绷带镜在重症干眼治疗中的应用

皮百木

(开封市中心医院/开封眼病医院 河南 开封 475000)

绷带镜在重症干眼治疗中的应用

皮百木

(开封市中心医院/开封眼病医院 河南 开封 475000)

目的 研究分析角膜绷带镜在重症干眼治疗中的应用效果。方法 选取2014年10月至2016年5月开封市中心医院收入院并行角膜绷带镜治疗的80例重症干眼症患者，分别于治疗前及治疗后3周记录McMonnies干眼症问卷调查评分和角膜荧光素染色评分以评价临床疗效。结果 80例重症干眼症患者治疗后3周McMonnies症状评分和角膜荧光素染色评分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 角膜绷带镜可有效改善干眼症症状，减轻角膜损伤，值得推广应用。

绷带镜；重症干眼；疗效

干眼是常见的眼表疾病之一。国外流行病学调查发现，约有15%的老年人患有干眼。近年的干眼症研究发现，泪液的渗透压上升及眼睛表面的炎症反应与干眼症有关，且会影响患者的视觉功能。干眼症是一种由多重因子所引起的泪膜与眼球表面疾病，主要由于泪膜渗透压上升刺激眼球表面炎症介质增加，引起眼表炎症反应，造成眼部不适、视力障碍与泪膜不稳定，进而导致眼表损伤。炎症反应可能会造成泪液分泌细胞受损，导致细胞功能减退或失能[1]。本研究选取80例行角膜绷带镜治疗的重症干眼症患者，分析临床治疗效果，以期为临床治疗方案的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年10月至2016年5月开封市中心医院收入院并行角膜绷带镜治疗的80例重症干眼症患者，其中男30例，女50例，年龄为20～62岁，平均(40.6±10.2)岁。

1.2 材料 角膜绷带镜选用博士伦纯视(Pure Vision)治疗性绷带镜，该绷带镜含水量为36%，总直径为14.0 mm，中心厚度为0.09 mm，基弧半径为8.6 mm。运用PerformaTM镜面处理技术将疏水性硅树脂转变为容易吸住水分的亲水性硅酸盐，可连续配戴21 d后更换。

1.3 配戴方法 开睑器开眼，生理盐水冲洗眼表后滴入1滴镜片保存液(硼酸缓冲盐水)，用无齿镊夹出角膜绷带镜并覆盖在角膜上，轻轻取出开睑器，嘱患者眨眼，若有明显异物感，则再滴入几滴镜片保存液或取出并再次冲洗结膜囊后再戴入，直至患者无明显异物感并能坚持配戴。

1.4 观察指标 分别于治疗前及治疗后3周记录McMonnies干眼症问卷调查评分和角膜荧光素染色评分。

2 结果

80例重症干眼症患者治疗前McMonnies症状评分为(23.82±3.73)分，角膜荧光素染色评分为(1.55±0.62)分；治疗后3周McMonnies症状评分为(12.06±2.96)分，角膜荧光素染色评分为(0.18±0.06)分。80例重症干眼症患者治疗后3周McMonnies症状评分和角膜荧光素染色评分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

干眼症是一种由多重因子所引起的泪膜与眼球表面疾病，会造成眼部不适、视力障碍以及泪膜不稳定，进而导致眼球表面损伤[2]。基于炎症反应在干眼症发病机制中的重要作用，近年临床试验开始评估抗炎药物在干眼症治疗中的应用效果[3]。

一般而言，若造成干眼的原因无法消除，则干眼症患者通常需要长期依赖药物缓解其眼睛不适感。除了人工泪液的使用外，较严重的干眼症患者会选择眼用抗炎药物缓解症状，包括含类固醇或环孢素的眼用制剂[4]。目前，尚未发现环孢素眼用制剂相关严重不良反应，但其价格昂贵，且需符合严格的健保给付规定，临床医师有可能选用含类固醇眼用制剂以缓解患者的干眼症状。目前已知，使用低剂量的含类固醇眼用制剂可快速缓解症状，但使用此类药物存在潜在的安全风险，通常不建议长期使用[5]。

绷带镜的特点是镜片柔软、配戴舒适。镜片按更换方式可分为传统型(更换周期较长)、定期更换型和抛弃型。由于软镜配戴易引起蛋白质、脂类等沉淀于镜片表面，建议软镜更换周期不宜过长，及时更换甚至每日更换能有效减少镜片沉淀物等对眼部生理的影响。软镜适合不同类型的屈光不正患者，有泪膜和角膜等眼表疾病者要慎重选择。除矫正屈光不正外，一些特殊设计的软镜可用于美容和特殊用途。本研究结果显示，80例重症干眼症患者绷带镜治疗后3周McMonnies症状评分和角膜荧光素染色评分低于治疗前，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，角膜绷带镜可有效改善干眼症症状，减轻角膜损伤，值得推广应用。

[1] 朱洪燕,魏英丽,刘洋,等.角膜绷带镜治疗不同类型干眼症疗效观察[J].中国现代医药杂志,2015,17(6):34-36.

[2] 汤静,韩宇,蒲一民,等.干眼个性化治疗临床观察[J].国际眼科杂志,2013,13(5):894-896.

[3] 陈志远,王静,吴晓霞,等.自体唇腺移植治疗重症角结膜干燥症[J].首都医科大学学报,2016,37(3):281-285.

[4] 薛丽萍,罗鸿超.移植物抗宿主病相关性重症干眼症继发角膜溃疡的护理体会[J].海军医学杂志,2014,35(3):202-204.

[5] Marinho D R,Burmann T G,Kwitko S.Labial salivary gland transplantation for severe dry eye due to chemical burns and Stevens-Johnson syndrome[J].Ophthal Plast Reconstr Surg,2010,26(3):182-184.

R 777.34

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.052

2016-07-25)