糖友护肾是场持久战

文/北京大学首钢医院内分泌科副主任医师 龚雄辉

糖友护肾是场持久战

文/北京大学首钢医院内分泌科副主任医师 龚雄辉

肾脏病是糖尿病并发症中较凶狠的对手。它往往来时悄无声息，一旦发现，通常已经错过最佳治疗时机，肾脏不可避免地走向衰竭。

双管齐下：多个标准更精确当

出现水肿、乏力、贫血、白天尿少夜里尿多等症状时，糖尿病人意识到自己肾可能出问题了，已经为时过晚，肾脏的损害往往不可逆了。

现在判断糖尿病人患有何种程度的肾病，已不是尿微量白蛋白“一人说了算了”，还要看肾小球的滤过率。因为我们发现，有些糖尿病人，明明肌酐水平已经升高，肾脏功能受损了，但尿微量白蛋白仍正常或者仅稍有升高。在复杂的疾病面前，测了一个指标就大刀阔斧地砍三四刀，笼统的把病人们归为一期、二期、三期等等，这一条路走到黑行不通。

精细诊断、精准用药，早期甚至早中期的肾病都有可能逆转。

多重防护：控好血糖更安心

糖尿病人防肾病，先看好自己的血糖。这是最基本的原则。血糖水平及糖化血红蛋白值达标，波动也要尽量平稳。此外，还要做好四个防护。

一防伴随糖尿病而来的高血脂、高血压、高尿酸等病症，将损伤肾脏的危险因素降到最低。

二防肾毒性药物，一旦发现有糖尿病肾病，要谨遵医嘱尽量选择肾毒性较小的药物。

三防病从口入，要优质低蛋白低盐饮食，因为食物的多样性，不宜吃的食物可以寻求替代品补充营养，如用瘦肉、鸡蛋替代豆腐、豆浆等。

四防过度劳累，早期糖尿病肾病运动不怎么受限，但终末期大量、剧烈的运动就要避免了，因为此时往往合并有心血管的病变，剧烈运动危险性较高。

高血糖对肾脏的损害就像是空气污染，一天两天不会有什么，但怕就怕日积月累，最后如决堤洪水一发不可收拾。所有的糖尿病人都要树立从一而终的意识，第一天得病开始，最后一天结束，为肾脏筑起坚固的防护墙。