鼻内镜手术对慢性鼻窦炎鼻息肉患者嗅功能的改善作用分析

陈朱井 王锦淳 陈奇志 吴胜齐

慢性鼻窦炎鼻息肉是耳鼻咽喉科较为常见的一种疾病，其主要是因为患者自身鼻腔中出现炎症以及息肉的存在，从而导致鼻窦引流以及通气出现异常现象，其临床症状一般为嗅觉减退、头痛等[1]，会影响患者的生活以及工作，因此，需要选择合适方法进行治疗。人体鼻腔的解剖结构比较复杂，创伤性也较大，在治疗方法上依旧在不断的研究以及探索。本文研究针对慢性鼻窦炎鼻息肉患者选择鼻内镜手术进行治疗，分析效果情况，现将结果表述如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

择取来医院就医的40例慢性鼻窦炎鼻息肉患者作为研究对象，选取时间为2015年7月11日—2017年1月26日。纳入标准：（1）经过临床诊断确诊为慢性鼻窦炎鼻息肉疾病；（2）签署同意书。排除标准：（1）沟通障碍不良；（2）不能坚持且主动退出；（3）临床资料不全。40例患者中，男性∶女性=29∶11，年龄为21～61岁，平均年龄为（39.89±2.41）岁。

1.2 方法

40例患者均进行鼻内镜手术治疗，主要方法为：让患者取仰卧位，接受麻醉干预，在局部消毒后选择卡因肾上腺棉片对患者的鼻腔进行麻醉，之后还需要选择利多卡因进行局部浸润麻醉变鼻甲、病变息肉等，接着在鼻内镜下摘除息肉，将钩突前下缘确定为入手点，之后切除干净，记录患者的病变改变情况，如果患者出现鼻中隔偏曲样变，可进行鼻中隔、切除手术，下中鼻甲肥大患者，进行下鼻甲骨折切除以及中鼻甲成形手术，还需要使用凡士林纱条或明胶海绵进行填塞鼻腔。

手术结束后，需要给予患者抗生素治疗；在手术3天左右，将鼻腔内的填塞物除去，使用生理盐水与庆大霉素、地塞米松混合进行冲洗，连续使用气雾剂治疗。

1.3 观察指标

观察手术前后嗅觉功能评分情况、并发症发生情况、鼻气道阻力评分。

手术前后嗅觉功能评分情况：分为轻度嗅觉障碍、中度嗅觉障碍、重度障碍、嗅觉丧失，分数越高，表示患者嗅觉功能出现障碍更为严重；并发症发生情况：包括脸睑肿胀、鼻窦口狭窄。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，两个样本均数比较采用t检验，多于两组样本均数的比较，采用方差分析（ANOVA）；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 手术前后嗅觉功能评分情况

手术前后各项嗅觉功能评分相对比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 40例患者手术前后嗅觉功能评分情况（±s，分）

表1 40例患者手术前后嗅觉功能评分情况（±s，分）

手术前 2.54±0.55 3.99±0.55 5.55±0.62 7.77±0.35手术后4周 1.88±0.34 3.01±0.41 4.71±0.51 6.10±0.41手术后12周 1.54±0.33 2.54±0.36 3.94±0.54 5.11±0.40

2.2 并发症发生情况

经过手术治疗后，40例患者均已经完成手术，术后有1例出现脸睑肿胀，2例患者出现鼻窦口狭窄，但是经过干预后出现好转现象，并未出现较为严重的并发症情况。

2.3 鼻气道阻力评分

手术前后鼻气道阻力评分对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

慢性鼻窦炎鼻息肉是常见疾病，主要发病机制一般与鼻腔的病理结构具有一定的关系，其临床症状一般为嗅觉减退、头痛等，在临床诊断确诊后不进行有效治疗，可能会影响患者的生活以及工作，甚至会威胁到患者的生命安全，因此，临床逐渐研究出鼻内镜手术治疗效果较佳[2]。

鼻内镜手术治疗是现今比较新颖的一种治疗手段，手术时间较短，容易操作。同时，对于患者的创伤性也较小[3]，在鼻内镜下进行手术治疗，能够较为清晰的显示视野，进一步准确的切除鼻窦或者是鼻腔深部的病变组织，还能够保证患者鼻窦以及鼻腔的流畅性，在治疗后，不会出现较多的并发症情况，且嗅觉功能评分情况也能够得到较好的改善[4-6]，存在一定的应用价值。

本文研究中，可以看出，40例患者在治疗后，手术后12周，轻度功能障碍嗅觉评分为（1.54±0.33）分，中度障碍评分为（2.54±0.36）分，重度障碍为（3.94±0.54）分，嗅觉丧失评分为（5.11±0.40）分，各项分数优于手术前、手术后4周数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）；另外，经过手术治疗后，有3例患者出现并发症发生例数。数据表示，在进行手术治疗后，可以改善患者临床症状，提高患者的预后以及临床症状，在一定的程度上还能够稳定患者的病情[7]。同时，本文研究数据与管骅、慈军、方英等学者在《鼻内镜治疗老年人慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效观察》中研究数据相似[8]，因此，本文研究存在一定的参考价值。

表2 40例患者鼻气道阻力评分（±s，分）

表2 40例患者鼻气道阻力评分（±s，分）

手术前2.91±0.41手术后4周 1.15±0.15手术后12周 0.34±0.01

有关资料也曾经表示[9-10]，鼻内镜手术属于一种微创手术，可以在鼻内镜下多角度的对患者鼻窦病变进行彻底清除，且治疗过程中因为镜头变得更加的细致，所以有助于对于病变部位的直接观察情况，还能够使得患者的范围得到一定的缩小，因此，安全性较高。

综上可述，针对慢性鼻窦炎鼻息肉患者选择鼻内镜手术进行治疗，效果较为显著，可改善患者嗅觉功能。

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