根尖周病应用氢氧化钙碘仿糊剂治疗效果研究

温利平

【摘 要】 目的：研究根尖周病应用氢氧化钙碘仿糊剂治疗效果。方法：选取216例根尖周病患者，按照随机数表法分成观察组和对照组，每组108例，对照组采用甲醛甲酚治疗，观察组采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗，对比两组患者治疗效果和根尖反应情况。结果：观察组患者治疗有效率达到了85.19%，明显高于对照组的62.96%，差异有统计学意义（p<0.05），观察组的根尖反应率低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：氢氧化钙碘仿糊剂治疗根尖周病，具有很好的杀菌作用、能够杀灭内毒素、有很强的渗透性、促进根尖周硬组织的生长，治疗效果明显好于甲醛甲酚等，值得在临床上推广应用。

【关键词】 氢氧化钙碘仿糊剂 甲醛甲酚 根尖周病；

【Abstract】 Objective： treatment of periapical disease application of calcium hydroxide iodoform paste. Methods： 216 cases of periapical disease were randomly divided into observation group and control group， 108 cases in each group， the control group using formocresol treatment， observation group were treated with calcium hydroxide iodoform paste treatment， compared two groups of patients with treatment effect and apical reaction. Results： the effective rate of the observation group reached 85.19%， significantly higher than the control group 62.96%， the difference was statistically significant （p<0.05）， to observe the apical reaction group was lower than the control group， the difference was statistically significant （p<0.05）. Conclusion： calcium hydroxide iodoform paste in the treatment of periapical disease， has good bactericidal effect， can kill endotoxin， with strong penetrability， should promote periapical tissue growth， the treatment effect was significantly better than formocresol， worthy of clinical application.

【Key words】 calcium hydroxide iodoform paste； formocresol； periapical disease；

隨着近些年我国经济的发展，人们生活水平的提高，对牙齿的健康情况越来越重视，根尖周病是常见的口腔疾病，会影响美观，导致生活的不方便[1]。目前对于根尖周病的治疗，主要采用氢氧化钙碘仿糊剂，临床治疗效果显著，本文主要研究根尖周病应用氢氧化钙碘仿糊剂治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年4月到2015年4月我院收治的根尖周病患者216例，所有患者都经过明确的诊断确诊为慢性根尖周炎患者，按照随机数表法，将患者分成对照组和观察组，每组108例。观察组中男59例，女49例，年龄11岁到49岁，平均（35.6±3.5）岁；对照组中男58例，女50例，年龄12岁到48岁，平均（35.8±3.8）岁。两组患者的年龄、性别等基线资料差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者应用甲醛甲酚治疗，用甲醛甲酚进行根管封药，通过小棉球蘸甲醛甲酚，放入到根管中，然后用氢化锌暂封。

观察组患者采用氢氧化钙碘仿糊剂进行治疗，首先要了解患者的病情，通过X线等检查患者牙根的吸收情况和发育情况等，然后常规备洞，测量患者根管的长度，以及大小，预备管的长度应该在30#以上，在此过程中，不能损伤到牙乳头。然后采用浓度为2%的次氯酸钠进行冲洗，之后吸干所有的水分，输入氢氧化钙碘仿糊剂，通过螺旋输送器输入，把氢氧化钙碘仿糊剂输入到根管中。氢氧化钙碘仿糊剂进入到根管后，都要处于主根管，然后在根管口上用无菌小棉球和氢化锌密封。

所有患者用药时间都是7天，7天后进行复诊，如患者的临床症状完全消失，说明根充完成，如患者还存在一定的临床症状，说明患者要重新开放引流，通常情况下，开放引流3天，临床症状就会得到缓解，然后在消毒和根管封药，当药物发挥效果后根管填充。

1.3 疗效判定标准

显效：患者在封药7天后，患牙部位的临床症状完全消失，包括根管中棉球无异味、无叩痛、无红肿等；有效：临床症状得到了一定的患者，有轻微的红肿和叩痛感，根管中棉球没有异味；无效：患者的临床症状没有明显的缓解，甚至出现了加重[2]。总治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0中文版统计学软件，计量资料采用n（%）的形式表示，组间比较采用卡方值检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组患者治疗有效率达到了85.19%，明显高于对照组的62.96%，差异有统计学意义（x2=13.886，p<0.05），详见表1。

2.2 根尖反应情况比较

观察组的108例患者中，8例患者发生根尖反应，占7.41%，而对照组中有32例患者发生根尖反应，占29.63%，观察组的根尖反应率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=17.673，p<0.05）。

