医院灾害脆弱性数据分析应用于应急管理研究

唐士惠　辛燕　丁宁宁

摘要：针对医院灾害脆弱性数据进行描述性及探索性数据分析，应用关联图，为医院应急管理提供量化信息支持。同时，提出医院应急管理数据挖掘与应用改进思路。

关键词：灾害脆弱性；数据分析；关联图；医院应急管理

Abstract：The descriptive and exploratory data analysis was used to analyze the data of hospital disaster vulnerability， and the application of association map was used to provide quantitative information support for hospital emergency management. At the same time， it puts forward the idea of improving the data mining and application of emergency management in hospital.

Key words：Hazard vulnerability； data analyst；Association graph ；Hospital emergency management

近年来各种突发事件频发，严重威胁人类的身心健康和危及社会安全。福岛核泄漏事件、SARS、印度洋海啸等事件，使得突发事件风险管理与应急管理成为政府和学术界密切关注的焦点。对医院而言，由于医院在突发事件中常同时扮演着受害者与助人者的双重角色，使得突发事件风险管理与应急管理更加重要。因此，医院存在着哪些风险，有可能遇到什么样的突发事件，是管理者启动应急管理项目时应首先明确的问题。JCI和等级医院评审均要求医院必须开展灾害脆弱性分析，明确需要应对的主要突发事件及应对策略。

灾害脆弱性分析不是医院应急管理的最终目的，而在于把一大批看似杂乱无章的数据背后的信息集中和提炼出来，进行挖掘分析，帮助管理者对医院现行状况进行预判和决策，以保障医疗环境安全。

1 资料与方法

1.1一般资料 来源于医院各级各类人员对灾害脆弱性分析评估结果。

1.2方法 根据《国家突发公共事件总体应急预案》，对自然灾害、事故灾难、公共卫生事件及社会安全事件等4类事件，结合我院实际情况及当前社会热点问题，选择14种潜在危险事件，采取较为常用的脆弱性分析方法-风险评估矩阵，运用KAISER模型，计算并综合分析各潜在危险事件的发生概率及严重性[1]。

1.3分析思路 运用对比、交叉关联规则，多角度分析评估数据，从发生概率、人员伤害、财产损失、服务影响、应急准备、内部反应、外部支持及相对风险等方面了解医院目前在应急管理中的短板[2]，前瞻避险，部署下一步工作，促進应急管理工作的持续改进。

2 统计数据

见表1。

2.1描述性数据分析 统计数据显示，总体而言，发生各类事件的相对风险差距不大。社会安全事件发生概率位居前列，接下来依次是事故灾害类事件、公共卫生事件和自然灾害类事件。自然灾害类事件相对风险虽较高，但发生概率不高。见图1。

从发生概率来看，医闹事件的发生概率最高。其次是医疗安全事件和信息系统瘫痪；从服务影响来看，群体性医闹事件对我院的服务影响最大。其次是火灾和信息系统瘫痪；从人员伤害来看，发生火灾的人员伤害较大。其次是群体性医闹事件和地震；从财产损失来看，火灾对我院的财产损失较大。其次是地震和群体性医闹事件。

2.2探索性数据分析 研究相对风险与发生概率的关联性。

第一象限（高度关注区）：属于相对风险和发生概率都高的象限。医闹事件、火灾、医疗安全事件、医疗设备故障和暴发医院感染落在这个象限上。

第二象限（优先改进区）：属于发生概率高，相对风险不高的象限。信息系统瘫痪落在这个象限上。

第三象限（无关紧要区）：属于发生概率和相对风险都不高的象限。大面积停水、危险化学品事故、放射安全事件和洪水落在这个象限上。

第四象限（维持优势区）：属于相对风险虽高，但发生概率不高的象限。爆炸事件、地震落在这个象限上。见图2。

3 灾害脆弱性分析的总结与建议

3.1明确应对重点 根据相对风险与发生概率的关联图，认为本年度应急关注重点为医闹事件、火灾、医疗安全事件、医疗设备故障和暴发医院感染等5类灾难事件。

3.2应急管理建议 通过从相对风险与发生概率的关联性综合分析，认为医闹事件、火灾、医疗安全事件、医疗设备故障和暴发医院感染等5类灾难事件需要尽快检视、修订原有的应急预案并开展相关培训及演练。信息系统瘫痪应急预案需要检视、修订。大面积停水、危险化学品事故、放射安全事件、洪水及大面积停电等5类灾难事件可进行应变计划拟定，但目前已有监控、改善机制或应变措施等管理机制，故暂不拟定应变计划。爆炸事件、地震暂不需要进行应变计划拟定。

在修订应急预案时，应注意完善医闹事件、火灾和信息系统瘫痪相对应的应急预案中减少医院服务影响的内容，火灾、医闹事件应急预案的人员救治内容及保障财产的内容。

4 灾害脆弱性数据分析应用于应急管理的体会

4.1关联图明确应急管理改进方向 灾害脆弱性分析只是了解医院应急现状的第一步，通过应用关联图，对灾害脆弱性进行数据分析，可将看似纷繁无联系的灾害脆弱性数据关系有逻辑地连接起来，量化医院容灾能力，为医院应急管理改进的重点及方向提供依据，对重点管理事件有的放矢，达到良好的管理效果[3]。

4.1.1指导业务科室制定年度应急演练 在全院公告年度灾害脆弱性分析结果及应对重点，并将其作为各部门制定年度应急演练计划的参考依据[4]。

4.1.2调整应急演练监测重点 根据分析调整及有侧重地监测每年的院级应急演练。

4.1.3调整医院应急预案 根据统计数据发现的不足之处，修订应急预案。应急预案演练后进行评价，审视并修订演练过程中发现的预案和工作流程的缺陷，再进行培训教育。

4.2应提高可参考性 为了提高脆弱性分析的可参考性，参与问卷调查人员应相对固定，覆盖多层次、多专业，在医院工作时间有一定时限。问卷调查之前进行座谈，总结去年医院发生的突发事件，让参与者尽可能透彻了解医院应急总体情况，保障数据有效性。

参考文献：

[1]陈晋，桂鸿斌，闫若玉，等.基于Kaiser模型的医院灾害脆弱性分析[J].中国卫生质量管理，2014，3（21）：40-43.

[2]成沛玉，鄢碧玙，刘群友，等. 灾害医学视角下三级医院灾害脆弱性分析[J].中国医院，2014，4（18）：23-24.

[3]马欣，毛慧萍，张泽玥，等. PDCA循环在医院应急管理工作改进中的应用[J].中国卫生质量管理，2015，1（22）：130-132.

[4]阳世伟，姜会玲，伍少霞，等. 灾害脆弱性分析在医院制定应急预案中的作用[J].护理管理杂志，2015，06（15）：444.

编辑/金昊天