寿博士问答

寿博士问答

癌胚抗原逐年升高该怎么办？

问：我今年77岁，近3年来体检发现，癌胚抗原在逐年升高，但还都在正常范围之内。请问，癌胚抗原逐年升高是否提示患癌风险高？

答：顾名思义，癌胚抗原(CEA)与肿瘤相关，起初是科学家在人的结肠癌组织中发现，后来经过研究发现，其不仅仅存在于消化系统肿瘤中，在乳腺恶性肿瘤、甲状腺髓样癌、肺癌中亦有升高。

那么，CEA升高是否就意味着一定是肿瘤呢？其实不然。因为在非肿瘤人群中，如长期吸烟或慢性支气管炎人群、糖尿病患者、妊娠期妇女中CEA亦会轻度升高，因此当体检发现CEA升高时，首先需要冷静，并咨询专科医师；其次根据自身情况进行一次系统检查，如果检查未提示明显异常，就需要随访观察CEA。一般而言，炎症性疾病或生理异常所造成的CEA升高是低水平的，一般小于10 微克/升，而且改善生活方式或控制慢性疾病后，其CEA数值会下降。但如果指标持续不降或出现新的症状，如体重下降、消化道出血、咯血、胸痛腹痛等，就需要去医院进一步咨询，定期进行防癌检查，一有发现，及时处理。你虽然体检发现癌胚抗原逐年升高，但是仍在正常范围之内，所以无须担心。

体外反搏真能预防心梗吗？

问：我今年69岁，前段时间听说医疗上有体外反搏技术，常做体外反搏能够预防心肌梗死的发生。请问，这是真的吗？

答：体外反搏治疗是用外力促进血液循环的一种辅助治病方法，属于物理疗法的一种，即通过机械的方式，使主动脉内收缩期血压降低和舒张期血压增高，以达到辅助心脏做功，改善血液循环，增加心、脑、肾等器官的血流灌注，目前已被广泛应用于临床。

体外反搏除了可以应用于疾病治疗，也可预防心脑血管疾病，尤其适用于有冠心病高危因素（如糖尿病、高脂血症等）造成的血管内皮功能降低和早期动脉粥样硬化者。血管内皮功能降低是动脉粥样硬化的始动环节，体外反搏治疗通过提高血流切应力（即血流对血管内皮细胞的冲刷力），改善血管内皮功能，促进内皮损伤的恢复，预防和延缓动脉粥样硬化的发生发展。另外，它还可以降低血液黏度和抗自由基的作用，这些都有利于缺血性心脑血管病的恢复。

口干、口臭是糖尿病的预警信号吗？

问：我最近常感到口干，饮水后也不能缓解，而且家人还时常说我有口臭。去医院检查，发现血糖偏高。请问，口干、口臭是糖尿病的预警信号吗？

答：如果经常感到口干，饮水后口干不能缓解，同时伴有小便增多、饭量增大、体重减少和口臭的症状，就要警惕糖尿病了。因为，口臭也是糖尿病患者的典型信号。在持续高血糖的情况下，人体牙龈组织抵抗力降低，牙龈供氧不足，促进了细菌（尤其是厌氧菌）在牙周的感染。因此，糖尿病患者常因并发糖尿病性牙龈炎、牙周炎而出现口臭的症状。

另外，糖尿病患者内分泌紊乱，胰岛素分泌量减少，碳水化合物难以分解，引起脂肪代谢活跃，从而产生丙酮，丙酮由口和鼻腔排出，成为口臭的另一原因。内分泌专家建议，管好血糖，才有可能赶走口干、口臭。此外，养成良好的生活习惯也可以缓解症状，如日常饮食增加新鲜蔬菜水果摄入量，平时喝一些绿茶，少吃甜食和大蒜，戒烟戒酒。同时对症治疗糖尿病牙周炎也很有必要。

三七粉可以长期服用吗？

问：我今年65岁，患有高血压、冠心病。去年体检发现血液黏稠，医生建议我每天服一小勺三七粉。请问，三七粉可以长期服用吗？

答：三七是名贵中药材，味甘微苦，性微温，以三七主根制成的粉，具有活血化瘀、滋补强壮等多种保健功效。近些年，科研人员对三七的研究更加广泛，其应用范围也在不断扩大，从用于跌打损伤、妇科疾病延伸至心血管病、脑血管病、炎症、免疫性疾患等。三七粉长期服用可以软化血管，促进血液健康、抗血栓，能有效预防各种心脑血管病，对于女性，三七粉还有活血养颜的功效。

