探讨股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素

刘世明

摘要：目的 探讨股骨骨折早期康复护理依从性的相关影响因素。方法 选择200例股骨骨折患者并采用问卷调查收集影响因素。结果 患者文化程度、家庭月收入、焦虑状况等对依从性影响显著（P<0.05）。结论 股骨骨折患者早期康复护理依从性受多方面影响。

关键词：股骨骨折；护理；依从性

Abstract：Objective To investigate the factors of rehabilitation nursing compliance of femoral fracture.Methods 200 cases of femoral fractures were selected and the factors were collected by questionnaire. Results The degree of patient education，family income，anxiety significantly affected by the disease（P<0.05）.Conclusion The compliance of rehabilitation nursing for femoral fracture is affected by many factors.

Key words：Femoral fractures；Nursing；Compliance

股骨骨折是临床上由高能量的外伤引起的一类发生率高、创伤大的骨折。股骨骨折患者早期的康复护理对其骨折的恢复，远期功能的康复以及生存质量具有重要的意义，而且能明显预防肺部感染、深静脉血栓、压疮、泌尿系统感染、肢体功能障碍等并发症。本研究则主要是对股骨骨折患者早期康复护理依从性影响因素进行探讨和总结，现将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年6月～2015年3月在我院接受治疗的股骨骨折患者200例作为研究对象，其中男性患者124例，女性患者76例，年龄18岁～83岁，所有患者平均年龄（42.5±11.6）岁。相关纳入标准：①均符合股骨骨折的相关诊断标准者；②无严重心、肝、肾等重要组织器官疾病者；③认知功能正常，并能配合完成调查者。

1.2方法 通过问卷调查方式对影响患者早期康复护理依从性因素进行调查，发放200份问卷，收回200份，主要内容包括：①患者的性别、年龄、婚姻状况、教育水平、家庭收入等一般情况；②患者的焦虑状况[焦虑自评量表（SAS），无症状<50分，轻度焦虑为50～59分，中度焦虑为60～69，重度焦虑>70分]、康复预期值[自制量表，对患者的行走能力、外形改变、ADL、关节活动度等康复需求的预期值进行评估，10分满分，低为≤3分，中为4～6分，高≥7分]、疼痛评估[视觉模拟评分法（VAS）]；③患者家属的一般情况、疾病认识、满意度（满意、一般、不满意）等情况。

1.3依从性评定 本研究中对患者早期康复护理依从性的评价包内容包括：康复训练的时间、频率、动作的准确性以及方法的正确性等。评价标准分为：①完全依从：主动按照护理人员的指导高质量地完成每日的训练内容。②部分依从：护理人员监督时才能偶尔进行康复训练。③不依从：完全拒绝早期康复训练。

1.4统计学分析 使用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用单因素Logistic回归进行分析，然后采用多因素Logistic回归分析对单因素有意义的因素进行分析，P<0.05表示具有显著性影响。

2结果

2.1患者一般情况对依从性影响，见表1。

2.2患者焦虑状况、治疗康复预期、疼痛评估对依从性影响，见表2。

2.3患者家属对依从性影响，见表3。

3讨论

暴力直接打击、从高处坠跌、车辆撞击、碾压等都可造成股骨骨折。在发生股骨骨折时，下肢不能活动，骨折处严重肿胀、疼痛，还可出现扭曲或成角等畸形，有时可出现下肢长度缩短。患者康复护理在早期康复中占有重要地位。

本研究最终结果显示：患者一般情况中文化程度、家庭月收入、焦虑状况、康复预期、疼痛评估值以及患者家属对疾病的认识和对医护人员工作满意度对依从性影响显著（P<0.05）。调查显示，患者康复训练依从性与其文化程度具有相关性，文化程度越高的患者更加理解骨折早期康复训练的意义，也更能意识到康复护理对患肢功能、外观和日常活动等影响的重要性，从而依从性更高。疼痛会影响患者的内分泌和情绪等，对患者生理和心理造成多方面的刺激，疼痛严重的患者依从性也更差。而对于患者家属来说，他们是治疗和护理过程中的会对患者产生重要影响的参与者，他们对于疾病认识地更加全面和准确会促进患者更加自觉对高质量完成康复训练，而对疾病认识不全的家属，更会满足患者要求，降低甚至忽略康复训练的质量以及护理。而家属对于医护人员工作的满意度则是建立医患关系，决定医护活动水平的基础，更高的满意度能够提高医护人员和患者的积极性，提高患者的依从性。

综上所述，股骨骨折患者早期康复护理依从性受到患者情况和家属多方面影响，在护理过程中应注重其整体的参与性，根据患者自身情况制定针对化的康复护理方案，从而更好地提高患者的依从性。

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编辑/申磊