有些体检项目别放弃

文/中山大学孙逸仙纪念医院博济医疗中心副主任 甘小玲

有些体检项目别放弃

文/中山大学孙逸仙纪念医院博济医疗中心副主任 甘小玲

我们发现，不少人会主动要求核磁共振、CT、消化内镜等“大项目”，而对医生推荐的一些既简单又经济，且很有临床判断价值的检查手段“不感冒”。其实，这些检查在健康体检中不仅能完成疾病筛查的任务，甚至在某些疾病诊断方面有独到优势，别轻易放弃。

1. 直肠指检。医生们常戏称为“一指禅功”的直肠指检，是一种无需任何器械，仅凭外科医生一根手指就能令常见的肛肠疾病(如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等)和前列腺疾病(如前列腺肥大、前列腺癌等)“原形毕露”的检查方法，尤其对肛肠疾病的诊断率可高达90%。然而，这一体检项目却被许多体检者放弃。实际上，直肠指检并没有想象中那么不舒服。由于生活方式的改变，中国人直肠癌的发病率逐年上升并趋向年轻化，其中约七成的直肠癌可以通过直肠指检发现。因此我们建议，即使毫无症状，40岁以上人群应每年进行一次直肠指检。

2. 尿常规。这是对泌尿系统有无病变、病变性质及程度最简便的检查，但很多人都不重视。即使没有症状，一般也需每年筛查一次尿常规。如果已有高血压、糖尿病等，则应根据病情，每年定期检查两次或两次以上。

3. 粪便分析。作为健康体检三大常规之一，粪便分析是消化道疾病的“照妖镜”，可以了解胃肠道有无出血、炎症、寄生虫感染、消化吸收功能等情况，价格低、无痛苦、重复性好，可谓经济实惠，但同样经常遭到体检者的遗弃。究其原因，大多数人认为自己每天都有大便，外观很正常，无需检查；其次是有些体检者习惯于早上排便，来到医院由于环境改变，无法取到便样，也怕麻烦而干脆放弃。粪便检查结果，特别是反复的潜血试验阳性，若除外痔疮、肛裂等原因，往往是早期胃肠道肿瘤的信号。少量的出血肉眼无法窥见，容易被认为正常。因此，健康体检不要忽视粪便检查，特别是40岁以上的中老年人，胃肠道肿瘤发病率高。出现一次潜血试验阳性，可重复检查2～3次，如果持续阳性须进一步做胃肠镜以早期明确诊断。

4. 胸片。胸部X线检查可以发现心、肺、胸廓(包括肋骨、胸椎、软组织等)、胸腔等方面的疾病，如肺炎、肺结核、肺癌、骨折、气胸、心脏病、纵膈占位一等。但在健康体检时，不少体检者认为“胸片年年都没事，检不检没关系”“胸片检查有辐射，对身体不好”等，最后放弃了胸片检查。根据调查，我国的肺结核发病数一直居于传染病前三位，每年新发的肺癌患者约60万例，这意味着肺结核患者可能就在我们身边，肺癌可能早已潜伏。这时胸片检查完全可以满足健康体检对胸、肺疾病的筛选作用，做到早发现、早治疗。而且，相比起透视、CT，胸片检查时所受的辐射更少，既经济简捷，又能保证较高的疾病检出率，其在健康体检中的重要地位是不可取代的。