针灸配合心理护理对中风偏瘫患者肢体功能恢复的影响

张宏娥

(开封市祥符区中医院 内科 河南 开封 475100)

针灸配合心理护理对中风偏瘫患者肢体功能恢复的影响

张宏娥

(开封市祥符区中医院 内科 河南 开封 475100)

目的观察针灸配合心理护理对中风偏瘫患者肢体功能恢复的影响。方法选取2014年4月至2016年4月开封市祥符区中医院内科收治的72例中风偏瘫患者，依照随机数字表法分为对照组和观察组，各36例。对照组予以常规内科治疗，观察组在对照组基础上给予针灸配合心理护理治疗，对比两组治疗前后肢体功能评分情况。结果治疗前两组肢体功能评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后两组肢体功能评分均较治疗前高，且观察组肢体功能评分高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸配合心理护理治疗中风偏瘫患者，可促进其肢体功能恢复。

针灸；心理护理；肢体功能；偏瘫

中风又称为脑卒中，分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中。临床可表现为猝然晕倒、意识不清、语言不利、肢体麻木、口角歪斜等，属神经内科常见疾病，致残率、病死率及复发率均较高，严重影响患者生命健康。如何促进中风患者肢体功能恢复，提高其生活质量，成为临床研究的热点。本研究对开封市祥符区中医院内科收治的72例中风偏瘫患者采用不同治疗模式，观察针灸配合心理护理对中风偏瘫患者肢体功能恢复的影响，报道如下。

1 资料及方法

1.1一般资料选取2014年4月至2016年4月开封市祥符区中医院内科收治的72例中风偏瘫患者，排除伴有严重合并症及针刺禁忌证者，依照随机数表法分为对照组和观察组，各36例。观察组男22例，女14例；年龄47～79岁，平均年龄(59.4±8.7)岁；左侧肢体偏瘫17例，右侧肢体偏瘫19例。对照组男21例，女15例；年龄49～80岁，平均年龄(60.2±8.6)岁；左侧肢体偏瘫16例，右侧肢体偏瘫20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法

1.2.1对照组 予以常规内科治疗，如营养神经、控制脑水肿、降颅压、改善脑血液循环等。

1.2.2观察组 在对照组基础上给予针灸配合心理护理治疗。①针刺方法：选穴为患侧上肢手三里、内关、尺泽、合谷、曲池、极泉及下肢丰隆、承山、三阴交、委中、足三里、阳陵泉，手法为平补平泻，留针30 min，隔10 min行针1次，30 s/次，1次/d，1周为1个疗程，共治疗3个疗程。②灸法：于针刺得气后，取艾柱2 cm在丰隆、三阴交、足三里、手三里、合谷、曲池针柄上点燃，进行温针灸，1次/d，2壮/次，1周为1个疗程，共治疗3个疗程。③在针灸治疗同时配以心理护理：积极与患者进行沟通，应用倾听、以情胜情、宣泄等方法对其进行心理疏导，增强其治疗信心；给予患者积极关注、理解及尊重，以消除其不良情绪；气虚血瘀者需避免其情绪过度波动，以调养心神，保持其心情愉悦为重点；阳亢者应及时疏导其紧张愤怒情绪，以防止引动其肝火；痰湿阻络者应减轻其心理负担，以积极开导为主。

1.3观察指标对比两组治疗前后肢体功能评分变化情况。以简式Fugl-Meyer评价法评估两组肢体功能[1]。共100分，得分越低则表明患者肢体功能障碍越严重。

2 结果

观察组治疗前Fugl-Meyer评分为(42.9±7.0)分，治疗后为(72.3±8.5)分；对照组治疗前Fugl-Meyer评分为(43.2±7.4)分，治疗后为(50.4±8.1)分，治疗前肢体功能评分相比，差异无统计学意义(t=0.176，P>0.05)。观察组治疗后肢体功能评分明显提高，且提升幅度大于对照组，差异有统计学意义(t=11.191，P<0.05)。

3 讨论

偏瘫是中风后遗症的一种，肢体功能障碍属偏瘫的一种表现形式，严重影响患者生活质量。中医理论认为中风病病因为阴阳失调、气机逆乱、肝风内动、气虚血瘀、瘀血内阻、痰浊上阻等，实质为标实本虚[2]。针刺疗法始见于《黄帝内经》，可发挥扶正祛邪、调和阴阳、疏通经络等功效，对治疗中风效果良好，同时灸法治疗中风见于《针灸甲乙经》《千金方》《肘后方》，中医学认为治疗中风，大艾为良，中风者多因脉道不通，血气闲塞所致，灸则可唤醒脉道，疏通气血[3]。

本研究对中风偏瘫患者给予针灸配合心理护理治疗，结果显示，经治疗，观察组肢体功能评分较治疗前提高，且高于对照组(P<0.05)，表明应用针灸配合心理护理治疗，可促进患者肢体功能恢复。针刺内关穴，可起疏通气血、养心安神之效；对三阴交穴、足三里施以补法，有生髓醒脑、益气养血、补肾健脾柔肝作用；针刺合谷、委中、极泉、尺泽可疏经通络，将诸穴相配可达开窍醒脑通络之效。针刺得气后施以灸法，可共奏活血通脉、温经通络、强筋壮骨、补气助阳之效。在针灸治疗同时予以心理护理，可改善患者心理状态，增强其治疗信心，提高治疗配合度。综上，对中风偏瘫患者给予针灸配合心理护理治疗，可促进其肢体功能恢复，治疗效果显著。

[1] 曲红岩,刘艳芳,吴焕淦.熏洗法配合针灸及康复训练法对脑中风肢体瘫痪疗效观察[J].陕西中医,2013,34(12):1609-1611.

[2] 张冀徽.针灸治疗中风偏瘫的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2012,7(3):239-241.

[3] 丁莹,张伟.针灸治疗脑卒中偏瘫临床研究[J].中医学报,2014,29(2):300-301.

R 473.74doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.142

2016-11-17)