县市级质控中心对中医医院护理质量的影响分析

汪文炼

摘要：目的 研究县市级护理质控中心对中医医院护理质量的影响。方法 对县级市中医医院进行护理管理培训、临床护理技能培训、疑难病例护理讨论、护理难点问题咨询等，定期召开专题会议，定期组织考核反馈，以提高专科医院护理质量。结果 通过二年的管理实践，市直中医医院护理质量组织体系框架全面构建，规章制度、质量控制、院感控制逐步完善，中医医院内部护理质量提升0.94～5.26%，中医医院与市直医疗机构年度考核护理质量提升6.7～18.75%。结论 县市级护理质控中心推动了中医医院护理管理规范化的进程，提升了中医医院护理质量。

关键词：县市级；护理质控中心；中医护理技术；护理质量

Analysis on the Influence of the Quality Control Center of the County to the Nursing Quality of Traditional Chinese Medicine Hospital

WANG Wen-lian

（Nursing Department，The First People's Hospital of Yidu，Yidu 443300，Hubei，China）

Abstract：Objective To study the effect of nursing quality of traditional Chinese Medicine Hospital of nursing quality control center of county and city. Methods The county hospital of traditional Chinese medicine nursing management training， clinical nursing skills training， nursing care， to discuss difficult cases difficult problem consulting， regularly held a special meeting to organize regular assessment and feedback， and to improve the quality of nursing hospital. Results The management practice for two years， the Municipal Hospital of traditional Chinese medicine nursing quality organization system to build a comprehensive framework， rules and regulations， quality control， hospital infection control and gradually improve the quality of nursing， hospital of traditional Chinese medicine internal promotion 0.94%～5.26%， traditional Chinese medicine hospitals and medical institutions directly under the annual assessment of nursing quality improvement 6.7%～18.75%. Conclusion County level nursing quality control center promotes the standardization of nursing management in traditional Chinese medicine hospitals， and improves the quality of nursing in traditional Chinese medicine hospitals.

Key words：County and city level； Nursing quality control center； Traditional Chinese medicine nursing technology；Quality of nursing

根据《中共中央國务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》、《护士条例》、《宜昌市卫生局关于成立宜昌市护理质量质控中心的通知》精神，为加强全市护理质量管理，建立护理质量控制体系，不断提高护理质量，保障医疗安全，促进我市护理工作全面、协调和可持续发展[1]，2014年5月我市成立护理质量控制中心，护理质控中心挂靠宜都市第一人民医院，由护理部主任任中心主任。负责全市各级各类医疗机构护理质量控制、护理业务指导、护理人员培训等工作[2]。介绍如下：

1资料与方法

1.1一般资料 市直中医医院是一所集医疗、教学、科研为一体的二级甲等中医医院，现有护理人员157人，其中男护士2人，女护士155人，年龄20～54岁，平均年龄28.7岁；学历：本科72人，专科73人，中专10人；职称：副主任护师5人，主管护师36人，护师48人，护士68人；工作年限1～37年，平均12.年。

1.2工作方法

1.2.1取得市局领导高度重视，护理质控工作全面部署[2]。为了明确护理工作目标和工作重点，促进我市护理事业发展，定期召开市护理质控中心工作会议。由分管医疗护理的市卫计局副局长、市卫计局医政科科长主持会议，并分别对质控中心工作提出要求和具体思路。质控中心主任对年度工作全面部署，讲解具体工作措施。

1.2.2市质控中心牵头工作，提升护理管理能力。统一订购《湖北省质量管理手册》，做到护士人手一册，逐步达到全省护理工作同质化管理的要求。由市卫计局全年组织4次护理院感质量检查，检查中以现场指导为前提，引导护理人员思考临床问题，培养解决问题的能力，存在问题及时反馈，限期整改。

1.2.3市质控中心承担培训教学工作，全力提升护理人员水平。每年平均举办6次护理继续教育项目，计2000余名护理人员参加了培训学习，培训内容包括先进的管理理念、方法，管理工具的应用，品管圈经验交流、PDCA质量控制、追踪检查法、急救技能等，培训班内容丰富，紧贴临床护理工作实际，具有较强的实用性。