中国工程院院士李连达建议，目前三七尚未实现药食同源，长期服用三七粉强身健体应对症选择。虽然适量服用三七具有以上功效，但是健康人群没有必要长期服用。

特发性震颤与帕金森病有什么区别？

问：我今年68岁，最近手总是发抖，腿无法伸直。朋友说我是帕金森病，去医院被诊断为特发性震颤。请问，特发性震颤与帕金森病有什么区别？

答：特发性震颤又被称为家族性或良性震颤，姿势性或运动性震颤是唯一表现，主要为手、头部及身体其他部位震颤，常见双手震颤同时发病。本病缓慢进展或者长期不进展，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后暂时消失，次日加重。特发性震颤服用心得安、阿罗洛尔有效果。

帕金森病属于慢性进展性中枢神经系统退行性疾病，症状除了肢体震颤，还有肌肉僵直、运动迟缓以及姿势步态异常。症状发展通常是从一侧上肢远端（即手指）开始，逐渐累及同侧上肢、下肢以及对侧肢体。病情发展中后期较为复杂，除有运动症状外，还会出现精神症状、睡眠紊乱、自主神经功能紊乱（顽固性便秘、尿频、尿急）等非运动症状，以及剂末现象（指每次用药的有效作用时间缩短，症状随血液药物浓度发生规律性波动）、开关现象、异动症等运动并发症。帕金森病服用美多芭、息宁、森福罗、泰舒达、金刚烷胺、罗匹尼罗等有效果。

如何治疗颈椎骨质增生症？

问：我今年81岁，患有颈椎骨质增生症，现已经压迫到血管，导致头晕的厉害。请问，颈椎骨质增生症该如何治疗？

答：颈椎骨质增生症是因颈椎增生的骨质压迫到周围组织结构（神经根、脊髓、椎动脉、交感神经等），或因压迫引起软组织无菌性炎症，刺激神经而出现颈部疼痛、头昏、眼花、上肢麻木、听力减退、睡眠不佳等症状。颈椎骨质增生症实际也是一种颈椎病，但颈椎病并不都起源于骨质增生。

目前治疗颈椎骨质增生症的方法有以下几种：

(1)药物治疗。目前对本症尚无有效的治疗药物，常采用对症处理，如疼痛时可服一些解热镇痛药，麻木者可选用B族维生素类药物等。

(2)按摩与牵引。按摩有助于改善局部血液循环，起到消炎止痛作用；牵引可减轻骨刺对局部神经、组织的压迫而起到暂时缓解疼痛的效果。

(3)中医中药治疗。如内服汤药、丸药、散剂、酒剂等，外用膏贴、酒类外搽剂、熏洗、外敷等法。

(4)手术治疗。手术治疗不是骨质增生的首选疗法，只有当保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时，才可考虑手术治疗。

面肌痉挛是怎么回事？

问：我今年51岁，近来常出现眼皮跳、嘴角抽动的现象，医生说这是面肌痉挛的表现。请问，面肌痉挛是怎么一回事？

答：面肌痉挛又称面肌抽搐，为一种一侧面部不自主抽搐。检查并无其他神经系统阳性体征。抽搐呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。面肌痉挛起病多从眼轮匝肌开始，然后涉及整个面部，肌电图显示肌纤维震颤和肌束震颤波。本病多发生于一侧，双侧者较少见。一般认为女性多于男性，且好发于中年以后。

目前面肌痉挛的治疗方法有很多，如药物治疗、封闭、面神经干梳理术、面神经根部微血管减压术、射频温控热凝术及中医治疗等。

甲状腺囊肿需要治疗吗？

问：我今年75岁，体检发现双侧甲状腺实质有多个低回声，医生诊断是甲状腺囊肿，但甲功正常。请问，甲状腺囊肿需要治疗吗？

答：甲状腺囊肿是指在甲状腺中发现含有液体的囊状物，呈圆形、光滑，直径多在2～5厘米之间，一般不疼或轻微疼痛，随着吞咽上下移动。甲状腺囊内压不高时，质地较为柔软，如果液体较多，质地就会比较坚韧。

甲状腺囊肿通常没有症状，除非囊肿很大或囊肿内有出血的现象，这时可能造成一些压迫的症状，如疼痛、吞咽困难、呼吸困难、声音沙哑等。甲状腺囊肿多为良性，可以随访观察（每6～12个月行甲状腺彩超检查1次），不需要特殊治疗。

鼻息肉要不要切除？

问：我今年46岁，在体检时发现患有鼻息肉。请问，我是否需要手术切除息肉？

答：鼻息肉是鼻部常见疾病，是鼻腔内的赘生的良性组织，严重时可堵塞鼻腔。它是由于鼻黏膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻黏膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。发病年龄以中年人居多，男性略高于女性。

早期单发性鼻息肉症状较轻者，药物治疗有时可获得控制。手术切除是鼻息肉的主要治疗手段，药物治疗无效者可行功能性内镜鼻腔鼻窦手术，多发性或复发性息肉可行常规手术治疗。