循证护理在冠心病患者介入治疗围手术期的应用效果评价

邱杨

(开封市中心医院 河南 开封 475000)

循证护理在冠心病患者介入治疗围手术期的应用效果评价

邱杨

(开封市中心医院 河南 开封 475000)

目的探讨循证护理在冠心病患者介入治疗后围手术期的应用效果。方法选取2015年3月至2016年2月在开封市中心医院接受介入治疗的110例冠心病患者，按随机数表法分为接受常规护理的对照组(50例)和接受循证护理的研究组(60例)，评价临床疗效。结果研究组总有效率为93.3%，高于对照组的82.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于循证护理为基础的护理能改善护理质量，提升满意度，而且循证护理本身还有助于临床护理决策。

循证护理；冠心病介入；围手术期护理

介入治疗，尤其是桡动脉路径介入术仍然是冠心病最为有效的治疗手段之一。不过受护理方法等的影响，实际介入效果存在较大的差异，如常规护理并不能很好地解决血液循环障碍、术后疼痛等问题[1]。本研究探讨循证护理在冠心病介入治疗围手术期的护理效果，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年3月至2016年2月在开封市中心医院接受冠心病介入治疗的110例冠心病患者作为观察对象，按随机数表法分为研究组60例、对照组50例。研究组男37例，女23例；年龄48～68岁，平均(62.4±3.5)岁。对照组男26例，女24例；年龄50～67岁，平均(63.4±2.6)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可行性。

1.2护理方法

1.2.1对照组 给予冠心病介入治疗后常规护理。建立24 h心电监护，积极预防和处理并发症。保持绝对的卧床休息，待情绪平稳后给予心理干预。制定合理的饮食计划、自我保健计划等，通过健康的饮食和有规律的运动达到调节身心、提升免疫力的目的[2]。

1.2.2研究组 实施基于循证护理的临床护理路径，具体内容如下。

1.2.2.1成立循证护理小组 由护士长、责任护士、医生等组成，对设计思路、试验方案及重点护理问题进行研究，确定实施计划。

1.2.2.2提出问题并研究解决思路 针对冠心病介入治疗过程提出护理问题，基于患者体征、症状及手术医师临床经验以及患者和家属的要求等研究解决思路：①如何合理有效地预防和处置并发症；②如何进行健康教育，以提高治疗和护理依从性。

1.2.2.3检索文献 查找资料，针对上述问题进行文献检索，检索文献以知网、万方、循证医学数据库等为载体，在2000—2014年核心期刊发表的关于“冠心病介入”“冠心病并发症”“循证护理”等信息。共检索文献178篇。对检索出的证据进行严格评价，由主任医师对相关证据可靠性、真实性及实用性进行系统评价，并进行分级。对最终检索及评级文献资料进行汇总，形成结论性报告[3]。对循证护理小组及其护理人员进行宣讲。

1.2.2.4证据导入及应用 结合患者个体特点、需求、护理人员临床经验等对证据进行适用性的评估，筛选出符合患者实际的护理对策。

1.2.2.5循证具体应用 ①术前：患者普遍有心理适应期，此阶段表现出焦虑、紧张的情况，循证发现关键信息有如何消除心理紧张情绪，如何指导患者家属掌握心肺复苏技巧，如何做好住院期间及出院后的饮食运动等。②术前镇痛：疼痛是手术前患者最关心的问题，循证护理的关键信息是镇痛以及如何开展适应性训练，以降低麻醉带来的副作用。可于术前开展适应性的训练，避免因疼痛加重心肌耗氧，同时严密监测患者术后排尿情况。③术后专项护理：a.腰痛护理，可采取腰部铺软垫，并给予适度的腰部按摩缓解；b.失眠，可指导家属对患者进行心理安慰，同时辅助身体按摩，消除其身心负担，促进睡眠。④术后并发症干预：a.腹胀，可采取腹部热敷及按摩等措施；b.尿潴留，采用术前训练床上排尿，告知患者预防尿潴留的重要性，减少肾脏损害，结合腹部热敷、穴位按摩等方式解决。⑤健康教育：向患者及其家属讲解冠心病发病危险因素、使用药物及注意事项等，使患者对疾病知识有全面的认识，同时增强自我防范。

1.3评价指标评价两组临床疗效及并发症发生情况等。

1.4统计学方法采用SPSS 15.0统计学软件，定性资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1总体效果研究组显效40例、有效16例、无效4例，总有效率为93.3%；对照组分别为20例、21例和9例，总有效率82.0%。两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2并发症研究组腹胀2例，尿潴留1例，腰痛1例，并发症发生率为6.7%；对照组腹胀3例，尿潴留2例，腰痛1例，失眠1例，并发症发生率为14.0%。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

循证护理是基于循证医学延伸而来，是护理学全新的护理理念。从思维角度上说，循证护理的核心是利用最科学可靠的手段来满足患者个体需求。从技术角度上看，循证护理根据询问-诊断-查阅数据文献等，明确患者个体特点的问题及证据，由此导出一套护理措施或切入点。从这个角度上说，循证护理由于综合了患者意见、专家意见以及临床研究成果，从而从“源头”上保证了护理质量，更进一步指导护理决策。

冠心病属于慢性病，病情复杂，症状多，一直是临床护理的难点。循证护理模式的优势在于“精确”锁定疾病源头，结合专业指导意见给予护理干预，避免无效护理。研究证实长期疼痛会诱发冠心病患者心理问题，而长期心理问题又会导致睡眠障碍，导致失眠、精神萎靡等，进而诱发生理功能紊乱。因此，循证护理能够指导护理人员在关键的时间段内及时进行护理介入，从而实现“精准”护理，提高护理效率及质量。

本研究结果显示，接受循环护理干预的研究组总有效率达到93.3%，高于接受常规护理的对照组(82.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)，而安全性上，研究组并发症发生率(6.7%)低于对照组(14.0%)。由此可见，循证护理在冠心病介入治疗围手术期应用效果较好，值得推广。

[1] 孙明英,李怀军,赵崇梅,等.冠心病介入手术患者围手术期护理方法介绍[J].山东医药,2011,51(6):101.

[2] 黄红英.优质护理在冠心病介入术后护理中的效果观察及体会[J].当代医学,2013,20(32):124.

[3] 姜丽娜,王悦,席晶.系统护理干预在冠心病介入术护理中的应用[J].中国现代药物应用,2011,5(12): 115-116.

R 473.5doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.127

2016-12-15)