低位直肠癌采用保肛手术治疗的临床疗效

肖宇

【摘 要】 目的：分析低位直肠癌采用保肛手术治疗的效果。方法：研究对象为我院随机选取的60例低位直肠癌患者，研究时间为2015年3月至2016年9 月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入30例患者。对照组行传统Mile手术治疗，观察组行保肛手术治疗，总结分析两组患者的最终治疗效果。结果：经保肛手术治疗，观察组治疗效果更接近预设值，与对照组相比，治疗有效率、治疗满意度、生活质量明确更为理想，P<0.05，存在统计学意义。结论：采用保肛手术治疗低位直肠癌患者能够较好改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，并发症少，进而促进患者的恢复，应用价值较高。

【关键词】 低位直肠癌 保肛手术 疗效

低位直肠癌属于胃肠道常见恶性肿瘤，发病率高，危害性大，需尽早进行治疗[1]。临床上在对低位直肠癌进行治疗时，常采用Miles手术，这种方式能够对癌组织进行根除，临床疗效较为显著，但是术后会出现结肠造口，而且易造成排尿生殖功能障碍，影响患者的预后，降低了患者的生活质量，且易复发[2]。随着医疗技术的进步，保肛手术在低位直肠癌的治疗中得到了广泛应用，能够较好提高患者的保肛率，对患者的生活质量进行改善，能够较好被患者接受[3]。本研究以60例低位直肠癌患者为研究对象，对保肛手术治疗的应用情况进行了分析，取得了较好效果，现总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为我院随机选取的60例低位直肠癌患者，研究时间为2015年3月至2016年9 月，研究对象分类为对照组、观察组，每组纳入30例患者。对照组有18例男性患者和12例女性患者，年龄为43-73岁，平均年龄为（58.0±14.5）岁；观察组有19例男性和11例女性，年龄为42-72岁，平均年龄为（57.0±14.5）岁。在年龄、性别等基础资料层面，两组患者无显著差异，对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行传统Mile手术治疗，采用电刀对乙状结肠远端、直肠、肠系膜下动脉、肛管、肛门周围4cm左右皮肤进行切除，将脂肪组织、淋巴结清除，在切除肛门后对离断的断肠进行封闭，采取乙状结肠单腔造口。

观察组行保肛手术治疗，扩肛后行环形切开，游离直肠、乙状结肠，对盆腔骶前自主神经进行保留。切断肛尾韧带、切开趾骨直肠肌。采用生理盐水对直肠进行清洗，行低位前切除术，将肠系膜下动脉根部的脂肪组织、淋巴结清除，将肠系膜下动脉切断，对左结肠动脉进行保留。将肿瘤病灶等肠段进行切除，对远端直肠进行清洗，于直肠后壁置入吻合器，骶前进行引流，至肛门括约肌、乙状结肠愈合即可将引流管拔除。

1.3 观察指标

疗效指标：显效：患者术后出血量减少、并发症发生率降低、住院时间减少、生活质量提高。有效：患者术后出血量稍减少、并发症发生率稍降低、住院时间稍减少、生活质量稍提高。无效：患者术后出血量增加、并发症发生率提高、住院时间未变或延长、生活质量未变。

统计患者的治疗满意度，方法为问卷调查法，满意度分级为满意、一般、不满意。调查内容包括出血情况、患者自我感觉等内容，共10项，每项1分。若分值≥9分，则为满意；若7分<分值<9分，则为一般；若分值<6分，则为不满意。

生活质量评价中应用生活质量良表，内容涉及肢体功能、社会功能、语言功能、自我护理、心理健康，每方面满分100分，得分越高表明生活质量越好[4]。

1.4 统计学方法

数据处理采用统计学软件SPSS19.0，若为计数资料，则采取百分比（%）表示，通过x2检验。若为计量资料，则采取（x±s）表示，通过t检验。对比以P<0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

在保肛手术治疗的作用下，观察组治疗有效率更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者治疗满意度对比

在保肛手术治疗的作用下，观察组治疗满意度更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义，详见表2。

2.3 两组患者生活质量对比

在保肛手术治疗的作用下，观察组生活质量更为理想，与对照组相比，P<0.05，存在统计学意义，详见表3。

3 讨论

本研究主要对低位直肠癌采用保肛手术治疗的效果进行分析，对两组患者的治疗有效率、治疗满意度、生活质量进行了观察和统计。其中对照组治疗有效率为60.0%、治疗满意度为73.3%；观察组治疗有效率为90.0%、治疗满意度为93.3%，且观察组生活质量明显优于对照组。由此可见，采用保肛手术治疗低位直肠癌患者能够较好改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，并发症少，进而促进患者的恢复，应用价值较高。

保肛手术能够保留肛门的生理功能，有效清除相应的肿瘤，术后出血少、并发症少，术后恢复快，所以采用保肛手术治疗低位直肠癌患者的临床疗效较为显著[5]。

綜上所述，采用保肛手术治疗低位直肠癌患者能起到较好作用，值得临床中推广应用。

参考文献

[1]梁天伟，卢永刚，孙轶等.86例超低位直肠癌保肛手术的临床分析[J].局解手术学杂志，2011，20（1）：30-31.

[2]黄有群.低位直肠癌保肛手术42例应用观察[J].山东医药，2011，51（2）：72-73.

[3]张临汇.超低位吻合保肛手术在中低位直肠癌中的临床应用[J].中国急救医学，2015，35（z2）：96-97.

[4]李冈栉，罗文君.低位直肠癌保肛手术治疗分析（附96例报告）[J].四川医学，2011，32（5）：721-722.

[5]马明.低位直肠癌保肛手术的现状与进展[J].医学综述，2012，18（4）：553-555.