红花注射液的临床应用进展

2017-02-26胡谋波吕军影

湖北民族大学学报(医学版) 2017年1期

关键词：红花输卵管注射液

胡谋波，吕军影

广西医科大学第一附属医院中医科(广西南宁 530021)

红花注射液的临床应用进展

胡谋波，吕军影*

广西医科大学第一附属医院中医科(广西南宁 530021)

红花注射液是中药红花注射制剂，其主要成分为羟基红花黄色素A(HSYA)和总黄酮。红花注射液临床应用广泛，可用于心血管疾病、脑血管疾病、糖尿病并发症、妇科疾病等，疗效明显，具有良好的应用前景。本文以“红花注射液”为检索词,对近5年来CHKD期刊全文数据库收录的相关文献中红花注射液临床应用进展进行概括分析，为其临床合理使用提供参考依据。

红花注射液;临床应用；综述

红花为菊科红花属植物花(CarthamustinctoriusL.)的干燥花，性味辛温，入心、肝经，具有活血通络、散瘀止痛的功效[1]。红花注射液是由单味药物红花提取而制成的中药注射制剂，主要活性成分为羟基红花黄色素A(HSYA)和总黄酮[2]。研究表明[3]红花注射液具有改善缺血再灌注损伤、血流动力学指标、氧自由基、一氧化氮(NO)等多种药理作用，目前临床已广泛应用于多种疾病。本文就红花注射液在临床上的应用进展作一综述。

1 心血管疾病

1.1 冠心病、心绞痛红花注射液有扩张冠脉血管，改善心肌供血，降低血液粘稠度，防止血栓形成，促进血栓溶解等作用，可用于治疗缺血性心肌病，改善心绞痛的症状。张钊[4]观察了红花注射液对冠心病的临床治疗效果，治疗组41例采用红花注射液静滴，对照组33例使用丹参注射静滴，以患者临床症状和心电图ST-T改变为疗效判定标准，治疗组总有效率(95.12%)优于对照组(81.82%)，同时治疗组患者的全血浓度和血浆粘度均明显低于丹参注射液组。齐勇军[5]将96例心绞痛患者分为红花组与丹参组，丹参组用复方丹参注射液静脉注射，红花组用红花注射液静脉注射。结果表明，红花组显效28例，有效18例，无效2例，总有效率95.83%；对照组显效19例，有效19例，无效10例，总有效率79.16%，两组差异显著(P<0.05)。因此，红花注射液无论采用静脉滴注或是静脉注射的方法，均可明显改善冠心病心绞痛的临床症状及心电图缺血性改变，其效果明显优于复方丹参注射液。

1.2 慢性肺心病红花注射液可降低全血黏度、红细胞压积和纤维蛋白原，扩张周围血管，纠正缺氧、二氧化碳潴留及血液高凝状态，从而降低肺动脉高压，改善肺通气功能及心功能，改善慢性肺心病患者的临床症状。华文山[6]在西医常规治疗基础上给予红花注射液静脉滴注，治疗慢性肺心病30例，结果表明：治疗组总有效率明显高于对照组；两组血气分析指标均有改善，PaO2水平有所提高，PaCO2水平有所下降，治疗组优于对照组；治疗组心功能改善更为明显；两组血液流变指标较治疗前明显降低。

1.3 心衰红花注射液可抑制血小板聚集、增强纤维蛋白溶解，降低血液黏稠度、抑制血栓形成，同时还能增加冠脉血流量、改善心肌供血，增加心肌收缩力，减轻心脏负荷，起到强心作用，故可改善冠心病、慢性肺心病引起的心衰症状。贾蕾[7]应用红花注射液静滴治疗冠心病心衰40例，显效21例，有效14例，总有效率87.5%。兰萍等[8]在常规治疗同时加用红花注射液，红花组有效率91.7%，对照组有效率72.9%，两组差异显著(P<0.05)。

2 脑血管疾病

2.1 脑梗死耿伏生等[9]研究红花注射液治疗急性脑梗死对S100β蛋白的影响。实验室检测发现加用红花注射液治疗的脑梗死患者血清标志物S100β蛋白水平比单一常规治疗下降更为明显，故认为在常规治疗基础上联合红花注射液治疗急性脑梗死效果更佳。骆彩珍等[10]同样使用了常规治疗配合红花注射液的疗法对青年轻型急性脑梗死患者进行了治疗，研究结果显示，与常规治疗组比，加用红花注射液后，患者的神经功能缺损程度评分(neuro-logical severity scores，NSS)降低，认为红花注射液的应用可以改善青年轻型急性脑梗死患者的病情。且进一步发现红花注射液改善患者NSS可能与其降低患者血清 IL-6/IL-10比值有关。

2.2 脑出血尚士国[11]将78例脑出血患者随机分为治疗组和对照组，对照组为常规治疗，治疗组在对照组基础上加用红花注射液静滴，治疗后，缺血性脑损害发生率治疗组与对照组分别为7.7%和30.8%，且治疗组NSS比对照组下降更为明显(P<0.05)，红花注射液能促进血肿吸收，改善脑组织缺血状态及神经功能。

2.3 椎-基底动脉缺血性眩晕吴丽娜等[12]选择100例椎-基底动脉缺血性眩晕患者，研究组使用红花注射液静滴，对照组采用丹参注射液静滴。疗程结束后行经颅超声多普勒检查，以椎动脉、基底动脉的平均血流速度提高情况为疗效评定标准。结果显示研究组疗效优于对照组(P<0.05)，表明红花注射液可以改善椎-基底动脉血供，有效防止椎-基底动脉缺血性眩晕发展为脑梗死。

