距离医院较远不愿就医而导致病情一拖再拖，最后给自己的健康带来大的隐患，所以医疗设施对乡镇老年人至关重要。其次是娱乐健身设施，处于乡镇的老年人大多数缺乏子女的关爱，更是不懂现代的信息设备，所以娱乐方式极少，大部分是靠电视打发时光。然而这种娱乐设施会使老年人缺乏运动与动脑，导致各种疾病发生，因此，大部分乡镇老年人认为娱乐设施同样很重要。然而，大部分老年人忽视精神需求与法律援助。老年人认为其年龄大了，看书不方便，并且自身与社会接触减少，没有必要接受法律援助。

2.3.2 居家养老部分特殊需求特殊需求者一般是残疾者由于生活不能自理，因此对家庭的依赖性较强而导致家庭负担过重。再加上社会的乡镇老年人福利制度多是针对“三无”老人、“五保”老人及贫困老人，所以，他们希望社会福利制度可以将其纳入[12]。此外，由于残疾老年人一般是配偶负责照顾，所以，希望可以适当增加社会护工的照顾时间。另一部分为老年妇女其可能因为家庭地位低下对子女的控制力较低，在子女经济不好的时候将失去赡养费[13]。因此，大部分希望法律能够提供援助，强制要求子女提供其赡养费。我国的农村在经济条件与社会基础服务设施较差的情况下面临着比城市更严重的养老困境，农村是中国社会的基础，政府与社会应结合居家养老需求更好地应用居家养老模式来解决农村老年人的养老困境。

[1] 罗玉峰,孙顶强,徐志刚.农村“养儿防老”模式走向没落?——市场经济冲击VS道德文化维系[J].农业经济问题,2015(5):22-30.

[2] 李洪心,李巍.国内外养老模式研究[J].经济与管理,2012,12:18-22.

[3] 倪东生,张艳芳.养老服务供求失衡背景下中国政府购买养老服务政策研究[J].中央财经大学学报,2015,11:3-13.

[4] 赵淑兰.社会资本:破解“空心化”农村养老困境的现实选择——以H村为例[J].社会工作,2012(2):65-67.

[5] 蒋悟真,吴弘毅.农村养老保障的困境及其出路——以当前农村老年人自杀现象为视角[J].江西警察学院学报,2015(2):64-68.

[6] 李亚欣,张云英.浅谈农村老年人对居家养老服务需求研究[J].现代经济信息,2016(1):43-44.

[7] 虞爱娜.浅谈农村居家养老服务及其标准化建设[J].中国标准导报,2015(3):41-43.

[8] 刘华,沈蕾.农村老年人养老意愿及影响因素分析——基于苏南苏北的调查[J].甘肃农业,2010(10):44-46.

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[12] 许琳.老年残疾人居家养老的困境——基于西安市老年残疾人个案访谈[J].西北大学学报：哲学社会科学版,2014,44(3):153-161.