脑供血不足患者如何用药

文/郭旭光

脑供血不足患者如何用药

文/郭旭光

脑供血不足是中老年常见和多发性疾病，直接威胁着中老年人的身心健康。据临床统计资料表明，在60岁以上的人群中，大约有2/3的人存在着慢性脑供血不足。慢性脑供血不足是捅向老年人的“利刃”，由此酿成的悲剧屡见不鲜。

一般来说，药物治疗的原则包括扩张血管、控制血压、改善脑血流循环、抗凝溶栓、抗脑水肿、活血化瘀、改善脑代谢及保护神经细胞等几方面。临床常用于治疗脑缺血性血管病变的钙通道阻滞剂有尼莫地平、尼卡地平和氟桂嗪等；组胺类药培他啶对脑血管、心血管，特别是对椎一基底动脉系统有较明显的扩张作用，可显著增加心、脑及周围循环血流量，改善血循环并降低全身血压，还有轻微的利尿作用；血管扩张剂(如尼麦角林等)可增加血流，疏通血管，用于缺血性脑病有一定疗效；抗凝剂及抗血小板聚集剂(如藻酸双酯钠、阿司匹林、潘生丁、曲克芦丁等)能减少周围动脉内阻塞性血栓的形成；中成药(如银杏叶、黄芪、川芎嗪、脉络宁等)能改善脑动脉硬化症的临床症状，降低血脂、血液黏度。

选择治疗药物一般从几个方面考虑：合并糖尿病及心律不齐者，可以选用抗血小板、抗凝和改善脑循环的药物。合并高血压者，可使用有降压作用的脑循环代谢改善药物，如果使用不影响脑循环的降压药物(如ACE抑制剂)，应合并使用脑循环改善剂。

需要注意的是，在脑循环改善剂中，有一部分药物只改善脑循环，不能降低血压，有的药物则在改善脑循环时可降低血压。除药物治疗外，非药物治疗也很重要，如去除引起脑供血不足的因素及设法改善脑循环。