3 糖尿病并发症

红花注射液具有扩张血管、改善微循环等功效，因而在治疗糖尿病微血管病变(如糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病下肢血管病变)和糖尿病神经系统并发症中，可以改善受损部位的血流，促进病损部位的恢复。刘晓林等[13]将60例糖尿病视网膜病变患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用单纯激光治疗，治疗组应用激光和红花注射液治疗。结果显示治疗组视力改善总有效率(72.0%)，视网膜病变进展改善总有效率(74.0%)以及眼底荧光造影(FFA)(100%)均优于对照组(P<0.05)。曹莉[14]用红花注射液治疗糖尿病肾病肾功能衰竭47例，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用红花注射液静滴，以血清肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)及血尿素氮(Bun)等临床指标评估疗效。结果显示，尽管两组患者Bun指标不具备显著性差异(P>0.05)，但观察组患者Scr低于对照组，Ccr高于对照组，差异显著(P<0.05)；观察组有效率(95.74%)明显高于对照组(76.09%)。刘继花等[15]将糖尿病下肢血管病变56例，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予红花注射液，对照组应用前列地尔注射液，治疗组总有效率90.00%，对照组76.92%；治疗后红花组股动脉、胫后静脉、足背静脉的内径、峰值流速及血流量较治疗前明显改善(P<0.01),与对照组比较，疗效优于对照组(P<0.05)。包猛[16]在控制血糖稳定的基础上应用红花注射液治疗糖尿病周围神经病变患者212例，总有效率为99.19%，取得了十分满意的疗效。

4 妇科疾病

4.1 原发性痛经张利梅等[17]把100例原发性痛经患者随机分为观察组和对照组。观察组使用红花注射液快速注射入关元、中极、地机、肾俞、三阴交5个穴位，对照组口服芬必得。结果显示观察组疗效优于对照组(P<0.05)，提示红花可能通过活血化瘀达到止痛的效果。

4.2 输卵管通而不畅沙海林[18]将84例中医辨证为气滞血瘀型子宫输卵管碘油造影输卵管通而不畅患者随机分为治疗组和对照组。两组均于月经干净后进行输卵管通液，对照组给予生理盐水20 mL+庆大霉素8万U+地塞米松5 mg+α-糜蛋白酶4 000 U通液，治疗组应用红花注射液10 mL及生理盐水1∶1配比进行输卵管通液。治疗3个周期后再次行子宫输卵管碘造判断疗效，治疗组与对照组相比，输卵管通畅率明显增高(P<0.05)，表明红花注射液可改善输卵管血供，促进输卵管粘连的松解和吸收，消除炎症，同时增强输卵管蠕动，促进异物排出，使阻塞的输卵管再通，最终使输卵管功能恢复正常。

5 其他

罗永忠[19]在西医常规治疗的基础上，加用红花注射液治疗34例类风湿性关节炎患者，治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05)。秦小玲等[20]应用红花注射液湿敷褥疮35例，结果治愈20例，显效11例，有效2例，无效2例，且褥疮愈合时间明显短于西医常规治疗(P<0.05)。辛春萍[21]采用红花注射液治疗视网膜静脉阻塞，对照组采用复方丹参注射液静滴，红花注射液组视力总有效率和眼底改善总有效率为75.0%和79.1%，与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。李宗高等[22]采用红花注射液配合穴位针灸治疗周围性面神经炎42例，治愈36例，显效4例，好转2例，总有效率达100%。姜田等[23]在西医常规治疗的基础上加用红花注射液治疗溃疡性结肠炎54例，结果治疗总有效率100%，治愈率60.96%，显效率92.59%。曾金强[24]用红花注射液联合秋水仙碱治疗痛风急性发作34例，总有效率97.06%，优于单用秋水仙碱。

6 小结

红花注射液有扩张冠脉，改善心肌供血不足的功效，从血液流变学、临床症状、心电图改变方面证实治疗冠心病疗效显著，优于复方丹参注射液。并具有改善肺通气、降低血浆脑利钠肽(BNP)水平、增强心肌收缩力，临床不良反应少，疗效确切，可用于治疗慢性肺心病、心衰。红花注射液无论用于治疗一般脑梗死或是青年轻型急性脑梗死，患者的神经功能缺损程度评分都较前明显改善，其机制可能与降低血浆S100β蛋白水平和血清 IL-6/IL-10比值有关。除此之外，红花注射液治疗脑出血、椎-基底动脉缺血性眩晕效果明显。因此笔者认为红花注射液是治疗心脑血管疾病较为理想和安全的药物，在常规治疗基础上使用，治疗效果更佳。

红花注射液用于糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变等疗效肯定，用于治疗糖尿病下肢血管病变疗效优于前列地尔。红花注射液可用于穴位注射治疗原发性痛经，外用湿敷治疗褥疮，通液治疗输卵管阻塞，疗效满意。红花注射液配合穴位针灸治疗周围性面神经炎疗效更佳。红花注射液临床应用中，多采用红花注射液20 mL配入5%葡萄糖液250 mL或生理盐水250 mL中静脉滴注，1次/d，临床偶见过敏、过敏性休克等不良反应[25]，由于红花注射液应用越来越广泛，因此临床使用时应更佳谨慎。

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