1.2.4开展护士岗位管理，提高护理人员工作积极性[3]。通过建立护士岗位管理制度，创新护理绩效考核机制，整合人力资源，实现由身份管理向岗位层级管理的转变[4]，充分调动护理人员的工作积极性，为优质护理的深入推进和护理专业的可持续发展提供人才保障。

1.2.5市质控中心及时答疑解惑，解决临床护理问题。市质控中心每年接待护理疑难问题咨询41件次，答疑解惑护理管理、临床护理等问题。现场进行疑难病例护理讨论、危重病人教学查房等活动，既提高了护理人员全面、优质、无缝隙实施护理措施的能力，也培养护理人员评判性思维，还提高了风险防范意识，降低了护理不良事件的发生率。

1.2.大力发展专科护理，鼓励推行中医护理技术。2014年全院共开展中医护理方案6项，中医护理技术10810人次，病例954人。其中满意792人，占83%，一般86人，占9%，不满意76人，占8%。2015年全院共开展中医护理方案23项，中医护理技术28654人次，病例2116人。其中满意1776人，占83.9%，一般195人，占9.2%，不满意145人，占6.9%。

1.3评价方法 统计近三年中医医院年度护理质量及市卫计局年度考核护理质量。

1.4统计学方法 采用调查数据采用SPSS13.0软件进行统计分析。数据先进行统计学描述分析，结果用率表示，两组计数资料差异的比较采用卡方检验进行统计学检验分析，P<0.05表示差异有意义。

2结果

比较近三年中医医院年度护理质量，比较中医医院与市直医疗机构年度考核护理质量。

3讨论

宜都市护理质控中心在市卫生计生委的领导下，以创建省市级护理重点专科为目标，以新一轮等级医院评审为新起点，加强护士队伍建设，提升护理服务水平，充分发挥中心的平台作用，提高了宜都市护理队伍的整体专业水平。

通过二年的管理实践，市中医医院在护理组织体系、规章制度、考核标准、护理常规等方面已经建立健全，护理、院感质量控制工作规范开展，护理质量稳步提升。①制定了适用于本院中医护理工作的规章制度，体现中医特色，三年修订一次，持续改进以确保实效性；②持续深入推进"优质护理服务示范工程活动"，落实病房责任制整体护理，实行分组包干、分床到护、责任到人，管床责任护士从入院到出院为患者实施各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等连续、全程的护理服务，增加了中医护理技术服务；③重视急救药品物品管理，急救车执行封条制度，配备位置一览图，急救仪器设备按要求定期校验，随时处于备用状态；④鼓励护理不良事件主动上报，按事件对患者的伤害程度分为七级，按事件类别分为10类，规范报告流程和奖惩措施，提高护理人员安全意识，提升护理人员对各项规章制度和技术操作规程的执行力，营造开放、公平、非惩罚性的护理安全文化氛围；⑤建立防跌倒、防坠床、防压疮等安全管理制度，及时评估患者情况，配置警示标示，规范实施相应安全防范措施，确保了护理质量和患者安全。

在实践中发现也存在亟待提高的问题，如医生开具中医护理技术医嘱的积极性不高、专科健康教育未完全落实、中医饮食护理未完全到位、新入职护理人员的中医操作技术欠熟练等。

总之，实践证明，县市级护理质控中心的建立，有效整合了全市护理资源，加强了对中医医院的护理管理，在保持中医护理特色的基础上，与综合医院同步落实省级护理质量标准。县市级护理质控中心推动了中医医院护理管理规范化的进程，为规范护理管理、提升护理质量、培养护理人才起到了积极的促进作用。

参考文献：

[1]任惠英，王芳.护理学会介入基层医院护理管理的探讨[J].护士进修杂志，2011，26（23）：2151-2153.

[2]郑晓蓉，曾红梅.探讨护理质控中心在基层医院护理管理中作用[J].现代预防医学，2012，39（7）：1679-1682.

[3]熊麗娟.护士岗位绩效管理的实践成效[J].护理学杂志，2016，31（7）：41.

[4]陈巧梅.引入分层管理模式促进护理质量持续改进[J].中国护理管理，2010，10（1）：64-65.

编辑/孙杰