骨痛夜间加重，警惕骨肿瘤

文/成羽梦

骨痛夜间加重，警惕骨肿瘤

文/成羽梦

恶性骨肿瘤与软组织肿瘤是全身性疾病，虽然发病率不高，但危害极大，能直接导致患者残疾甚至危及生命。该病需要多学科协作，采取以手术为主的规范化综合治疗。但因对病种认识不足、地区专业水平差异较大等原因，仍有三成左右患者不能第一时间得到正规合理治疗。

以骨肿瘤为例，原发性骨肿瘤一共有50多种，很多症状极易与普通骨科疾病混淆而贻误治疗。“恶性骨肿瘤早期症状并不典型，经验不足医生易误断为关节炎、扭伤。骨肿瘤临床上主要症状为疼痛，这是骨肿瘤早期出现的主要症状，病初较轻，呈间歇性。随着病情的进展，疼痛将逐渐加重，发展为持续性。普通骨科疾病如骨折、软组织挫伤、韧带牵拉伤等造成的疼痛大多是在活动时加重，但骨肿瘤患者多数在夜间疼痛加剧，严重影响睡眠和休息。骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中发病率最高的一种，好发于四肢，多见于10至20岁青少年。但此年龄段正是骨骼快速生长时期，易将骨肉瘤导致的疼痛与青少年的生长痛混淆，导致错失最佳治疗时机。再如软组织肿瘤，主要是指发生于纤维组织、脂肪组织、血管和淋巴管等组织的恶性肿瘤，早期症状不显著，主要表现为无痛性肿块，难以第一时间得到患者和部分基层医生重视，至少20%的软组织肿瘤患者得不到及时诊断和规范治疗，或仅当作普通包块不予理会而延误病情，或被当作良性肿物直接切除，面临因术后局部复发被迫截肢及发生远隔转移危及生命的双重威胁。

骨与软组织肿瘤发现越早治愈率越高，因直接关系到患者能否保留肢体功能，首次诊治规范化程度尤为重要。相较于诊治的亟待普及和规范，骨与软组织肿瘤患者治疗效果和生存率近年来都已得到大幅度提高。以骨肉瘤为例，30年以前，骨肉瘤治疗是以单纯手术为主，约80%患者只能采取截肢或关节离断等方式切除肿瘤，5年生存率不足20%。现在采用以外科手术为主的规范化综合治疗模式，保肢率达到80%以上，患者5年生存率可达70%。不能保肢患者，如果是还在生长发育阶段的儿童及青少年，植入体内代替骨骼的器材，还可随身体生长进行同步调整。