妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理

冯春霞

(新郑市人民医院 妇产科 河南 郑州 451100)

妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理

冯春霞

(新郑市人民医院 妇产科 河南 郑州 451100)

目的 观察妊娠合并羊水过少妊娠结局，并总结其处理体会。方法 回顾性分析2014年1—12月在新郑市人民医院住院分娩的75例妊娠合并羊水过少产妇(羊水过少组)以及同期60例妊娠羊水正常产妇(羊水正常组)的临床资料，比较两组孕产妇的妊娠结局。结果 羊水过少组产妇行剖宫产69例，羊水污染11例、早产45例、新生儿窒息7例、胎儿窘迫22例，羊水正常组产妇行剖宫产13例、羊水污染0例、早产4例、新生儿窒息0例、胎儿窘迫1例，两组产妇妊娠结局比较，差异有统计学意义(P<0.05)；羊水过少组孕产妇胎儿Apgar评分与羊水正常组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠合并羊水过少孕产妇与其不良妊娠结局具有密切相关性，产科医务人员需高度重视，并采取积极有效的处理，确保孕产妇和新生儿生命安全。

妊娠结局；羊水过少；产科处理

羊水过少是临床孕产妇妊娠期较为常见的一种并发症，是导致新生儿窒息、胎儿窘迫、巨大儿、胎粪吸入综合征以及畸形儿等并发症的主要原因之一，一旦处理不及时或不正确将对围生儿预后产生影响，严重者将导致胎儿死亡，所以对于羊水过少孕产妇应做到及时发现和处理[1]。本文回顾性分析75例妊娠合并羊水过少产妇(羊水过少组)以及同期60例妊娠羊水正常产妇(羊水正常组)的临床资料，比较两组孕产妇的妊娠结局，并总结羊水过少产妇的处理措施。

1 资料和方法

1.1 临床资料 回顾性分析2014年1—12月在新郑市人民医院住院分娩的75例妊娠合并羊水过少产妇(羊水过少组)以及同期60例妊娠羊水正常产妇(羊水正常组)；羊水过少诊断标准：B超垂直定位测定羊水池的最大暗区深度低于3 cm；剖宫产或人工破膜时羊水量<300 ml。羊水过少组孕产妇年龄20～38岁，平均(25.1±2.3)岁，孕周38～41周，平均(39.0±0.3)周，初次分娩产妇45例、经产妇30例；羊水正常组孕产妇年龄21～40岁，平均(25.8±2.6)岁，孕周38～40周，平均(38.9±0.5)周，初次分娩产妇36例、经产妇24例。两组孕产妇上述资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法 分析两组孕产妇临床病例资料，比较两组孕产妇剖宫产率、胎儿Apgar评分以及包括羊水污染、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫等并发症发生情况，同时总结对羊水过少孕产妇实施的处理措施。

2 结果

羊水过少组产妇行剖宫产69例，羊水污染11例、早产45例、新生儿窒息7例、胎儿窘迫22例，羊水正常组产妇行剖宫产13例、羊水污染0例、早产4例、新生儿窒息0例、胎儿窘迫1例，两组产妇妊娠结局比较，差异有统计学意义(P<0.05)。羊水过少组胎儿Apgar评分为(8.1±0.7)分，羊水正常组胎儿Apgar评分为(9.2±0.2)分，羊水过少组胎儿Apgar评分与羊水正常组比较，差异有统计学意义(t=11.786，P=0.000)。

3 讨论

羊水过少是临床孕产妇妊娠期间较为常见的一种并发症，与羊水生成减少或羊水外漏以及吸收等有关。目前临床认为引发羊水过少的因素包括过期妊娠，药物影响、孕产妇低血容量，胎儿泌尿道畸形以及胎儿宫内发育迟缓导致胎儿肺内液体和胎尿减少等[2]。羊水过少时胎盘功能降低，导致胎儿内环境发生改变，分娩时子宫收缩频率增加，导致脐带不断受压，较易引发胎儿缺氧，进而导致羊水污染、胎儿功能窘迫和窒息等严重并发症[3]。本研究结果显示，羊水正常孕产妇剖宫产率和羊水污染、早产、新生儿窒息、胎儿窘迫等并发症发生率以及胎儿Apgar评分显著优于羊水过少孕产妇。

羊水过少处理措施：少数羊水过少孕产妇其胎儿在子宫内处于缺氧状态，子宫收缩会引起缺氧加剧，行剖宫产手术可减少或避免由于分娩时子宫收缩影响胎儿，所以尽量选取剖宫产方式终止妊娠，若初次或经分娩孕产妇子宫口开大，在短时间内能生产者可进行阴道试产，但须对羊水性状进行观察，同时严密监护胎心，对于阴道试产缓慢或发生意外以及胎儿基线变异较差的孕产妇应尽快行剖宫产手术[4-5]；此外临床上对羊水过少孕产妇产前诊治进行探索，通过超声影像学技术注入生理盐水，从而增加羊水含量。

综上所述，妊娠合并羊水过少孕产妇与其不良妊娠结局具有密切相关性，产科医务人员需高度重视，并采取积极有效的处理，确保孕产妇和新生儿生命安全。

[1] 闫景萍.72例妊娠合并羊水过少的临床分析[J].中国现代医生,2015,9(3):44-46.

[2] 余小容,李建强.妊娠合并羊水过少的围生结局临床观察[J].中国医学创新,2012,9(23):37-38.

[3] 吴学毅,尤奎成.妊娠合并羊水过少妊娠结局观察及产科处理[J].河北联合大学学报(医学版),2013,15(5):673-674.

[4] 许莉.延期妊娠合并羊水过少母婴结局分析[J].中国妇幼保健,2014,29(7):1003-1005.

[5] 王霞.妊娠合并羊水过少应对措施及妊娠结局观察[J].中国实用医刊,2016,43(5):18-19.

R 473.71

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.11.062

2016-10-27)