Vitapex糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用

温秋平

(登封市中医院 口腔科 河南 郑州 452470)

Vitapex糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用

温秋平

(登封市中医院 口腔科 河南 郑州 452470)

目的 研究Vitapex糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形术中的应用效果。方法 选取96例年轻恒牙患者，患牙118颗，随机分为观察组和对照组，观察组用Vitapex糊剂充填根管，对照组用氢氧化钙糊剂充填根管，比较术后1周疼痛发生率和治疗效果。结果 术后1周观察组疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用Vitapex糊剂诱导年轻恒牙根尖发育可有效控制炎症，减轻患牙疼痛，且操作简单，在根尖诱导成形术中具有较高的应用价值。

Vitapex糊剂；氢氧化钙糊剂；年轻恒牙；根尖诱导成形术

年轻恒牙牙根未发育完全，根管粗大，外伤、龋齿、畸形等原因均可导致牙髓或根尖周感染、坏死，牙根停止发育。诱导年轻恒牙牙根发育对形成根尖具有重要临床意义。根尖诱导成形术可通过使用药物诱导，促进牙骨质细胞形成、根尖骨组织再生，使年轻恒牙根尖继续发育，形成根尖孔[1]。本研究采用Vitapex糊剂对年轻恒牙进行根尖诱导，并观察其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年2月期间登封市中医院收治的96例年轻恒牙患者，患牙118颗，男62例，女34例，年龄为8～16岁，平均(10.26±2.45)岁，其中前牙69颗，前磨牙36颗，磨牙13颗。所有患牙均为龋齿、外伤或畸形导致的根尖周炎、牙髓炎或牙髓坏死，根尖孔未发育完全。将96例患者随机分为观察组和对照组，观察组47例，患牙58颗，对照组49例，患牙60颗，两组患者年龄、性别、患牙情况等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 治疗方法 对所有患者行常规检查后，开髓备洞，用生理盐水和3%过氧化氢溶液交替冲洗根管，若存在急性炎症，应先给予引流、换药，待炎症控制后再行根管测量，将根管内吸干后用樟脑酚棉捻封管，操作过程中避免损伤根尖组织及牙乳头。1周后患牙若无不适，且棉捻干燥，观察组采用Vitapex糊剂进行根管填充，对照组采用氢氧化钙糊剂。Vitapex糊剂注入过程要慢，边推边慢慢退出。氢氧化钙使用时需先调拌成糊状，用螺旋输送器导入根管，深度为距根尖1～2 mm处。用磷酸锌水门汀将根管封闭，用氧化锌丁香油和玻璃离子黏固粉糊剂填充窝洞。术后每3个月进行1次门诊复查，及时更换脱落或被吸收的填充物。每次复查时均拍摄X线片，以便观察根尖形态及根尖周病变情况，待牙根延长、管腔缩小，牙根形成，根尖孔闭锁，根尖周病变消失后，可去除材料，填充根管。

1.3 疗效评价标准 术后随访2 a，若患牙无叩痛等自觉症状，咬合功能正常，根尖周病变完全消失，牙根延长，管腔缩小，根尖闭合或形成根尖为显效；若患牙无自觉症状，咬合无异常，根尖周病变明显好转，牙根延长，根尖未完全形成或形成不规则为有效；若患牙有叩痛等症状，咬合功能异常，根尖周病变或牙根无明显变化为无效。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行数据统计处理，定性资料比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后1周疼痛发生率 术后1周观察组发生疼痛者5例(10.64%)，对照组发生疼痛者10例(20.41%)，观察组疼痛发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗效果 观察组显效47颗，有效8颗，无效3颗，总有效率为94.83%。对照组显效37颗，有效12颗，无效11颗，总有效率为81.67%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

年轻恒牙的牙根发育需依靠根尖周组织中的牙乳头及根管内残留的牙髓，若感染等导致牙髓坏死，则需要恢复上皮根鞘、牙乳头及牙髓的活力[2]，因此，炎症存在的情况下需先消除炎症，上皮根鞘才可促使牙乳头向牙本质细胞分化，逐渐形成根尖部牙本质，再促进根尖周组织向牙骨质细胞分化，逐渐形成牙骨质。临床中选择合适的诱导药物既可有效避免根管及根尖周感染，减小对根尖周组织的刺激，恢复牙乳头和上皮根鞘功能，诱导牙根继续发育，根尖闭合。氢氧化钙能中和炎症的酸性产物，抑制细菌生长，促进根尖周组织细胞分化，提高碱性磷酸酶活性，使类牙骨质及类骨质沉积于根管侧壁，最终起到延长牙根，封闭根尖孔的作用[3]。但氢氧化钙糊剂需要调拌，增加污染的可能性，且氢氧化钙易溶于水而被吸收，远期效果较差，另外，填充操作困难、填充后X线显影较差，均影响其效果。Vitapex糊剂主要是由氢氧化钙、碘仿、聚硅氧烷油等组成，既具有氢氧化钙的优点，还可杀菌、消毒、防腐，聚硅氧烷油具有较好的防水性和绝缘性，避免糊剂被吸收，且其化学性质稳定，凝固点低，具有较好的流动性和渗透性，注射操作较容易。Vitapex糊剂显影较好，有利于观察填充效果及药物吸收情况。本研究结果显示，观察组术后1周疼痛发生率明显低于对照组，且治疗效果显著提高。采用Vitapex糊剂诱导年轻恒牙根尖发育可有效控制炎症，减轻患牙疼痛，疗效确切，且操作简单，在根尖诱导成形术中具有较高的应用价值。

[1] 林昌,区跃坚.175颗年轻恒牙Vitapex糊剂根尖诱导成形术的疗效观察[J].浙江中医药大学学报,2014,38(9):1079-1081.

[2] 韩玮.Vitapex糊剂和氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖成形的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2013,12(22):1847-1849.

[3] 王中俊.两种材料在年轻恒牙根尖诱导成形中的疗效观察[J].中外医学研究,2011,9(14):43-44.

R 781

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.02.048

2016-08-18)