儿童湿疹不少见

文芮慧强 图黄小灵

儿童湿疹不少见

文芮慧强 图黄小灵

5岁多的丘宝皮肤总是粗糙的，尤其是四肢，有时出现一层密密的红色小疙瘩，有时则干燥得像蒙上了一层白霜，妈妈带他到医院就诊，医生居然说这种情况还是属于湿疹的范畴。湿疹不是小婴儿才会有的皮肤问题吗？这让妈妈有点儿不知所措。

儿童湿疹不少见

⒈儿童湿疹大多属于干性，可由婴儿湿疹迁延转化而来，也可在儿童期首次发病。

⒉儿童湿疹是由多种内外因素所诱发，慢性病灶如扁桃体炎、龋齿及寄生虫病常为诱发因素。

儿童湿疹表现六特点

⒈儿童期所见湿疹大多属于干性，或系婴儿期迁延未愈的病症转变为慢性病变。

⒉皮疹为较大、较隆起的棕红色丘疹，表面粗糙，可融合成棕褐色苔藓样斑块，前者多见于四肢伸侧，后者则好发于肘窝、腋窝、颈部两侧、腕、背等处。

⒊搔抓后常有少许渗液、表皮剥脱及抓痕。

⒋经久不愈的苔藓样斑块，越受刺激，皮肤越变厚，并在其周围出现少许散在丘疹，时感奇痒。

⒌如果并发其他变态反应病或有家族遗传史，则为特应性皮炎，又称遗传过敏性湿疹。

⒍儿童湿疹常伴有剧烈的瘙痒，常使患儿任性、脾气急躁和性格孤僻。

儿童湿疹治疗三原则

⒈病因治疗。

⒉对症治疗。

⒊瘙痒及干燥的处理。

儿童湿疹抓病因治疗

⒈可能的致敏物包括室尘、羽毛、兽毛、毛织品、花粉等，应设法避免接触。

⒉如果有慢性病灶，如扁桃体炎，应考虑切除，如果有龋齿也要及时治疗。

⒊疑与蛔虫有关的病例，如大便虫卵阳性或见排虫，可在医生的指导下每隔3～6个月给驱蛔药1次。

儿童湿疹抓对症治疗

对症治疗以外用药为主，内用药为辅，并配合其他治疗。

⒈外用药为主：对于顽固性皮损，可在医生的指导下用糠馏油软膏或普连膏加中强效局部外用皮质类固醇激素类药膏混合外涂，必要时用塑料薄膜覆盖，绷带包扎，每隔1～2日封包1次，一般不超过1周，即停外用药。

⒉内用药为辅：第一代抗组织胺类药物单一或轮流内服，有较好的止痒和抗过敏效果。

⒊配合其他治疗：有继发感染时，酌情使用抗生素。适量应用维生素C及钙剂也是必要的。发生在肛周的儿童湿疹，常由蛲虫所致，称为蛲虫性湿疹，治疗应以驱蛲为主，辅以外用湿疹软膏。

瘙痒干燥咋处理

选择衣物要以纯棉、宽松为原则，不要穿得过多，室内温度控制在20℃～24℃，湿度以40%～60%为宜，这样可以缓解皮肤干燥和瘙痒症状。润肤剂对皮肤干燥有效，并可减轻瘙痒，具体操作如下：

⒈每日或隔日在温热水中沐浴，水温不超过40℃。

⒉沐浴时间为每次15分钟。

⒊沐浴结束后，用柔软、吸水性好的纱布或纯棉浴巾擦干身体。

⒋沐浴后3～5分钟内，当皮肤仍湿润时外用低敏、无刺激的沐浴露或润肤剂，此时皮肤透皮吸收作用较强。

儿童湿疹与异位性皮炎

⒈异位性皮炎又称遗传过敏性湿疹，或特应性皮炎，是与遗传和过敏体质密切相关的疾病。

⒉异位性皮炎可发生在任何年龄，包括婴儿期、幼儿期、儿童期及成年后。

⒊异位性皮炎患儿家族中常有哮喘或过敏性鼻炎等病史，当然受一级亲属主要指父母影响最大，二级亲属包括祖父母、外祖父母、叔舅姑姨也是有影响的。

异位性皮炎常有合并症

除皮炎症状外，常有3种合并症。

⒈常患有其他变态反应性疾病，如哮喘、荨麻疹等。

⒉患儿血清中可产生对花粉、真菌、昆虫、某些食物、细菌产物以及其他抗原的特异性IgE抗体。

⒊患儿对某些食物、尘螨、真菌孢子、小动物的皮毛或分泌物等过敏，血中总IgE及周围血嗜酸性白细胞增高。随着年龄的增长，皮肤损害逐渐局限于四肢屈侧（肘窝、腋窝），伴皮肤瘙痒，反复不愈，延续整个儿童期，甚至到成年后，出现典型的异位性皮炎表现。

儿童湿疹、异位性皮炎均重预防

⒈树立信心，坚持正确的治疗方法，一定能大大减轻症状或治愈。

⒉避免局部刺激，不用热水烫、肥皂洗。不用刺激性强的外用药。患儿穿的衣服、用的卧具要柔软，以纯棉制品为佳，清洗时要把残留的肥皂、洗涤剂漂洗干净。

⒊吃东西要适当限制，尤以海鲜如鱼虾蟹等以及牛奶、菠菜、毛笋、香菇等要谨慎食用。更最重要的是，家长要心中有数，孩子吃什么东西可引发瘙痒或皮损加剧，均应避免食用。

⒋如果皮肤问题与室内灰尘、螨虫、花粉等有关，也应避免吸入。在皮损未愈时，应避免感冒及各种预防接种，以免加重病情。

皮肤问题重保湿

⒈孩子爱患湿疹主要由于皮肤柔嫩，含水量多，皮脂腺功能较差，皮肤屏障功能尚未成熟，所以要重保湿护肤。

⒉每逢春秋季节室外寒凉干燥，室内又干热，导致皮肤水分流失过多，皮肤干燥皴裂，屏障功能下降，因此湿疹春秋季高发，更要重保湿护肤。

⒊湿疹尤其是干性湿疹，治疗要六润四治。润肤要大量使用润肤霜，把皮肤裂隙堵上，修复皮肤屏障，保持光滑滋润，即可达到治疗效果。临床上，常用的润肤霜是二甲硅油乳膏，也叫硅霜一号（俗称硅霜），对湿疹治疗期的患儿，建议硅霜用量达到每周250克左右。

⒋纯中药制剂如含荆芥穗、连翘、白芷等配膏外涂，全身可清热燥湿、祛风解毒，局部又能滋阴保湿，对轻度湿疹可以试用，或与西药混搭使用。

编辑 李心心