滑膜炎日常康复应注意5点

文/北京中医药大学基础医学院博士 商志伟

滑膜炎日常康复应注意5点

文/北京中医药大学基础医学院博士 商志伟

滑膜炎是骨科的一种常见病。据中华医学会骨科学分会的一项调查显示，在超过60岁的人中，近30%会出现滑膜炎症状，但这并不是老年人的一种“专利病”，在中青年人群中同样常见。患者常出现关节肿胀、疼痛、活动受限，有的还会出现关节积液，反复难愈，严重影响生活质量。

滑膜就是关节腔的内衬，如同一间屋子里的墙纸一样，不仅可以维护关节的完整性，缓冲关节受到的各个方向的冲击，还能够持续不断地分泌滑液，起到润滑关节、减少摩擦的重要作用。

在人体的诸多关节中，以膝关节的结构最为复杂、滑膜组织最为丰富，加之膝关节是日常活动中使用频率最高、负重最大的关节，因此，膝关节滑膜受到损伤的概率最大，这也就解释了为什么关节滑膜炎最多见于膝关节。

滑膜炎需要对因治疗，如果是骨关节病导致的滑膜炎，那就要治疗骨关节病；如果是类风湿关节炎导致的滑膜炎，那需要治疗类风湿。此外，还可在医生指导下服用非甾体类消炎药，以消肿止痛，有积液的患者还可以进行封闭、穿刺抽液、关节镜微创手术等治疗。但最重要的还是日常生活中的康复护理。

注意休息：过度使用膝关节，会对膝关节造成损伤，有滑膜炎的患者更是如此。过度活动会导致滑膜组织充血水肿，大量分泌液体引起关节积液。因此，一旦诊断为滑膜炎，首先要做的就是让关节得到一定的休息，防止滑膜的损伤加剧。

一般滑膜炎的急性期病程约1～2个月，在这期间疼痛、肿胀明显，应尽量休息，停止所有能导致疼痛的活动，尤其是深蹲、爬楼、跑步等。过度使用膝关节的运动要尽量避免。症状逐渐缓解后可以适度锻炼，但最好选择游泳、骑自行车等运动，骑自行车时应将车座抬高，以减少膝关节的负重。

防寒保暖：寒冷、潮湿都会导致血管收缩、血液循环变差，使滑膜炎症状加重。滑膜炎患者一定要注意膝关节的防寒保暖，天气变凉或者进入有空调的环境，要注意添加衣物，平时要避免涉水淋雨，避免接触凉水，被褥、衣服要干燥松软。晚间睡眠时可以用棉布自制护膝保暖。经常按揉或者艾灸伏兔穴可起到通经活络、散寒止痛的功效（伏兔穴在大腿外侧，髂前上棘与髌骨外缘的连线上，髌骨外上缘上6寸处）。也可以采取粗盐或热水袋热敷的方法，每次敷20分钟，每日1～3次。

选择鞋子：美国一项研究显示，膝关节炎患者穿上平底、有弹性的运动鞋，可以明显降低膝部负荷，有助于关节炎的康复。对于滑膜炎患者来说，尽量选择平底鞋（即使有跟也不要超过2厘米），且弹性较大，容易弯曲的鞋，这样能够减少膝关节的负重。如果足弓较高者，还需要选择更柔软的鞋垫或气垫，减少震荡对脚部的伤害。不穿高跟鞋或凉鞋。需要注意的是，穿鞋也要因地制宜，不能一双鞋穿到底，这样也可以避免鞋底过度损耗，失去保护作用。

控制体重：肥胖是滑膜炎的重要危险因素，体重的增加会给膝关节更多负重，所以需要控制体重，使体质指数低于24。患者需要改变和适当调整自己的饮食结构，粗、细粮合理搭配，多吃蔬菜、瓜果。缓解期的患者可以适当增加运动量，但一定要选择膝关节负重小的运动，如游泳等，不宜选择长时间步行。运动之前先热身，运动量由小逐渐加大，切忌开始就参加重负荷的运动。另外，还需戒烟戒酒、常参加户外运动、多晒太阳，对骨质疏松比较严重的患者可适当地补充钙剂。

肌肉锻炼：股四头肌（位于大腿前面的肌肉）力量的减弱会导致膝关节的稳定性下降，而膝关节的疼痛又会造成运动减少，股四头肌出现萎缩，出现恶性循环。所以，滑膜炎患者要重视股四头肌的锻炼。患者坐在椅子上，一侧膝伸直抬腿，抬高约10厘米左右，停止不动3～5秒钟，放下后反复锻炼2～3分钟。之后取侧卧位，一侧膝伸直侧方抬高腿，同坐位反复运动2～3分钟。如果力量增强，可逐渐加快频率，延长抬腿时间，或者在足踝处放置重物强化锻炼。此项运动无论是在膝关节疼痛时，还是肿胀有积液时都可进行，不会使症状加重，反而可缓解疼痛、减轻肿胀、促使积液吸收。需要注意，锻炼时要保持膝关节在伸直位，抬举时膝关节不能有伸、屈活动。患肢锻炼疲劳后，可换健侧做同样的锻炼。