莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良的临床效果分析

王志国

(卫辉市华新医院 河南 新乡 453100)

莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良的临床效果分析

王志国

(卫辉市华新医院 河南 新乡 453100)

目的探讨莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良(FD)的临床效果。方法选取卫辉市华新医院2015年6月至2016年5月收治的100例FD患者作为研究对象，根据治疗方式分为A组和B组，每组50例，A组接受莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗，给予B组莫沙必利治疗，比较两组患者的治疗效果。结果治疗后A组GSRS评分低于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；A组胃电图正常率高于B组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论给予FD患者莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗,可以改善患者症状，安全性高，促进患者康复。

莫沙必利；马来酸曲美布汀；功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是消化科常见疾病，临床症状主要表现为腹痛、腹胀、嗳气及早饱感等，该病病程较长，部分患者反复发作，容易出现情绪低落、精神萎靡不振等情况，严重影响生活质量，因此治疗需求较高。目前临床上多采用促胃肠动力药物治疗该病，虽可获得满意疗效，但仍有部分患者症状难以缓解，可能与精神因素有关。FD患者胃肠动力指标和胃电参数均出现一定变化，因此胃电参数的改变可反应药物治疗效果。近年来，采用奥美拉唑对FD患者进行治疗的研究较多，但莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗FD的相关研究较少[1]。本研究探讨莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗FD的临床效果，以期为今后研究提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料选取卫辉市华新医院2015年6月至2016年5月收治的100例FD患者作为研究对象，所有患者均符合RomeⅡ诊断标准，临床症状表现为持续性腹痛、腹胀、反酸、嗳气等，胃镜检查排除消化道病变，患者无精神障碍且具有正常沟通能力。排除标准：①严重糖尿病、高血压病者；②严重肝肾功能障碍者。根据治疗方式分为A组和B组，其中A组50例，男29例，女21例，患者年龄22～73岁，平均(43.3±14.3)岁；对照组50例，男28例，女22例，患者年龄23～69岁，平均(44.5±13.2)岁。所有患者签署治疗知情同意书。

1.2治疗方法给予A组莫沙必利联合马来酸曲美布汀治疗，莫沙必利(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H19990317)饭前口服治疗，5 mg/次，3次/d；马来酸曲美布汀(开援生制药股份有限公司，国药准字H20000388)口服治疗，100 mg/次，3次/d。给予B组莫沙必利治疗，两组均连续治疗2周为1个疗程。

1.3评价标准①采用胃肠道症状分级量表(GSRS)对患者胃肠症状严重程度进行评分；②所有患者均于早晨空腹状态下行胃电图扫描，分为正常：胃电频率3次/min；过缓：胃电频率<2次/min；过速：胃电频率>4次/min。③记录治疗后不良反应发生情况。

2 结果

2.1GSRS量表评分情况治疗后A组患者GSRS评分[(24.33±15.57)]分低于B组[(39.46±14.01)]分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2胃电图A组患者胃电图正常40例(80.0%)，B组29例(58.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3不良反应治疗后A组部分患者出现嗜睡、口干及便秘等不良反应，均自行消失，两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

FD属于非溃疡性消化不良，患者无器质性胃肠道病变，仅表现为反复持续性上腹部不适、疼痛、恶心呕吐等症状，长期慢性不适症状可导致焦虑、抑郁等不良心理，降低患者社会活动力，对人际交往造成不良影响。FD的具体发病机制尚不清楚，多数研究认为其可能与胃动力障碍、胃电节律紊乱等因素有关[2]。研究显示，FD患者有不同程度精神、心理障碍，可能与精神心理因素有关。

莫沙必利是选择性5-HT4受体激动剂，通过兴奋胃肠道胆碱能中间神经元及肌间神经丛的5-HT4受体，促进乙酰胆碱的释放，从而增强胃肠道运动。在大鼠FD模型中，莫沙必利能有效改善胃排空延迟。因此可作为FD特别是餐后不适综合征的首选经验性治疗。马来酸曲美布汀是一种胃肠道运动调节药，它既可抑制钾离子通道去极化，提高细胞兴奋性，又可阻断钙离子通道，抑制细胞收缩，松弛平滑肌，因而具有双向调节消化道运动的作用。近年，体外研究表明，曲美布汀还具有杀菌作用，可能对感染性胃肠道功能紊乱有效。本研究结果显示，A组与单用莫沙必利治疗组相比，GSRS评分减少。研究显示，胃肠运动功能障碍时胃电节律会出现不同程度紊乱，发生胃动过速、过缓或节律失常，因此胃电指标可以有效反映胃肠运动功能，本研究中A组经联合治疗后胃电图正常率高于单独用药，提示莫沙必利联合马来酸曲美布汀可有效改善FD患者胃电节律，加快胃肠运动功能恢复，同时联合用药未出现严重不良反应，值得推广使用。

[1] 韩瑞,张春晖,范宏宇.功能性消化不良的治疗进展[J].中国现代药物应用,201l,5(7):137-138.

[2] 林向.功能性消化不良的临床治疗分析[J].中国实用医药,2010,5(3):122-123.

R 57

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.22.066

2017-03-05)