某护航编队任务期间生活饮用水卫生监督措施

庞希望，顾亮亮，严宜亮

·军事医学·

·短篇论著·

某护航编队任务期间生活饮用水卫生监督措施

庞希望，顾亮亮，严宜亮

亚丁湾护航；饮活饮用水；卫生监督

1 基本情况

1.1 供水人数及淡水消耗量 本次护航编队共有任务官兵数百人，历时208 d。共准备淡水约2 200 t专供饮用，其中自带淡水约1 500 t，靠港补给淡水约700 t，实际消耗淡水约2 000 t。洗沥用水每天约150 t，均为舰艇海水淡化装置生成。

1.2 供水设备卫生状况 每艘舰艇均装配3个以上的相对封闭水柜，用于分开贮存淡水、淡化水和炉水等，防止交叉污染。任务前所有水柜均严格清洗消毒，淡水系统也装了过滤设施，饮水机终端还加装了过滤器，并保证全天开水供应。

2 检测设备和方法

2.1 检测设备 采用军事医学研究院卫生学环境医学研究所(简称“四所”)生产的WES-02型检水检毒箱，对水质理化和毒理指标进行检测；采用四所生产的食品细菌检验箱和细菌培养箱，对菌落总数和总大肠菌群进行检测。

2.2 评价方法 依据GB5749-2006《中华人民共和国生活饮用水卫生标准》(以下简称“标准”)，进行卫生学评价。

2.3 消毒方法 如果淡水中余氯含量<0.05 mg/L，且菌落总数或总大肠菌群有1项超标，则按照每100 L淡水使用1粒饮水消毒片的方法消毒。

3 主要补水方式

3.1 自带淡水 离港前，对舰艇自带淡水的色度、浊度、总硬度、氯化物、菌落总数和总大肠菌群等36个主要指标进行了检测，均符合标准[1]。离港后，每半个月进行1次余氯含量检测。截至10月1日，自带淡水菌落总数和总大肠菌群等微生物指标均符合标准，但10月11日检测结果提示，菌落总数为120个/ml，总大肠菌群未检出，防疫组立即组织对剩余的200 t淡水进行了消毒处理。

3.2 靠港补水 护航期间，靠港吉布提补充淡水400 t。经逐批检测，余氯含量均在2.5～3.5 mg/L之间，菌落总数和总大肠菌群未检出,其他指标均符合标准。

3.3 顺访补水 顺访期间，共在3个港口补充淡水300 t，其中200 t经检测符合标准，100 t菌落总数超标，经消毒后符合标准。

4 体会

4.1 充分认证，做好物资和技术准备 充足的物资、技术准备，是做好饮水卫生监督监测的前提。护航防疫工作由舰队统一组织，并抽调部队有经验的防疫医师具体负责。受领任务后，笔者首先对上级配发的WES-02型检水检毒箱的仪器、试剂进行了全面细致的检查，对实验操作步骤进行了细化完善，对检测数据的准确性和稳定性进行反复验证，对不适合在舰艇上操作的菌落总数和总大肠菌群检测方法进行了改进，用四所生产的食品细菌检验箱替代WES-02型检水检毒箱做菌落总数和总大肠菌群检测，简单适用。二是对准备购买的饮水消毒片样品进行了含量检测，分析了消毒片对水其他指标的影响，确保消毒片有效含氯量达到说明书标准，且消毒后对水中其他指标没有影响，不会造成二次污染。三是向编队卫勤组长报告试验情况，并建议购置了检水检毒设备、食品细菌检验箱和细菌培养箱，并按消毒1 000 t水的标准购置了饮水消毒片100瓶(100片/瓶)。

4.2 以实验数据为依据，克服经验主义 离港前，笔者对自带淡水进行了3次检测，离港后每半个月检测1次，先检测余氯含量，如果余氯含量<0.05 mg/L，再进行菌落总数和总大肠菌群检测；对靠港补给的淡水36项主要指标逐批检测。任务期间共检测水样36份，并认真记录和和分析报告，准确掌握了水质卫生状况，对不合格水及时消毒处理。一是要以实验数据为依据，不能根据靠港国家的生活水平、生活习惯和网络评论或历史护航数据来判断。虽然任务准备阶段，笔者已了解以前部分国外港口提供的淡水不合格项较多[2]，但水质受水源和供水方式等因素影响大，只能逐批检测[3]。检测显示，本次任务期间只有1个国外港口提供的淡水不合格，占补水总量的14.30%。二是要克服定期投饮水消毒片的习惯。本次任务期间的水质动态监测结果说明，自带淡水的余氯量虽然在2～3个月后下降到了0.05 mg/L以下，但从第6个月开始，菌落总数和总大肠菌群才开始超标，需要消毒处理，所以不能仅凭余氯量一项指标来判断是否需要投药消毒。三是要严格按照消毒片说明，根据淡水余量计算需药量后进行一次性消毒，并对末端饮用水余氯含量定期检测，按情况检测末端水菌落总数和总大肠菌群，检测操作要科学严谨，纠正少量多次投药的习惯。