3 讨论

根尖周病是临床上常见的口腔疾病，近些年我国根尖周病患者数量逐渐增加，患者发病后必须及时的就诊，否则病情恶化后果不堪设想，相关的统计表明[3]，根尖周病是导致我国成年人失去牙齿的主要原因，其中大部分都是慢性根尖周炎，因此，对于根尖周炎的控制，已经成为了牙科医学中主要研究的问题。根尖周病的發生，通常是由于感染和创伤导致，患者的白细胞增加，体温升高，患处有明显的疼痛感，部分患者会有全身不适，临床上对于根尖周病的治疗，主要有开放引流、切开排脓、调改咬合、消炎止痛、根管术、拔牙等治疗方式，其中根管术的使用最为广泛，能够很好的消除根管中的感染物质，促进根尖周病的痊愈。根尖周病的患者主要集中在45岁以上的人群，超过90%的患者会有牙龈萎缩[4]，根尖周病的临床表现，主要为红肿、牙龈出血、牙龈颜色异常等，和健康的牙齿和牙龈相比，患者的牙龈发红，水肿的部位呈亮色，正常情况下，患者在牙刷时会出血，在咬硬物或说话时也可能会出血，对人们的正常生活，产生了严重的影响。临床上对于根尖周病的治疗，氢氧化钙碘仿糊剂是最佳的治疗方法，经过多年临床检验，已经得到了广泛的认可。由于氢氧化钙碘仿糊剂的药性稳定，属于强碱类药物，不会对人体产生任何的损害，用药的过程中，部分药物会自行分解为钙离子、氢氧根离子，而根管中的细菌，大多都无法在强碱的环境中生长，因此，氢氧化钙碘仿糊剂有很好的杀菌作用。

现有的研究表明，氢氧化钙碘仿糊剂的杀菌性很强，能够杀灭多种细菌，包括核酸杆菌、消化链球菌、丙酸杆菌等，对于根管中的厌氧菌，也具有很好的杀灭效果。同时氢氧化钙碘仿糊剂还能够杀灭内毒素，内毒素在根尖周病中能够破坏骨，在根管的治疗中，病原菌都会被完全的杀死，但是内毒素无法得到有效的杀灭，继续存在根尖周组织，影响治疗的效果，而采用氢氧化钙碘仿糊剂进行治疗，能够很好的控制内毒素的水平。氢氧化钙的渗透性较强，在根尖周病的治疗中，其能够直接渗透到主根管和支根管，对受感染的根管彻底消毒灭菌，同时溶解根管中坏死的组织，对于炎症产生的酸性物质，能够起到中和作用，从而减轻患者的疼痛感。氢氧化钙碘仿糊剂还可以促进根尖周应组织的产生，对于根尖未完全发育的牙齿，进行根管的清洗后，如果不及时的进行填充，72小时后细菌会继续生长，使得根尖周无法修复，而填充氢氧化钙碘仿糊剂能够很好的促进根尖牙周的形成[5]。由此可以看出，在根尖周病的治疗中，氢氧化钙碘仿糊剂具有很多的优点，其中的氢氧化钙能够很好的促进了牙槽骨的生长，以及病变根尖周组织的康复，而碘仿的作用主要是消毒和除臭，碘仿在组织液中溶解后会变成游离的碘，乳化菌体蛋白质，使其沉淀、死亡，而且不会对正常的组织产生影响。碘仿的使用，其自身不容易固化，冲入和取出非常方便，如碘仿超出了剂量，机体也可以进行吸收，消炎的效果非常显著，将其与氢氧化钙联合使用，二者的效果不会互相影响，很好的提高了根尖周病的治疗效果。

本研究中的216例根尖周病患者，采用氢氧化钙碘仿糊剂治疗的观察组，治疗有效率明显高于采用甲醛甲酚治疗的对照组，分析发现，甲醛甲酚虽然对于根尖周病的治疗有一定的效果，但多次使用甲醛甲酚，会导致药物性根尖周炎，影响组织的修复，同时该药会产生异味，很多患者难以接受。

综上所述，氢氧化钙碘仿糊剂治疗根尖周病，具有很好的杀菌作用、能够杀灭内毒素、具有很强的渗透性、促进根尖周应组织的生长，治疗效果明显好于甲醛甲酚等，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]陈宇. 应用不同的根充糊剂治疗后牙根尖周病的疗效对比[J]. 当代医药论丛， 2015，13（2）：261-262.

[2]刘淑洁. 氢氧化钙碘仿糊剂治疗乳牙根尖周病的疗效观察[J]. 中国实用医药， 2009， 4（27）：221-221.

[3]耿玉娟， 木努热·买买提. 氢氧化钙碘仿糊剂治疗根尖周病48例疗效观察[J]. 中国医药指南， 2011， 09（36）：76-77.

[4]陈丰. 不同根充糊剂治疗后牙根尖周病的疗效比较[J]. 当代医学， 2011， 17（33）：45-46.

[5]吕陶红， 曹纯芳， 吴永正. 不同根充糊剂治疗牙根尖周病的临床效果比较[J]. 中国实用医药， 2014，9（33）：107-108.