血栓通联合阿司匹林治疗老年急性脑梗死的临床研究

石卫兵

【摘 要】 目的：研究分析老年急性脑梗死患者联合血栓通以及阿司匹林治疗的临床效果。方法：回顾性分析2013年3月至2016年5月在我院就诊的178例急性脑梗死患者联合采用血栓通以及阿司匹林联合治疗的临床资料，分析所有患者治疗效果以及卒中量表（NIHSS）评分治疗前后变化情况。结果：本次178例患者中治疗有效171例，治疗有效率为96.1%。本次患者治疗后NIHSS评分（9.09±1.32）分显著低于治疗前（19.25±3.49）分，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：老年急性脑梗死患者联合采用血栓通以及阿司匹林治疗可取得满意效果，可有效改善患者神经功能，提高患者生活能力。

【关键词】 老年急性脑梗死 血栓通 阿司匹林 临床治疗

急性脑梗死的发病率较多，是造成患者脑神经损伤的一种重要疾病，患者容易并发多种并发症，而且死亡率、致残率都比较高，不利于老年患者生命健康安全[1]。近年来急性脑梗死的发病率有明显升高的趋势，寻找一种有效、安全的治疗方法已经是当前临床关注的重点问题[2]。我院对老年急性脑梗死患者联合采用血栓通以及阿司匹林治疗，结果均取得较为满意的治疗效果。本文回顾性分析了2013年3月至2016年5月在我院就诊的178例急性脑梗死患者联合采用血栓通以及阿司匹林联合治疗的临床资料。

1 基本资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象选自2013年3月至2016年5月在我院就诊的178例急性脑梗死患者，所有患者均通过头颅CT检查确诊，同时将过敏体质者、血液系统、内分泌系统、免疫系统、造血系统、重度意识障碍患者等排除。本次178例患者中男95例，女83例；患者年龄50-87岁，平均（65.8±3.6）岁；患者病程最长3年，最短2h，平均（1.5±0.2）年，且反复发作；病变部位：顶叶36例，脑干54例，颞叶88例。

1.2 方法

本次178例患者首先均采用常规综合对症治疗，指导患者保持卧床休息，积极控制感染，给予低流量吸氧，使患者呼吸功能保持良好，还应注意预防肺栓塞、下肢深静脉血栓。临床医师还应注意控制颅内高压、脑水肿症状，若患者出现发热症状，还应定时调整体位。其次，应纠正患者水电解质平衡，加强患者营养支持，积极处理患者相关并发症情况。

在常规治疗基础上联合采用血栓通以及阿司匹林治疗，口服阿司匹林肠溶片（国药准字：H32026260，制药规格：100mg/片），一天一次。同时应静脉滴注400mg血栓通（生产厂家：广西梧州工业园区大道1号，国药准字号：Z20025652），加入葡萄糖或氯化钠250ML均可稀释，每天一次。连续治疗2周为一个疗程。

1.3 评价方式

采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评价本次患者临床治疗疗效：好转：患者NIHSS评分通过治疗后降低91%-100%。显著进步：患者NIHSS评分通过治疗后降低46-90%。进步：患者NIHSS评分通过治疗后降低18%-45%。无变化或者无效：患者NIHSS评分经过治疗后降低18%以下或者增加18%以上。

统计本次患者治疗疗效以及患者治疗前后NIHSS评分变化情况。

1.4 统计学处理

本次统计学处理软件选用SPSS20.0进行数据处理，计数数据对比分析采用X2比较法，以%表示；以（x±s）表示计量数据，通过t进行检验，两组组间数据对比以P<0.05表示。

2 结果

2.1 本次患者治疗疗效分析。本次178例患者好转77例，显著进步65例，进步29例，治疗无效7例，本次治疗有效率为96.1%。

2.2 本次患者治疗前后NIHSS评分变化对比。本次患者治疗后NIHSS评分（9.09±1.32）分显著低于治疗前（19.25±3.49）分，差异对比存在统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死也被称为缺血性脑卒中，以腔隙性梗死为主。多是由于各方面因素造成脑缺氧、脑缺血性疾病，很容易造成脑损伤，患者治疗后也容易遗留后遗症，这对于患者身体健康安全会造成严重威胁[3]。现阶段，临床主要采用脑组织保护、抗凝、溶栓等多种常规措施治疗脑梗死，主要目的是增加缺血区域脑组织血液灌注，避免进一步损害脑组织。阿司匹林是临床较为常用的一种抗栓药物，该种药物对于血小板环氧合酶乙酰化作用具有明显的促进作用，可有效减少血栓素A2 产生，阻碍血小板聚集[4]。而且，阿司匹林也可有效抑制磷酸腺苷H 相聚集，进而达到良好的抗血小板集聚作用。但是临床很多学者研究表明[5]，长期服用阿司匹林容易产生胃粘膜损伤、溃疡及皮疹等多种不良反应，给患者带来很大的痛苦。中医学者认为[6]，脑梗死在祖国中医学中应属于“中风”等范畴，主要和气血阻滞、脉络庸阻等相关，治疗上应主要以“活血祛瘀、通络行气”为主。血栓通属于一种纯中药制剂，可达到活血化瘀、养气生阴、扩充血管等作用。血栓通的主要成分是三七总皂苷，根据现代药理学研究显示，三七总皂苷可强效抑制血小板活性，进而抑制血小板聚集，增强纤维蛋白溶解酶活性，调节血管收缩功能，避免患者缺血血管进一步受损，促进脑神经功能尽快恢复[7]。

阿司匹林在胃中可产生明显的抗酸效果，因此很难溶解，可达到较高的生物利用度，强效抑制血栓形成，因此联用血栓通和阿司匹林两者可发挥相互协同作用，提高药物治疗效果。本次研究表明，178例患者治療后共治疗有效171例，治疗有效率高达96.1%，而患者治疗后NIHSS评分显著低于治疗前（P<0.05），这和安巧颖等研究结果（老年急性脑梗死患者联合采用血栓通和阿司匹林治疗的总有效率97%显著高于阿司匹林治疗患者87%，治疗后联合用药组患者NIHSS评分也显著低于治疗前）基本相符。

综上所述老年急性脑梗死患者联合采用血栓通以及阿司匹林治疗可取得满意效果，可有效改善患者神经功能，提高患者生活能力。

参考文献

[1]李洪君.阿司匹林联合波立维治疗进展性脑梗死临床效果评价[J].中国实用医药，2016，11（10）：132-133.

[2]刘龙龙，李霞，宋淑霞，等.急性脑梗死患者大脑中动脉血流速度的影响因素研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，3（5）：125-126.

[3]冯玉花.阿司匹林和他汀类药治疗脑梗死患者颈动脉斑块[J].医药论坛杂志，2016，9（3）：142-144.

[4]王亚青.银杏达莫联合阿司匹林治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，13（31）：91-92.

[5]邓杨春.血塞通联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死随机平行对照研究[J].基层医学论坛，2016，10（4）：471-472.

[6]何扬利，曾敏，吴智勇，等.高龄房颤伴急性脑梗死56例临床分析[J].海南医学，2016，27（3）：453-454.

[7]叶圆圆，杨芬，王素君，等.男性脑梗死患者阿司匹林抵抗与性激素水平的相关性[J].神经损伤与功能重建，2016，11（1）：22-26.