4.3 完善水箱卫生管理制度，确保水质安全可控[4]本次任务期间自带淡水保质期较长，主要得益于水柜卫生管理较好。一是任务准备阶段，对所有水柜进行彻底清洗和消毒处理，自带淡水不易被污染，可延长淡水的保质期。二是水柜间没有相互滴漏污染，因为每艘舰艇都有3个以上的水柜，分别贮存饮用水、淡化水、锅炉用水等，由于不同水柜可以互通，如果互通口密封不好，就会污染生活饮用水水柜，且难以补救。三是消毒时只使用溶解后的上清液，没有将饮水消毒片直接投入水柜。消毒片说明书上虽然标明可以将饮水消毒片直接投入水柜，但都会有残渣，且短时间内难以消除，影响水的浊度和外观。四是水柜都加盖封口，有的水柜口虽然远离住舱，但非洲沙尘瀑多发，如不加盖，沙尘有可能进入水柜。

4.4 加强饮水卫生宣传教育和监督，培养官兵自我保护意识[5]一是通过授课、板报、舰报和广播等形式，教育官兵节约用水和不喝生水。二是教育官兵少吃自制冰淇淋等冷饮食品。三是监督小卖部不得用自来水直接制作冷饮食品，必须用凉开水制作。四是监督食堂不得制作和提供凉拌菜。五是严格落实餐具餐前消毒措施。通过上述方法，把好了饮水卫生的最后一道关口，避免“病从口入”。

4.5 突出部门协调配合，严格落实请示报告制度[6]饮水卫生涉及所有任务官兵的切身利益，卫生防疫人员除做好检测外，还要多沟通和多报告，才能齐心协力完成监督任务。一是与具体负责饮水的损害管制人员多沟通，及时掌握各水柜的贮水量和供水、补水信息，取得他们的理解和支持，并指导做好水柜卫生保护和饮水消毒工作。二是与冷饮制作人员保持联系，了解冷饮制作过程，纠正制作过程中不卫生的行为习惯，不定期进行检查监督。三是保持与炊事人员的联系，教育他们不制作和提供凉拌菜，餐具餐前消毒，每天对食品加工和餐具消毒过程进行监督。四是发现问题，立即逐级报告和提出整改建议，每批补水检测后都出具检测报告，并附处理意见。

随着我国海军使命任务的不断拓展，远航任务已呈常态化，建议制定常态化远航任务防疫工作机制，纠正“一次任务一次准备”的游击战术。一是建立执行远航任务防疫人才库，定期组织学习和培训，任务需要时，优先选派；二是建立防疫物资器材贮备库，检测设备的采购要进行专家认证，严格遵守采购制度，统一采购和分配使用，克服各单位随意市场采购现象；三是建立物资器材的维护保养制度，大部分检测试剂和防疫药品可以执行2至3次任务，应指定专人负责，避免“任务结束物资器材寿命结束”的情况发生；四是规范防疫工作程序，将饮水饮食卫生监督程序精细化，力求科学严谨，克服经验主义，减少主观判断失误;五是做好应急情况下供水预案，在特殊情况下，可以按每人每天5～6 L的标准供应淡水[7]。

[1] GB 5749-2006，中华人民共和国生活饮用水卫生标准[S].

[2] 丛黎明，兰智杰，王宗贤，等.我军护航编队国外补给生活饮用水检测分析[J].解放军预防医学杂志,2012,30(4):303-304.DOI:10.13704/j.cnki.jyyx.2012.04.002.

[3] 丁冰泉，秦思昌，陶永华，等. 舰艇水舱饮用水水质调查[J]. 海军医学杂志, 2001, 22(2): 175-177. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2001.02.039.

[4] 丁冰泉，邹士洋，伍俊荣，等. 舰船饮用水消毒现状及发展[J]. 海军医学杂志, 2012, 33(4): 286-287. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.04.036.

[5] 丁南瑚，阎凤青，运太来，等. 常规潜艇淡水供应卫生状况调查报告[J]. 海军医学, 1996(2): 167-170.

[6] 黄富民，丁冰泉，伍俊荣，等. 舰船饮用水二次消毒方法选择的研究进展[J]. 海军医学杂志, 2012, 33(2): 132-134. DOI:10.3969/j.issn.1009-0754.2012.02.032.

[7] GJB651-89，军队战时饮用水卫生标准[S].

R181.34

B

10.3969/j.issn.1009-0754.2017.06.006

350001 福州，解放军92403部队卫生防疫检验所(庞希望、顾亮亮)；解放军92403部队医院(严宜亮)

2016年4月至11月，笔者随海军某护航编队圆满完成了亚丁湾护航以及顺访缅甸、马来西亚、柬埔寨和越南期间的卫生防疫保障任务。任务期间，防疫组对自带生活饮用水(以下简称“淡水”)进行了定期监测，对靠港吉布提和顺访期间靠港仰光港、巴生港、西哈努克港增补的淡水进行了逐批检测，对菌落总数>100 CFU/ml的淡水进行了消毒处理。共检测水样36份，消毒淡水600 t，确保了任务官兵饮水卫生安全。

2016-11-27)

(本文编辑：莫琳芳)