CT对腹部创伤的诊断价值分析

徐来成

(解放军第159医院 放射科 河南 驻马店 463000)

CT对腹部创伤的诊断价值分析

徐来成

(解放军第159医院 放射科 河南 驻马店 463000)

目的探讨腹部创伤的CT诊断价值。方法选取2015年1-12月解放军第159医院采取CT检查的76例腹部创伤患者作为CT组，同时选取2014年1-12月解放军第159医院采取B超检查的56例腹部创伤患者作为B超组，比较两组患者检查结果与手术结果。结果CT组患者腹部创伤诊断准确率为97.4%，高于B超的76.7%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论与B超相比，CT检查方法在诊断腹部创伤方面具有较高的准确率，该方法值得推广应用。

CT诊断；腹部创伤；诊断

腹部创伤是临床上一种较为严重的创伤性疾病，其临床症状表现包括恶心、呕吐、便血和血尿等。临床上根据创伤严重程度将腹部创伤分为单纯性腹壁受损和内脏受损导致的大出血和休克，前者对患者生命安全不构成威胁，而后者严重威胁患者生命安全[1]。引起腹部创伤的因素中交通事故导致的腹部受损最为常见，而随着经济水平以及交通运输事业的快速发展，导致腹部创伤患者人数日益增加[2]。临床上对腹部创伤患者通过临床症状、体格检查、腹腔穿刺以及X线检查进行诊断，但诊断效果不佳，较易引起误诊和漏诊，进而延误治疗时机，给患者带来严重后果[3]。本研究旨在探讨腹部创伤的CT诊断价值。

1 资料和方法

1.1临床资料选取2015年1-12月解放军第159医院采取CT诊断的76例腹部创伤患者作为CT组，同时选取2014年1-12月解放军第159医院采取B超诊断的56例腹部创伤患者作为B超组。CT组患者中男33例，女43例，年龄为23～78岁，平均年龄(55.7±2.4)岁，病程1 h～4 d，平均病程(2.2±0.2)d，受伤原因包括坠落伤26例、交通事故伤45例、锐气伤5例，合并伤包括脑外伤23例、胸部创伤41例、脊柱骨折12例。B组患者中男26例，女30例，年龄为25～79岁，平均(54.8±2.7)岁，病程为2 h～5 d，平均(2.1±0.3)d，受伤原因包括坠落伤20例、交通事故伤31例、锐气伤5例，合并伤包括脑外伤18例、胸部创伤34例、脊柱骨折4例。两组患者上述指标间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2检查方法B超组患者采取B超检查，检查时患者取平卧体位使腹部暴露，经B超扫描显示腹腔内存在游离液时表示具有腹部创伤。CT组患者采取CT扫描诊断，检查时患者取平卧体位，通过东芝Aquilion十六排螺旋CT进行检查，层间距设置为10 mm，层厚设置为10 mm，首先进行平扫，随后进行CT增强扫描，扫描范围为膈顶与肾下极区域，必要情况下接受扫描全腹部；CT检查期间需密切关注患者腹腔和肠道情况，一旦观察腹部具有血肿、游离体或脏器裂伤则为确诊为腹部创伤。由具有丰富影像学经验的专业人员分析扫描图像，所有患者进行相关检查后接受手术治疗，并将扫描检查结果与手术结果进行比较，计算B超和CT检查诊断准确率。

1.3统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，定性资料以(n，%)表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1CT组患者CT检查结果与手术检查结果比较CT组患者手术检查结果显示肝损伤者12例、脾损伤者35例、胰腺损伤者9例、膀胱损伤者15例、肠系膜损伤者5例。CT扫描检查结果显示肝损伤者13例(12例符合，1例误诊，手术确诊为肠系膜受损)、脾损伤者34例(漏诊1例)、胰腺损伤者9例、膀胱损伤者15例、肠系膜损伤者5例，CT诊断准确率为97.4%(74/76)。

2.2B组患者CT检查结果与手术检查结果比较B组患者手术检查结果显示肝损伤者8例、脾损伤者28例、胰腺损伤者7例、膀胱损伤者12例、肠系膜损伤者1例。B超扫描检查结果显示肝损伤者13例(5例误诊，手术确诊为肠系膜受损)、脾损伤者25例(漏诊3例)、胰腺损伤者5例(漏诊2例)、膀胱损伤者11例(1例漏诊)、肠系膜损伤者2例(1例误诊)，B超诊断准确率为76.7%(43/56)。

2.3CT组和B超组患者诊断准确率比较CT组患者诊断准确率高于B超组，差异有统计学意义(χ2=13.561 4，P=0.000 2)。

3 讨论

早前临床上诊断腹部创伤的依据主要采取体格检查、腹部穿刺、腹部探查术、X线平片以及腹部超声等，然而因患者病情较严重，影响患者机体代谢和生理功能，如凝血功能障碍、酸中毒以及并发体温改变，常规检查对患者内脏受损程度无法确定，导致漏诊或误诊，延误急救时机，加重患者症状，严重者致死[4]。随着影像学技术水平的不断进步，CT检查技术已经成为临床诊断腹部创伤的重要检查手段，临床适应证不断扩大。临床研究报道，CT检查可清晰显示创伤部位、器官组织，有效评估患者腹部创伤程度，判断腹腔积血量[5]。

本研究对腹部创伤患者采取CT和B超诊断，并与手术结果比较，结果显示，CT组患者诊断准确率高于B超组，差异有统计学意义(P<0.05)。综上，与B超相比，CT检查方法在诊断腹部创伤方面具有较高的准确率，值得推广应用。

[1] 陈藤,王志刚.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2016,14(7): 106-108.

[2] 童元法,严科龙.CR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].医学影像学杂志.2014,25(4): 643-644.

[3] 陈庆华,李峻,陈建峰.急诊CT平扫对闭合性腹部创伤的诊断价值[J].中国基层医药,2013,20(10): 1547-1548.

[4] 杨建科,金平,李子龙,等.腹部创伤患者术后感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2015,25(9): 2072-2073.

[5] 郑忠勤，徐燕.多层螺旋CT诊断急性胸腹部创伤的临床价值分析[J].医学影像学杂志,2013,23(4): 636-637.

R 656.1doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2017.15.069

2017-02-11)