介入超声在C臂机辅助下诊断子宫良性病变的研究

詹春华　段香凤

摘要：目的 探讨介入超声在C臂辅助下能否准确诊断子宫良性病变及该方法的优缺点。方法 选择2014年6月～2015年12月来我院妇产科进行检查并被通过病理检查明确诊断为良性子宫病变的患者57例，随机分为观察组和对照组，其中对照组采用传统超声检查，而观察组患者通过C臂机辅助下的介入超声进行检查，观察并记录两组患者的诊断情况，比较两种方法的诊断符合率。结果 观察组的子宫良性病变诊断符合率（93.1%）显著高于对照组（71.43%，P<0.05）。结论 C臂机辅助下介入超声能够准确诊断子宫良性病变，而且创伤小、操作简便、经济实惠。

关键词：介入超声诊断；子宫良性病变；诊断

随着工作壓力的增大以及年龄的增长，成年女性常常会发生各种各样的妇科疾病，特别是子宫内膜病变，包括子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫内膜增生等，常常导致患者出现阴道不规则出血、月经周期紊乱、月经过多等症状，对妇女的生命健康以及生活质量产生很大的影响[1]。目前，临床上常用的诊断子宫病变的方法主要有CT、超声、核磁共振（MRI）及内镜检查，其中内镜诊断虽然特异度较高，但灵敏度比较差，而且属有创性检查，CT和MRI虽有较高的准确度，但是一般费用也较高，还有一定的辐射[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年6月～2015年12月来我院妇产科检查的成年妇女，选择其中经病理检查被明确诊断为子宫良性病变的患者57例作为研究对象，年龄为45～58周岁，平均年龄（49.3±5.9）周岁，大多临床表现为子宫不规则出血、月经过多、绝经后阴道出血等，病理诊断为子宫内膜息肉有27例，粘膜下肌瘤17例，子宫内膜增生13例，将这些患者随机分为对照组和观察组，其中对照组28例，平均年龄（48.7±6.3）周岁，出现症状时间为1个月左右，平均时间为（1.3±0.09）个月，病理诊断为子宫内膜息肉有14例，粘膜下肌瘤8例，子宫内膜增生6例，给予常规超声检查；观察组患者29例，平均年龄（47.2±7.3）周岁，出现症状平均时间为（1.2±0.03）个月，病理诊断为子宫内膜息肉有13例，粘膜下肌瘤9例，子宫内膜增生7例，给予C臂机辅助下的介入超声进行检查。两组患者在年龄、患病时间等方面比较无显著差异（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 观察组患者在C臂机的辅助下使用GE公司生产的ViVid7彩色超声诊断仪进行检查：探头频率为8.0 MHz，在检查前，排尿以排空膀胱，取膀胱结石位，在阴道探头处涂适量耦合剂并在探头外用消毒避孕套套住，探头贴紧子宫颈及阴道穹窿部，多角度进行探查，观察子宫附近形态大小及有无占位性病变；对照组患者用ViVid7彩色超声诊断仪在患者腹部进行检查，检查前，保持膀胱充盈。

1.3判断标准 异常情况：未绝经女性的子宫内膜厚度超过15 mm，绝经后女性内膜厚度超过6 mm。

1.4统计学处理 用SPSS 19.0对数据进行处理，计量资料用平均值±标准差（x±s）表示，独立样本t检验比较组间差异；计数资料用χ2检验，P<0.05为结果有统计学意义。

2 结果

常规超声诊断和C臂机辅助下超声介入诊断与病理诊断的符合率：观察组的子宫良性病变诊断符合率为93.1%，显著高于对照组的71.43%，结果有统计学意义（P<0.05），表明C臂机辅助下超声介入检查在诊断子宫良性病变方面较常规超声检查有很好的优势。见表1。

3 讨论

近年来，由于外界环境如生活状况、饮食结构、工作压力等改变导致成年女性子宫良性病变发生率增多，多表现为月经不调、经量增多、不规则阴道出血、不孕等，如不及时诊断治疗，甚至会导致宫颈癌的发生[3]。过去临床上常用诊断性刮宫进行检查，但是这种方法有很多弊端，如常常在非直视下的条件下进行，容易漏诊微小及特殊的病变部位、有创伤性以及昂贵的费用[4]，腹腔镜结合病理检查也存在同样的问题，而且取材不完整也会影响病理医师的判断[5]。近年来，超声诊断已经成为临床上诊断子宫内膜良性病变的主要方法[6]。它是通过观察各种子宫内膜病变的大小、形态、边界回声以及肌层之间的关系，清晰地显示病变周边及内部的血流信号及其血流动力学的改变，经综合分析以后，对子宫内膜良性病变进行诊断。但是常规B超在非直视的情况下，也会容易造成误诊，因此C臂机辅助下的介入超声逐渐进入人们的视野。它可以在直视的条件下对子宫内病灶进行检查，避免漏诊以及错诊的发生。

本研究结果发现C臂机辅助下的介入超声诊断符合率（93.1%）明显高于常规超声诊断（71.43%），结果有统计学意义，说明C臂机辅助下的介入超声检查在诊断子宫良性病变方面有很好的优势[7]。

综上所述，及早诊断子宫病变不仅可以有效控制疾病的发展，还可以进行早期临床治疗，对患者的早期恢复有重大意义，C臂机辅助下的介入超声检查因其准确度高、费用低、无创伤性、操作简便等特点对该类疾病的检查诊断有很大帮助。

参考文献：

[1]郝玉芝，王勇，黄苏里.腔内超声诊断子宫内膜良性病变[J].中国医学影像技术，2000，16（7）：584-586.

[2]张丹.子宫内膜病变的超声诊断与病理基础[J].中华医学超声杂志，2008，5（5）：708.

[3]陈其能，张卫社，谭金秀.经阴道超声筛查子宫内膜良性病变的价值探讨[J].临床超声医学杂志，2008，10（5）：330-331.

[4]王金花.超声诊断子宫内膜病变的临床分析[J].中国卫生标准管理，2014（24）：48-50.

[5]蔡铁英.超声筛查子宫内膜良性病变的临床分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（22）：3676-3677.

[6]贺红来.超声诊断子宫内膜病变的临床价值分析[J].国当代医药，2013，20（35）：93-94.

[7]龚碧雁.经阴道超声和腹部超声对子宫内膜病变诊断比较分析[J].中国现代药物应用，2010，04（15）：65-66.

编辑/金昊天